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　　中國保監會(huì )今天（11日）發(fā)布的《關(guān)于保險業(yè)深入貫徹醫改意見(jiàn)積極參與多層次醫療保障體系建設的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，明確提出保險公司經(jīng)辦基本醫療保障管理服務(wù)以委托管理模式為主，經(jīng)辦公司不僅需建立單獨核算制度、專(zhuān)門(mén)的核保理賠制度和健康保險數據管理制度，還需要獲得總公司的書(shū)面同意并建立激勵約束機制。

　　“這實(shí)際上是明確了保險業(yè)經(jīng)辦基本醫療保障管理服務(wù)的準入門(mén)檻�！北１O會(huì )相關(guān)部門(mén)負責人表示，基本醫療保障經(jīng)辦管理專(zhuān)業(yè)性強、服務(wù)對象廣泛、涉及廣大人民群眾切身利益，責任重大。保險業(yè)參與基本醫療保障經(jīng)辦管理需要經(jīng)辦單位長(cháng)期穩健經(jīng)營(yíng)，確保經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保護參保群眾合法權益，不能隨意進(jìn)入或退出。

　　《意見(jiàn)》同時(shí)要求，經(jīng)辦公司須在擬參與的地區設有分支機構，內控較為嚴密且服務(wù)能力較強。經(jīng)辦公司還必須配備具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識的精算人員、核保人員、核賠人員，及專(zhuān)職經(jīng)辦管理服務(wù)人員，同時(shí)具有功能完整、相對獨立、安全高效的信息管理系統，并能夠與定點(diǎn)醫療機構信息系統對接。

　　“我們認為，商業(yè)保險機構具備上述條件，完全有能力為各類(lèi)醫療保障提供優(yōu)質(zhì)經(jīng)辦服務(wù)。保監會(huì )鼓勵和支持符合上述條件的保險公司積極開(kāi)展各類(lèi)基本醫療保障管理服務(wù)，不再另行設立行政審批項目。保監會(huì )將加強與政府醫療保障行政管理部門(mén)的監管合作，共同保護參保人合法權益�！鄙鲜鲐撠熑巳缡歉嬖V記者。

　　為保證保險業(yè)參與基本醫療保障經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量面，《意見(jiàn)》在嚴格經(jīng)辦條件、鼓勵具備條件的公司積極參與基本醫療保障管理服務(wù)的同時(shí)，還建立了經(jīng)辦管理服務(wù)的事前備案、退出報告和定期報告制度。根據《意見(jiàn)》規定，保險公司參與經(jīng)辦管理應當提前向當地保監局備案，退出經(jīng)辦管理應征得委托人同意，并向保監局報告，每年1月和7月，經(jīng)辦保險公司及其分支機構應當向保監會(huì )和當地保監局報告經(jīng)辦管理運行情況。此外，《意見(jiàn)》要求加強過(guò)程監管，確保受托管理基金安全，服務(wù)規范，制度落實(shí)到位，同時(shí)鼓勵公平競爭，防范不計成本和后果的短期行為，并要求經(jīng)辦公司主動(dòng)接受保險監管機關(guān)和基本醫療保障行政管理部門(mén)指導和監督。