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　　日前，一位在京城某醫藥公司當醫藥代表的王先生致電本報，希望向公眾揭開(kāi)某些藥廠(chǎng)和醫院在藥品采購過(guò)程中的內幕。

　　昨天，在一家咖啡廳里，記者與這位醫藥代表進(jìn)行了交談，并查看了他們給醫生回扣的單據。

　　-“開(kāi)戶(hù)費”最高近萬(wàn)

　　記者：請具體講一講醫藥代表是如何打進(jìn)醫院的。

　　王：每個(gè)醫院的規定不一樣。一般是先找到科室的主任，向他介紹自己的藥品包括達標情況、價(jià)格、臨床療效等，然后他就向藥劑科“提單”，也就是提出購買(mǎi)要求，藥劑科批準后，就可以進(jìn)貨了。有的醫院有藥事會(huì )，需要他們同意，還有的醫院是院長(cháng)說(shuō)了算。

　　記者：在這個(gè)過(guò)程里需要一些特殊的費用嗎？

　　王：醫藥代表為了與各個(gè)環(huán)節的人搞好關(guān)系，要請人吃飯、打球、送禮，有時(shí)還要贊助一些學(xué)術(shù)活動(dòng)。公司每年的預算里都有“開(kāi)戶(hù)費”一項，專(zhuān)門(mén)負擔這些費用。因藥品不同、醫院等級不同，“開(kāi)戶(hù)費”標準也不一樣。比如復方益肝靈，零售價(jià)是29.8元，三級甲等醫院的“開(kāi)戶(hù)費”是3000元，二級甲等醫院是2000元，一級甲等醫院是1000元。尼莫地平注射液的零售價(jià)是158元，三級甲等醫院的“開(kāi)戶(hù)費”就高達5000元。

　　記者：這些錢(qián)一般夠用嗎？

　　王：“開(kāi)戶(hù)費”都是醫藥代表先申請，用了以后再報銷(xiāo)。有的醫院用的少一些，有的就要超一些，總數大致能平衡。

　　有一個(gè)同事在某著(zhù)名的三甲醫院花出的“開(kāi)戶(hù)費”高達近萬(wàn)元。有的醫院要求藥品進(jìn)來(lái)前，必須在該醫院做臨床測試，除了免費提供藥品和上交醫院一部分錢(qián)外，負責實(shí)驗的人員都要“打點(diǎn)”到，因為要讓他們替我們的藥說(shuō)好話(huà)。有一次我們一次給了一個(gè)臨床負責人3000元。這些都屬于“開(kāi)戶(hù)費”。

　　記者：不花這些錢(qián)，僅憑藥品本身的質(zhì)量，能進(jìn)醫院?jiǎn)幔?/p>

　　王：幾乎沒(méi)有。競爭很激烈，都需要下功夫才進(jìn)得去。我曾經(jīng)接觸過(guò)的一家醫院就算很不錯，科室主任和藥劑科都同意了，但提出要贊助2000元給醫院，最后還給開(kāi)了一張收據。

　　-“臨床費”是給醫生本人的

　　記者：藥品進(jìn)醫院后，你們還要做什么？

　　王：“開(kāi)戶(hù)”是基礎，以后還需要醫生多開(kāi)我們的藥。公司專(zhuān)門(mén)列了“臨床費”一項，規定了每開(kāi)一單位藥品，要給醫生多少錢(qián)。比如尼莫地平注射液，“臨床費”是20元/瓶，復方益肝靈是3元/瓶。

　　記者：每個(gè)醫生一個(gè)月平均能從你這里拿多少“臨床費”？

　　王：根據藥品不同，多少不一。最少的只有十幾元，最多的能有幾百元。

　　記者：還有其他需要花錢(qián)的地方嗎？

　　王：除了“開(kāi)戶(hù)費”和“臨床費”，公司還列有“維護費”，用來(lái)與醫生平時(shí)“聯(lián)絡(luò )”感情。也就是吃飯、娛樂(lè )、贊助等，我們可以自己安排。跟我們熟的大夫一般都不拒絕這些活動(dòng)。

　　記者：主動(dòng)開(kāi)口的醫生多嗎？

　　王：不多。也有人在我們介紹藥品時(shí)就問(wèn)：“你們有費用嗎？大概多少錢(qián)？”但基本上是我們主動(dòng)付給醫生。

　　記者：一般怎么把錢(qián)給醫生？

　　王：方式特別多。一般都是固定在月底或月初的某個(gè)時(shí)候，提前用電話(huà)通知�，F在醫院對回扣抓得挺緊，有的醫院還裝了監視器，所以都不留任何憑證。

　　-成本價(jià)有的不到零售價(jià)的30%

　　記者：你知道藥品的成本是多少嗎？

　　王：藥品的價(jià)格有很多名堂。國家核定零售價(jià)和批發(fā)價(jià)，因為藥品必須通過(guò)商業(yè)代理才能進(jìn)入醫院，我們給商業(yè)代理的錢(qián)大概是批發(fā)價(jià)的78%，甚至還要低，但最低不能低于最低開(kāi)票價(jià)。比如復方益肝靈，零售價(jià)是29.8元，最低開(kāi)票價(jià)是18.9元。成本價(jià)幾乎是機密，聽(tīng)說(shuō)許多藥的成本不到零售價(jià)的30%。

　　-不給回扣算“貪污”？

　　記者：“臨床費”、“開(kāi)戶(hù)費”、“維護費”能落進(jìn)你們的腰包嗎？

　　王：實(shí)際上，“臨床費”基本落不下，這是“死”的，有銷(xiāo)量核對。其余費用沒(méi)有憑據，靠我們自己提供的辦公用品、禮品、交通等發(fā)票做賬，空間較大，上級也難查。

　　我的一個(gè)同事因為沒(méi)有給一個(gè)經(jīng)�！懊胺健弊骷俚尼t生“臨床費”，遭到他的“投訴”，竟然被辭退。領(lǐng)導“開(kāi)”掉她的理由居然是“貪污”。我很吃驚，也為她不平。說(shuō)實(shí)話(huà)，這個(gè)同事為人誠實(shí)，從不弄虛作假。但現在似乎給醫生錢(qián)是合理合法的。我們自己給了錢(qián)，都不敢留證據。

　　更何況，公司沒(méi)有跟我們簽勞動(dòng)合同，醫療保險、公積金、養老保險什么都沒(méi)有。公司對醫藥代表的管理其實(shí)非�；靵y。

　　摘自:北京青年報

　　

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