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　　美國《商業(yè)周刊》8月30日一期刊登一組系列文章，總題為《21世紀的21種設想》，其中第十三篇為關(guān)于健康的設想，題為《疾病隱患將被當作疾病來(lái)醫治》，摘要如下：

　　時(shí)間是2020年，你的身體十分健康，但你每天要吃三顆藥丸，為的是預防某種討厭的疾病。這些藥你要一直吃幾年、也許幾十年，盡管它們昂貴并且會(huì )產(chǎn)生令人不快的副作用。沒(méi)有人能擔保這些藥丸能預防這種疾病。而且，如果你不吃這些藥，你也未必會(huì )得這種病。

　　有點(diǎn)麻煩，是嗎?你已經(jīng)陷入了服用藥丸的苦難之中，因為基因檢查顯示你患這種特定疾病的可能性高于常人。這些藥丸可以幫你減少得病的機會(huì )。

　　把這種現象當作是日常生活的醫療化吧。在21世紀，疾病隱患都將被當作疾病來(lái)醫治：某些東西將受到監測和校正。新興的化學(xué)防病領(lǐng)域已經(jīng)在研制用來(lái)預防從各種癌癥到糖尿病及骨質(zhì)疏松癥等一系列疾病的藥品。服用這些藥品的將是那些基因特性易導致疾病或是具有其他疾病隱患的人——例如那些免疫系統受到了削弱或是容易接觸致癌物質(zhì)的人。

　　化學(xué)防病的原則已經(jīng)被證明是可行——最近的臨床試驗顯示，他莫昔芬和雷洛昔芬這兩種雌激素類(lèi)藥物可使婦女乳腺癌高發(fā)人群的發(fā)病率減少50%以上。美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )現在建議35歲以上的婦女每天服用他莫昔芬，這個(gè)年齡段的婦女5年內患乳腺癌的比例超過(guò)了1.7%。國家癌癥研究所即將開(kāi)始迄今為止規模最大的化學(xué)防病研究，將以5.5萬(wàn)名婦女為研究對象，對他莫昔芬和雷洛昔芬預防乳腺癌的效果進(jìn)行比較。

　　但是這樣做是不是顯得過(guò)分謹慎了？畢竟，預防措施會(huì )帶來(lái)其自身的問(wèn)題。例如，長(cháng)時(shí)間服用他莫昔芬會(huì )使患子宮內膜癌和心臟病的可能性輕微上升。

　　而患者可能會(huì )發(fā)現自己無(wú)法控制與吃藥有關(guān)的決定�？梢韵胂�，保險公司會(huì )要求易患疾病的客戶(hù)服用防病藥物，不管他們自己愿意與否。而另一種極端情況是，如果衛生保健機構認為患者得病的危險性不夠大，它們會(huì )不會(huì )拒絕支付藥費?抵押貸款公司會(huì )不會(huì )拒絕向不服藥的患者提供貸款?雇主會(huì )不會(huì )拒絕雇用他們?

　　這些問(wèn)題的前提是保險商和雇主知道你易患疾病。如果基因檢查結果保密的話(huà)——許多醫生是這樣希望的，他們就不會(huì )知道。納什維爾范德比爾特大學(xué)癌癥預防計劃主任雷蒙德·杜波依斯提醒說(shuō)：“否則的話(huà)，這會(huì )是一個(gè)很大、很大的問(wèn)題�！�

　　即使沒(méi)有人知道你在基因方面的致命弱點(diǎn)，你仍然需要面對一些問(wèn)題。如果知道了有藥物能預防肺癌，人們會(huì )不會(huì )去干危險性很大的事情——例如吸煙?有跡象表明人們是會(huì )這樣做的。研究顯示，那些開(kāi)吉普車(chē)的人有時(shí)會(huì )比那些開(kāi)不那么堅固的汽車(chē)的人更加魯莽——因為他們認為自己比較安全。

　　這一領(lǐng)域的醫生爭辯說(shuō)，化學(xué)防病應該被當作是另外一種保持身體健康的方式，就像體育鍛煉和注重飲食一樣。今后肯定將會(huì )出現許多許多類(lèi)似的選擇。匹茲堡大學(xué)醫學(xué)院醫學(xué)與流行病學(xué)教授維克托.沃格爾說(shuō)：“鑒于人們對疾病的生物學(xué)基礎的理解迅速加強，我預料在今后20年里將會(huì )出現多得多的有效藥物。只不過(guò)就是發(fā)現一些更好的藥物，并且研究如何使用它們罷了。這種情況肯定會(huì )出現的。

　　事實(shí)上，這樣的事已經(jīng)在發(fā)生了。繼乳腺癌之后，另一種可以預防的癌癥很可能是結腸癌。1998年美國有4.8萬(wàn)人死于結腸癌。研究顯示，服用阿斯匹林或布洛芬可以使患結腸癌的可能性減少一半。此外目前正在進(jìn)行臨床試驗，以檢驗新藥COX—2在抗結腸癌方面的功效。

　　國家癌癥研究所也正在進(jìn)行臨床試驗，以驗證由默克公司生產(chǎn)的目前用于治療前列腺癌的藥物非那舀胺是否也可以用來(lái)治療結腸癌。對于那些易患胰島素依賴(lài)型糖尿病的人來(lái)說(shuō)，聯(lián)邦政府的一項研究將證實(shí)給無(wú)癥狀者使用胰島素是否能推遲發(fā)病。而大豆成分染料木黃酮也正在接受是否具有預防肺癌作用的研究。

　　化學(xué)防病帶來(lái)了難以回答的問(wèn)題。在帶著(zhù)疾病隱患生活與應付長(cháng)期用藥的費用以及由此引出的爭論及可能的副作用之間，你將如何取舍?在下一個(gè)世紀，這很可能是你要在健康方面作出的最重要的決定。