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　　神木的14家縣級醫院，在推行“全民免費醫療”政策之后，開(kāi)始分化成兩個(gè)“陣營(yíng)”——成為醫改定點(diǎn)醫院的7家和沒(méi)被圈入定點(diǎn)的7家。

　　3月份之后，這兩類(lèi)醫院的經(jīng)營(yíng)狀況呈現出一冷一熱的變化。

　　“準備申報材料時(shí)，我心里有數，這次肯定批不下來(lái)，我們的硬件條件不夠�！标兾魃衲究h光仁醫院院長(cháng)黃志武說(shuō)。對于三個(gè)月前沒(méi)有搭上“全民免費醫療”這趟順風(fēng)車(chē)，他感到很遺憾。

　　這家醫院本是一家生殖泌尿系統的專(zhuān)科醫院，已經(jīng)有十幾年歷史，規模一直很小，目前也僅有20張病床、20多名醫護人員，其占地面積、硬件設施、醫護人員的配比、甚至醫療水平，都遠遠達不到定點(diǎn)醫院的要求。

　　不能成為定點(diǎn)醫院，意味著(zhù)不能進(jìn)入“全民免費醫療”體系，同時(shí)也意味著(zhù)患者住院不能享受免費政策。

　　“這對我們的影響太大了”，黃志武告訴記者，現在基本沒(méi)有什么患者，即使有患者登門(mén)，當得知不能報銷(xiāo)時(shí)，轉身就走。

　　原來(lái)每天有20～30個(gè)患者，日均收入3000多元，現在營(yíng)業(yè)額下降了一半不止，日均收入1500元上下�！爸荒芫S持，只能維持……”這是他不斷重復的一句話(huà)。

　　陜西榆林精煤職工醫院的院長(cháng)牛戀，也表達出同樣的煩惱：“3月份以前日均營(yíng)業(yè)額8000元左右，在實(shí)行這個(gè)政策后的第一周，來(lái)醫院就診的患者銳減，一天僅收入兩三千元，僅3月份，醫院就虧損十幾萬(wàn)元�！�

　　另外5家沒(méi)被圈入定點(diǎn)的醫院，景況與上述兩家醫院大同小異。

　　為了吸引患者，這些非定點(diǎn)醫院只好“獨辟蹊徑”，依靠各種“促銷(xiāo)”活動(dòng)保住營(yíng)業(yè)額，如陜西榆林精煤職工醫院下調了一批藥品的售價(jià)。院長(cháng)牛戀介紹：金嗓子喉寶進(jìn)貨為4.2元，以前賣(mài)5元，現在只賣(mài)4.5元。除此之外，在三八婦女節、母親節、護士節前后，推出一系列免費體檢活動(dòng)，“效果不錯，那時(shí)候人氣很旺，查出病變以后，一些患者愿意在這里治療�！�

　　不過(guò)，“總的來(lái)看，活動(dòng)沒(méi)賺到什么錢(qián)”，牛戀很無(wú)奈地說(shuō)，因為免費體檢也需要不小的投入，如化驗需要醫院提供試劑等等。

　　而7家定點(diǎn)醫院，則是患者盈門(mén)，甚至一度出現大排長(cháng)龍的景觀(guān)。

　　對于這種冷熱不均的狀態(tài)，神木縣的決策者們有著(zhù)自己的考慮。他們的目的是為了引入市場(chǎng)競爭和激勵機制，對醫院采取優(yōu)勝劣汰的法則。

　　“如果不分好壞都成為定點(diǎn)醫院，那豈不是成了大鍋飯？”神木縣縣委書(shū)記郭寶成說(shuō)，“這7家定點(diǎn)醫院不是一成不變的，如果達不到政府的要求，會(huì )受到處罰甚至取消定點(diǎn)資格。非定點(diǎn)醫院管理好了，可以成為他們(定點(diǎn)醫院)中的一員�！�

　　現在，一些非定點(diǎn)醫院正計劃增加設備、擴大規模，爭取早日進(jìn)入定點(diǎn)醫院的行列。這種“動(dòng)態(tài)管理”的方法，讓非定點(diǎn)醫院看到一絲希望。

　　“成為定點(diǎn)醫院是唯一的出路，目前能維持多久算多久�！秉S志武說(shuō)。

　　對于經(jīng)營(yíng)受到?jīng)_擊，非定點(diǎn)醫院雖感無(wú)奈，但大多表示出理解�！爱吘箤�患者來(lái)說(shuō)免費醫療是好事，我們各方面條件的確不夠，能夠理解他們(患者)的選擇�！狈嵌�點(diǎn)醫院院長(cháng)表達出同樣的態(tài)度。

　　如果說(shuō)這些是非定點(diǎn)醫院遭遇的煩惱，那么在定點(diǎn)醫院那一端，也出現了一些“幸福中的小煩惱”。

　　醫改時(shí)近3個(gè)月，定點(diǎn)醫院的患者比原來(lái)增多了，但是“患者大排長(cháng)龍”，“小病不出院，大病住不進(jìn)去”，“找人情托關(guān)系才能住院”……這些煩惱也來(lái)了。

　　神木醫改的過(guò)程中，關(guān)于操作層面的傳聞和享受不到政策好處的埋怨，曾一度蔓延。

　　神木縣第二醫院院長(cháng)王宗學(xué)告訴記者，“全民免費醫療”政策實(shí)行之后，病人數量較以往增加了兩成左右，3月中旬到4月中旬曾經(jīng)出現過(guò)滿(mǎn)員的狀況，以?xún)瓤撇∪司佣�，而且農村的患者要比城市多。

　　“不過(guò)，現在病人理性了，病床緊張的狀況已經(jīng)緩解�！�

　　記者翻看2009年該醫院的出入院記錄，看到該醫院1月住院人數為107人，2月為127人，3月則大增至161人，4月為158人。

　　來(lái)自麟州醫院郝懷珍院長(cháng)介紹的情況則是，該醫院共有100張病床，原來(lái)有80多個(gè)病人，3月之后保持在90個(gè)病人以上，記者采訪(fǎng)的當天(5月21日)，達到了99人的高峰，僅余一張空床。

　　在神木縣醫院大門(mén)外一家旅館內，一位高姓老板描述的狀況也表明“求醫難”曾經(jīng)存在。她告訴記者，今年3、4月份時(shí)有不少患者為了等待住院而住進(jìn)她的旅館，“當時(shí)生意好的不得了�！边@些人最后有一部分住進(jìn)了醫院，平均等了五六天左右。

　　因患肺結核而住進(jìn)神木縣醫院感染科的67歲患者劉定周，出院后接受記者采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)，他是等待了兩天以后才接到醫院的住院通知。

　　對此，神木縣縣委宣傳部長(cháng)雷江聲說(shuō)：“這些大量出現的患者是以往遺留下來(lái)的，此前老百姓看不起病，現在，他們不用為錢(qián)擔心了，于是出現了住院高峰。另外，老百姓擔心政策難以長(cháng)久持續，所以‘突擊住院’�！�

　　“任何一個(gè)全新的、探索性的政策，都不可避免地會(huì )在實(shí)施初期出現問(wèn)題，要解決這些問(wèn)題，還需要一段觀(guān)察、分析的時(shí)間，然后才能有針對性地解決問(wèn)題�！崩捉�聲說(shuō)。

　　此間有輿論認為，“如果神木繼續堅持全民免費醫療，住院量必然會(huì )降下來(lái)�！�

　　來(lái)自神木縣公布的數據似乎證明了這點(diǎn)：3月下旬到4月上旬，住院病人達到高峰，和同期相比增加了30%，但4月下旬醫院住院人數開(kāi)始下降，病床緊張的狀況正在緩解。目前住院高峰已經(jīng)過(guò)去，7家定點(diǎn)醫院共有病床1243張，截至5月20日空125張。

　　“其實(shí)我們本想在政策實(shí)施至少半年以后再對外公布的，沒(méi)想到這么快就‘出名’了”，該縣縣委書(shū)記郭寶成說(shuō)。他認為政策至少執行半年以后，才能比較明確地看出其存在的問(wèn)題和需要調整的內容。

　　神木“醫改”未來(lái)的走向如何、結果如何，本報將繼續予以關(guān)注。(本報記者 程莉莉 戴明陽(yáng))