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蒙塔尼耶談二十一世紀人類(lèi)面臨的新疾病及應對方針 1999年09月29日 11:11 提要:這位艾滋病病毒的發(fā)現者說(shuō),二十一世紀人類(lèi)面臨的傳染病威脅來(lái)自多方面,比如沒(méi)有得到控制的地方病、卷土重來(lái)的某些傳染病,以及由新的傳染方式產(chǎn)生的所謂的新傳染病。從全球角度看,面對上述威脅,人類(lèi)社會(huì )存在人口、環(huán)境、道德觀(guān)念、生活方式等八個(gè)方面的弱點(diǎn)。而與這些疾病作斗爭,必須意識到醫學(xué)研究的重要性,要不斷地推動(dòng)它,并努力減少人類(lèi)自己造成的環(huán)境污染和生態(tài)破壞。 法國《巴黎競賽畫(huà)報》五月十二日一期刊登記者對呂克-蒙塔尼耶教授的一篇訪(fǎng)談錄,題為《二十一世紀威脅我們的新疾病》,摘要如下: 呂克-蒙塔尼耶是享有世界聲譽(yù)的法國著(zhù)名科學(xué)家,他在巴斯德研究院工作時(shí)發(fā)現了艾滋病病毒,目前在美國從事科技研究。 問(wèn):世界衛生組織在一份最新報告中警告說(shuō):“在傳染病方面,我們正處在一場(chǎng)世界性危機的前夜!”有必要擔心出現新病毒、新細菌,或者擔心過(guò)去的疾病又死而復生嗎? 答:危險來(lái)自于多方面。首先要提到的是還沒(méi)有得到扼制的地方。航Y核病、瘧疾和眾多的寄生蟲(chóng)病。另外,盡管已經(jīng)有了一些抗生素和其它抗感染藥物,很多傳染性疾病還是卷土重來(lái)。原因有好幾方面:比如東歐國家的衛生條件普遍下降;白喉在前蘇聯(lián)的一些國家死灰復燃,因為孩子們已經(jīng)不打疫苗了。在像中國這樣的發(fā)展中國家,貧窮的農民紛紛涌向大城市尋找工作,他們住的地方衛生條件特別差。從馬尼拉到墨西哥,第三世界國家的首都都有大片貧民窟,形勢非常令人擔憂(yōu)。即便是那些已經(jīng)建立了醫療保健制度的國家,也總有一些人享受不到這方面的福利,成為各種傳染病窺伺的獵物。 問(wèn):現在我們來(lái)談?wù)剬⒃诙皇兰o肆虐的新疾病。 答:談到已經(jīng)開(kāi)始在世界上傳播的新傳染病,并不是說(shuō)引發(fā)疾病的微生物是新的,只是傳染方式是新的。這些疾病通常由動(dòng)物體內或自然界中的病菌引起并傳給人類(lèi)。就拿埃博拉病毒為例,這種傳染性極強的病毒就是動(dòng)物傳給人的,人們懷疑可能是蝙蝠、猴子、蚊子或者別的嚙齒類(lèi)動(dòng)物。埃博拉病毒發(fā)源于熱帶雨林,并且經(jīng)常是在砍伐森林的季節發(fā)作。伐木工人接觸到染病的動(dòng)物就被傳染,然后又傳給別人。這是一種非?膳碌膫魅静,它引起的出血性發(fā)燒可以致使。但是只要一發(fā)現癥狀就對患者進(jìn)行隔離,病毒的蔓延會(huì )很快被控制住。埃博拉病毒沒(méi)什么可怕的,因為人們已經(jīng)知道如何把它扼殺在搖籃里。 香港的禽流感也可以通過(guò)同樣的方式得到控制:隔離最早的患者,同時(shí)消滅病源,也就是消滅所有染病的雞。動(dòng)物傳染給人的另一種病毒性傳染病是猴痘。由于人們不再打天花疫苗,這種病在非洲又重新出現。另外,吸哺乳動(dòng)物和人血的壁虱(即臭蟲(chóng))也傳染給人一種細菌,可以引發(fā)萊姆關(guān)節炎,這種病非常嚴重,癥狀是多關(guān)節炎、神經(jīng)紊亂和極度疲勞,有時(shí)甚至可能斃命。值得慶幸的是,如果診斷及時(shí),還是可以用抗生素控制住病情,再說(shuō),現在已經(jīng)有了預防這種疾病的疫苗。 在新疾病方面,我們還應該擔心環(huán)境的變化會(huì )造成疾病的滋生。一種在水和土壤中都存在的細菌可以通過(guò)熱水管道和空調系統進(jìn)一步擴散,從而引起眾所周知的軍團病。這種病可以使免疫系統受抑制的人患上致命的肺炎。 另一種新病源的出現可能是由于經(jīng)常給動(dòng)物吃抗生素,這些抗生素促進(jìn)了細菌菌株的抗藥性。細菌留在動(dòng)物肌體內,然后被人吃進(jìn)肚里。如果這種肉燉得不夠爛,吃的人就會(huì )被傳染上疾病。這些細菌還會(huì )把它們的抗藥性傳給人。 還有一種通過(guò)食物傳染的疾病是生活在牛腸里的大腸桿菌菌株E157造成的。日本曾經(jīng)發(fā)生過(guò)牛肉被感染的事件,還造成許多孩子死亡。你看我們面臨著(zhù)各方面的威脅。 問(wèn):的確,說(shuō)到威脅,有些專(zhuān)家認為,人類(lèi)面臨的最大威脅可能是一種像西班牙流感一樣厲害的流感病毒。死于西班牙流感的人比第一次世界大戰的死難者還多。你怎么看這個(gè)問(wèn)題? 答:通過(guò)呼吸道傳染的病毒的確是最危險的,因為它的傳染性特別強。雖然現在已經(jīng)掌握了這種病毒分子的有關(guān)數據,可是人們一直沒(méi)能搞清一九一八年出現的這種所謂的西班牙流感為什么傳染性如此之強,甚至蔓延到整個(gè)世界。所有流感都來(lái)自亞洲。香港發(fā)生的禽流感已經(jīng)給我們敲響了警鐘。大家知道流感病毒非常容易發(fā)生變異,所以每年都要研制專(zhuān)門(mén)的新疫苗。我們應該保持高度的警惕性,盡早發(fā)現新的流感病毒菌株。 問(wèn):艾滋病病毒似乎越來(lái)越頑固。真是這樣嗎?如果三種藥物配伍療法不再管用的話(huà),即該怎么辦呢? 答:我們還遠沒(méi)有贏(yíng)得這場(chǎng)戰爭!我們看到又出現了越來(lái)越多的變異型病毒,它們可以抵抗三種藥物配伍療法的治療。如果病毒攜帶者恢復性生活,這些病毒就可以通過(guò)性途徑傳播。如果不采取預防措施,那么可以想象艾滋病將出現第二次流行高峰。在發(fā)展中國家,艾滋病病人很少得到治療,有的人即使得到了治療,療程也不夠。目前,形勢最為嚴峻的三個(gè)地方是中部和南部非洲、中國、還有印度。 問(wèn):除了這些新疾病有可能蔓延外,還要擔心二十一世紀出現新的傳染性病原體嗎?比如誘發(fā)瘋牛病的朊病毒。 答:瘋牛病的故事應該引起人們的高度重視。這種病看上去既不是一種病毒,也不是一種細菌,而是我們自身的細胞(蛋白質(zhì))發(fā)瘋了,發(fā)生了畸變,而且能夠轉移。這種蛋白被稱(chēng)朊病毒。這種病非常罕見(jiàn),發(fā)病對象主要是老年人。但是一種類(lèi)似的病突然出現在英國的牛身上,不是一兩頭,而是成千上萬(wàn)頭牛染上這種疾病。牛身上變異的朊病毒來(lái)自牛的神經(jīng)系統,它似乎能在人身上引起同樣的蛋白質(zhì)畸變。已經(jīng)有年輕人患上了瘋牛病,所幸的是患者還不多。目前發(fā)生病變的只是一種神經(jīng)細胞蛋白,可是這種病毒會(huì )不會(huì )擴大到其它蛋白,從而引起其它疾病呢?這是一個(gè)讓人頭痛的問(wèn)題,研究人員應該找出問(wèn)題的答案。 問(wèn):面對威脅我們的所有災難棗死而復生的疾病、病毒、朊病毒、抵抗力強的細菌等等,我們的弱點(diǎn)是什么呢? 答:這是一個(gè)全球性問(wèn)題,也只能從全球的角度尋找有效答案。 1.我們沒(méi)有控制住人口,工業(yè)化國家和第三世界國家之間的人口差距非常之大;我們也沒(méi)有控制住大城市貧困人口的衛生狀況,毒品和嫖娼賣(mài)淫在那里肆無(wú)忌憚。 2.在消除化學(xué)污染方面沒(méi)有制定全面的規章制度,缺乏應有的控制。 3.很大一部分人仍然營(yíng)養不良,不僅在落后國家,就是在發(fā)達國家,也存在飲食不均衡的現象,特別是有的人吃得太多。 4.其它弱點(diǎn):由于濫用抗生素,病菌的抗藥性越來(lái)越強,這會(huì )使原來(lái)已被扼制的一些疾病又卷土重來(lái),一發(fā)不可收。 5.越來(lái)越多的旅行和快捷的交通使病原體在世界各地暢通無(wú)阻。 6.道德意識的淡薄致使性關(guān)系松散、性伙伴增多,這也方便了疾病的傳播。 7.溫室效應造成氣候變暖,將使極地的部分冰山融化,洋面上升,從而破壞廣大地區的生態(tài)平衡。溫室效應造成氣候變暖,將使極地的部分冰山融化,洋面上升,從而破壞廣大地區的生態(tài)平衡。溫室效應可能還會(huì )使皮膚癌患者增加。 8.人類(lèi)不斷破壞生態(tài)環(huán)境,致使有害物種迅速繁衍,有益物種卻瀕臨滅絕。 問(wèn):我們如何保護自己,同二十一世紀的災難作斗爭?只能指望新疫苗、新抗生素的出現嗎? 答:首先必須推動(dòng)這方面的研究。為了對付所有這些寄生蟲(chóng)的進(jìn)攻,進(jìn)一步發(fā)展實(shí)驗室監控系統,推動(dòng)研究工作是絕對必要的。我們不能排除出現災難的可能性,比如病毒或細菌的迅速流行。所以必須做好準備,建立一個(gè)能在很短的時(shí)間內迅速作出反應的世界范圍內的超級實(shí)驗室監測系統。在抵抗艾滋病方面,必須找到適用于非洲和亞洲患者的療法,在當地設立一些生物醫療機構,就像我們在阿比讓開(kāi)辦醫療中心一樣。最后還要研制一種疫苗,這個(gè)任務(wù)雖然相當艱巨,但并不是辦不到的。二十一世紀要作的另一大努力就是同人類(lèi)自己制造的化學(xué)污染作斗爭,同過(guò)度吹伐森林、開(kāi)發(fā)海洋和浪費水資源作斗爭,所以有必要在全球范圍內制定相關(guān)的規章制度?墒悄膫(gè)政府在決策時(shí)會(huì )接受?chē)H標準呢? 問(wèn):癌癥仍然是一種最嚴重的頑癥,你認為到二十一世紀我們有希望攻克幾種癌癥嗎?比如乳腺癌。 答:完全有可能。目前我們在癌癥治療方面還處于初級階段。最大的問(wèn)題是要及早診斷。我認為人們將通過(guò)生物化學(xué)試驗來(lái)診斷癌癥,即通過(guò)簡(jiǎn)單的驗血就能在患病之初確診。在我看來(lái),將來(lái)人們可以通過(guò)治療和預防來(lái)戰勝癌癥,就像我們現在治療艾滋病病毒攜帶者,不讓他發(fā)病一親戚。這種預防措施還可以用來(lái)對付使人過(guò)早死亡的其它疾病。但是所有這些進(jìn)步的取得,都需要一個(gè)先決條件,那就是科學(xué)工作者、政治家和整個(gè)社會(huì )之間要展開(kāi)真正的對話(huà)。危險是科學(xué)越進(jìn)步,公眾越覺(jué)得它難以理解。我們大家都應該意識到,醫學(xué)研究是關(guān)系到二十一世紀我們生死存亡的頭等大事。 |
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