中新網(wǎng)10月18日電 據北京商報報道,北京市發(fā)改委昨天公布了對淋巴造影術(shù)等新增醫療服務(wù)價(jià)格項目的最高限價(jià),然而,不少專(zhuān)家對發(fā)改委頻頻限價(jià)藥品和醫療服務(wù)能否起到應有的降價(jià)效果表示了質(zhì)疑,中國社科院研究員朱恒鵬在一篇題為《藥品定價(jià)扭曲和醫改困境》報告中指出,政府定價(jià)既不反映成本,也不反映供求關(guān)系,而政府管制的失當反而會(huì )推動(dòng)藥價(jià)虛高。
朱恒鵬分析說(shuō),國家發(fā)改委的限價(jià)是一種順加作價(jià)辦法,也即成本加上規定利潤,“很直接,但能否達到目的還是另外一回事”。
朱恒鵬指出,藥價(jià)雖然限制了,但醫院可用加大藥量的方法來(lái)保證其收入。
由于在醫療服務(wù)行業(yè)存在嚴重信息不對稱(chēng),醫療服務(wù)和醫藥需求嚴重缺乏價(jià)格彈性,醫生可以誘導需求造成醫療費用和成本的上升。
政府限制藥價(jià)還有另外一層意思是通過(guò)限價(jià)將那些沒(méi)有限價(jià)的藥品價(jià)格拉下來(lái),但由于政府同時(shí)進(jìn)行收益率管制,結果造成藥價(jià)越高越好賣(mài)的現狀——在每筆收益率固定的情況下,批發(fā)價(jià)格越高,醫院更愿意進(jìn)哪種藥。
朱恒鵬認為,政府管制的直接后果就是造成藥物虛高,藥品過(guò)度使用,甚至形成醫藥分利集團。
對目前流行“醫藥分開(kāi)”的改革建議,朱恒鵬認為并不妥當,因為醫院賣(mài)藥有其合理性和必要性。
問(wèn)題的關(guān)鍵不在于醫院賣(mài)藥,而在于醫院成為藥品零售市場(chǎng)上的雙邊壟斷,而這種壟斷實(shí)際上是一種行政壟斷。
朱恒鵬提出的政策建議是讓醫院繼續從事藥品零售業(yè)務(wù),但要求醫院必須和藥店一樣,明碼標價(jià),同時(shí)擴大有處方藥經(jīng)營(yíng)權的零售藥店,現有的絕大部分連鎖藥店應獲得處方藥的經(jīng)營(yíng)權,同時(shí),醫療保險報銷(xiāo)制度需做相應改革,凡是合同擁有處方藥經(jīng)銷(xiāo)權的零售藥店均應該被確定為醫保定點(diǎn)藥店,另外還要推動(dòng)醫生處方規范化和社會(huì )化,允許患者持醫生處方到藥店購藥。(楊雪婷)