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　　美國的醫療體系問(wèn)題叢生、積重難返，早已不是新聞。幾十年來(lái)，大多數美國人都是依靠自己的雇主所提供的醫療保險來(lái)支付不斷上漲的醫療費用。但在經(jīng)濟危機下，沉重的醫保壓力已經(jīng)讓普通人越來(lái)越難以承受，尤其是處在弱勢群體中的外來(lái)移民打工族。那么，在他們的親身經(jīng)歷中，美國的醫保制度又意味著(zhù)什么呢？

　　一個(gè)春光明媚的上午，記者坐上了哈米德的出租車(chē)�，F年45歲的哈米德來(lái)自土耳其，已在美國生活了15年。一路上他興致高昂，和記者相談甚歡。但一提起醫保制度，哈米德的眉頭立時(shí)緊鎖，沖記者連連擺手。原來(lái)，其公司沒(méi)有給他提供醫保，他也無(wú)力支付高昂的醫保費用。如果身體不適，便只能到私人診所看病，但掛號費動(dòng)輒就要一兩百美元。

　　美國實(shí)行復合式的醫療保障體系，即由社會(huì )提供醫療保障或個(gè)人參加醫療保險。但去年金融危機爆發(fā)以來(lái)，這一醫保體系受到不小的沖擊。一方面，政府公共支出大幅縮減，許多公立醫院取消了免費醫療項目，用人機構為減輕負擔也相繼提高個(gè)人醫療保險比例。另一方面，經(jīng)濟不景氣導致失業(yè)率逐步攀升，裁員情況可能持續到2010年，失業(yè)率將達到空前的10%。受上述因素影響，無(wú)法享受醫保的人口在悄然增加。最新的統計表明，全美沒(méi)有醫療保險的人數為4570萬(wàn)，另有2700萬(wàn)靠臨時(shí)保險苦苦支撐，隨時(shí)有失去保障之虞。

　　等紅綠燈時(shí)，旁邊的汽車(chē)向我們鳴笛示意，哈米德轉過(guò)頭去，驚喜地看見(jiàn)老朋友艾爾維坐在副駕駛的座位上，激動(dòng)地沖他嘰里咕嚕了半天。車(chē)子繼續前行，哈米德不停嘆氣，連說(shuō)“可憐的人，可憐啊”。打聽(tīng)之下，記者得知艾爾維剛做過(guò)手術(shù)不久，雙腎都被切除了�！斑@樣的手術(shù)得花多少錢(qián)，他負擔得起嗎？”記者好奇地問(wèn)。哈米德做了個(gè)無(wú)奈的手勢，“他怎么支付得起？醫院看他沒(méi)錢(qián)又實(shí)在可憐，才免費給他做的�！�

　　生病住院甚至動(dòng)手術(shù)，是不少美國低收入者的噩夢(mèng)。尤其在經(jīng)濟不景氣的今天，美國人最不想看到的恐怕就是醫生。據相關(guān)調查，在美國膝蓋動(dòng)手術(shù)需要3萬(wàn)美元，如果做心導管手術(shù)則在7萬(wàn)美元以上。63歲的海倫·夏普來(lái)自賭城拉斯維加斯，去年7月被查出患有淋巴瘤，她只好停止工作，但同時(shí)也就失去了醫療保險。去年，她還能在一家大學(xué)醫學(xué)中心接受化療，到了最近，她得知醫院的腫瘤門(mén)診將被關(guān)閉，因為醫院的預算在一夜之間被削減了2100萬(wàn)美元。該醫院向2000名病患發(fā)出通知，讓他們轉到私營(yíng)化療中心。這對夏普而言無(wú)異是晴天霹靂，她說(shuō)：“在私營(yíng)診所，一份藥差不多要5萬(wàn)美元，誰(shuí)能負擔得起？除非你是百萬(wàn)富翁！”

　　失業(yè)并不可怕，但可怕的是同時(shí)失去醫療保險，這是目前許多美國民眾的心聲。45歲的乳腺癌患者約蘭達·科爾曼病情嚴重，癌細胞已擴散至骨頭，她原本可憑借醫療保險接受3輪化療，但因無(wú)法工作而失去醫療保險后，現在基本上沒(méi)有接受任何治療。她躺在床上不能動(dòng)彈，只能對著(zhù)天花板呻吟：“這是滅頂之災！”專(zhuān)家指出，在醫療保障方面受沖擊最嚴重的，莫過(guò)于年收入在3至5萬(wàn)、處于失業(yè)狀態(tài)也沒(méi)有醫療保險的中產(chǎn)階層，對一擲千金的富人來(lái)說(shuō)，影響并不是太大。

　　為緩解美國民眾在醫療保障方面面臨的壓力，奧巴馬政府在刺激經(jīng)濟計劃中，延伸了聯(lián)邦“綜合多項預算調節法案”(簡(jiǎn)稱(chēng)COBRA)的覆蓋范圍。該法案是美國勞工法中最重要的法案之一，于1985年由美國國會(huì )通過(guò)，并經(jīng)里根總統簽署生效。根據該法案，部分雇員在離開(kāi)公司后仍有權購買(mǎi)雇主提供的醫療保險。而新的條款規定，從2008年9月1日到2009年底間失業(yè)的人，可將醫療保險轉入COBRA計劃，為期18個(gè)月，同時(shí)政府將支付前9個(gè)月保費的65%。這對因失業(yè)而失去醫療保險的人來(lái)說(shuō)是一大福音，但負擔也接踵而至，因為原本由雇主支付的保費將轉嫁到個(gè)人頭上。平均來(lái)說(shuō)，COBRA期間每人每月的保費為1000美元左右，若是家庭保費，就更為可觀(guān)。這意味著(zhù)一般人領(lǐng)到的失業(yè)救濟金，有時(shí)八成以上必須繳納給COBRA計劃。此外，該計劃并未能惠及方方面面，原本就沒(méi)有醫療保險的人，也就沒(méi)有參與COBRA計劃的資格。

　　一些有識之士指出，政府的救助只是權益之計，社會(huì )的支援必不可少。個(gè)人捐助和慈善醫療，成了不少病患的救星。艾爾維就是其中的一個(gè)幸運兒，夏普也因此接受了免費化療，科爾曼則繼續享有醫保。但不幸者依然存在，肺癌患者羅伊·斯凱爾斯撥打了一長(cháng)串的私人化療機構電話(huà)，經(jīng)歷了至少25次碰壁，無(wú)奈之下他走進(jìn)了一家臨終關(guān)懷收容所，等待著(zhù)走向生命終結的一刻。同時(shí)，全美關(guān)于實(shí)行全民醫保的熱議四起，許多民眾認為美國的GDP占世界三分之一強，只要少花點(diǎn)在軍費開(kāi)支上，就能實(shí)現全民醫保計劃。但反對的聲音也很鮮明，全民醫保會(huì )大幅增加政府開(kāi)支，并會(huì )刺激過(guò)度醫療消費，高收入階層更難以接受，因為這將使他們失去在醫療保障方面的優(yōu)越待遇。爭論歸爭論，面臨失業(yè)壓力的美國民眾，還是堅信“上帝助自助之人”，他們在省吃?xún)�用的同時(shí)，想方設法保持身體健康，猛吞維生素，避免去見(jiàn)醫生。據媒體報道，美國知名維生素廠(chǎng)家過(guò)去半年的銷(xiāo)售增長(cháng)了2成，而感冒藥的銷(xiāo)量則呈驟減之勢。

　　車(chē)子到了目的地，記者對哈米德說(shuō)“祝你好運”，他卻詼諧地糾正說(shuō)：“不，還是祝我健康吧！”記者報以會(huì )心一笑。的確，病痛是誰(shuí)也不愿經(jīng)歷的，尤其是那些無(wú)力消除病痛的人們。這年景得什么都好，就是千萬(wàn)別得病，這恐怕是許多美國民眾最大的心愿。(記者 鄒強)