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　　記者8日從國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組辦公室獲悉，醫改方案公布4個(gè)月來(lái)，各級政府高度重視，全力推進(jìn)，醫改各項工作取得了積極進(jìn)展：中央財政已下達資金716億元，啟動(dòng)實(shí)施了關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保，基層醫療衛生機構建設、重大公共衛生項目等一批重點(diǎn)項目；國家基本藥物制度、公立醫院等重點(diǎn)改革正穩步推進(jìn)。

　　基本醫療保障覆蓋面持續擴大

　　國務(wù)院有關(guān)部門(mén)先后下發(fā)全面開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險工作、解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保、鞏固和發(fā)展新農合以及提高醫�；�金管理效率四個(gè)配套文件，中央財政已下達資金311億元，啟動(dòng)部署居民醫保、新農合以及607萬(wàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。

　　截至6月底，城鎮職工醫保、居民醫保參保人數達到3.37億人，比上年新增1900萬(wàn)人；新農合參保人數已達8.3億人，比2008年底增加了1600萬(wàn)人。

　　在基本醫療保障覆蓋面持續擴大的同時(shí)，基本醫療保障水平不斷提高。政府對新農合和城鎮居民醫保人均80元補助基本得到落實(shí)。6月30日，衛生部下發(fā)通知，要求各地努力實(shí)現2009年新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍，并對提高住院費用報銷(xiāo)比例、開(kāi)展門(mén)診統籌、控制基金結余水平等作出部署。

　　人力資源社會(huì )保障部對職工醫保和居民醫保提高保障水平的有關(guān)措施也作出部署。各地正在進(jìn)行相關(guān)測算，逐步啟動(dòng)。

　　國家基本藥物制度啟動(dòng)工作有序推進(jìn)

　　目前，基本藥物制度實(shí)施意見(jiàn)、目錄管理辦法兩個(gè)配套文件已經(jīng)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)，對銜接好基本藥物招標、生產(chǎn)、配送、定價(jià)和報銷(xiāo)等關(guān)鍵環(huán)節作出相關(guān)規定。經(jīng)專(zhuān)家反復遴選論證，2009版國家基本藥物目錄已基本確定。

　　國家基本藥物制度將于近期啟動(dòng)實(shí)施，2009年實(shí)現每個(gè)省(區、市)在30%的政府辦城市社區衛生服務(wù)機構和縣(基層醫療衛生機構)實(shí)施基本藥物制度。

　　基層醫療衛生服務(wù)體系不斷健全

　　基層醫療衛生機構設施建設得到加強。國家發(fā)展改革委會(huì )同有關(guān)部門(mén)下發(fā)了縣級醫院、鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務(wù)中心等基層醫療衛生機構建設標準，并在上半年分三批下達中央專(zhuān)項資金200億元，支持986個(gè)縣級醫院(含中醫院)、3549個(gè)中心鄉鎮衛生院和1154個(gè)城市社區衛生服務(wù)中心建設，目前項目建設進(jìn)展順利。

　　與此同時(shí)，為逐步提高基層醫療衛生隊伍醫療服務(wù)水平，國家發(fā)展改革委會(huì )同有關(guān)部門(mén)正抓緊編制以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生隊伍建設規劃，已形成初稿。今年共為鄉鎮衛生院招聘執業(yè)醫師1000人，在崗培訓鄉鎮衛生人員12萬(wàn)人次、城市社區衛生服務(wù)人員5.3萬(wàn)人次。900個(gè)三級醫院與2000個(gè)縣級醫院建立起長(cháng)期對口協(xié)作關(guān)系，啟動(dòng)住院醫師規范化培訓制度試點(diǎn)工作。

　　此外，基層醫療衛生機構補償機制改革取得進(jìn)展。10月1日，基層醫療衛生事業(yè)單位實(shí)施績(jì)效工資。

　　公共衛生服務(wù)項目全部啟動(dòng)實(shí)施

　　衛生部已下發(fā)工作方案，財政部已下達資金158億元，啟動(dòng)實(shí)施6個(gè)重大公共衛生服務(wù)項目和9類(lèi)基本公共衛生服務(wù)項目。

　　2009年新增啟動(dòng)的6個(gè)重大公共衛生服務(wù)項目，都是涉及面廣、對提高群眾健康水平有重要作用的項目，將使2330萬(wàn)15歲以下的兒童得到免費的乙肝疫苗補種，燃煤型氟中毒病區87萬(wàn)戶(hù)群眾的爐灶得以改造，1187萬(wàn)農村育齡待孕婦女和孕早期婦女免費服用葉酸，20萬(wàn)貧困白內障患者重見(jiàn)光明，411萬(wàn)農戶(hù)改建無(wú)害化衛生廁所，30000處已建農村飲水安全集中供水工程開(kāi)展水質(zhì)監測，200萬(wàn)農村婦女得到宮頸癌免費檢查，40萬(wàn)農村婦女得到乳腺癌免費檢查。

　　9類(lèi)基本公共衛生服務(wù)項目，包括建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健等，主要通過(guò)城市社區衛生服務(wù)中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等城鄉基層醫療衛生機構免費為全體居民提供。

　　目前，各地已經(jīng)相繼推進(jìn)項目實(shí)施，江西省已經(jīng)完成白內障復明手術(shù)1.2萬(wàn)例。

　　公立醫院改革試點(diǎn)工作抓緊籌備

　　《公立醫院改革試點(diǎn)指導意見(jiàn)》將于近日下發(fā)，將選擇12個(gè)左右地市級城市100家左右公立醫院開(kāi)展試點(diǎn)工作。采取綜合改革和專(zhuān)項改革相結合的方式，探索公立醫院維護公益性與提高效率的具體實(shí)現形式。

　　我國將調整公立醫院布局和結構，完善管理體制，制定試點(diǎn)地區公立醫院布局調整規劃，鼓勵社會(huì )資本投入醫療服務(wù)領(lǐng)域；探索政事分開(kāi)和管辦分開(kāi)的有效形式，完善醫院法人治理結構，推進(jìn)人事制度改革；加強公立醫院運行管理，建立以公益性為核心的公立醫院監管制度；改革公立醫院補償機制，研究擬定推進(jìn)醫藥分開(kāi)、逐步取消藥品加成、增設藥事服務(wù)費、調整醫療服務(wù)價(jià)格的政策，使試點(diǎn)公立醫院逐步實(shí)現由服務(wù)收費和政府補助進(jìn)行補償；推行電子醫療檔案和常見(jiàn)病臨床路徑，擬定全國統一的醫院電子病歷標準和規范以及100種常見(jiàn)疾病臨床路徑，在50家醫院開(kāi)展試點(diǎn)。

　　目前一些地方積極穩妥地推進(jìn)公立醫院改革試點(diǎn)，如寧波市率先在市級醫院落實(shí)補助政策；廣東、江西等省選擇部分公立醫院開(kāi)展取消藥品加成試點(diǎn)；安徽馬鞍山市組建市立醫療集團等。

　　今年4月初，《黨中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》和國務(wù)院關(guān)于《醫藥衛生體制改革五項重點(diǎn)改革近期實(shí)施方案(2009-2011年)》正式向社會(huì )發(fā)布。自此，深化醫藥衛生體制改革進(jìn)入全面實(shí)施的新階段。

　　國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組辦公室有關(guān)負責人表示，黨中央、國務(wù)院高度重視深化醫藥衛生體制改革，在國際金融危機的背景下，中央加大對醫改的投入，充分表明了深化醫改的決心。日前，國務(wù)院辦公廳又公布了《醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革2009年工作安排》，進(jìn)一步細化今年任務(wù)，確保改革開(kāi)好局、起好步。各地方、各有關(guān)部門(mén)將進(jìn)一步貫徹醫改工作部署，切實(shí)抓好組織實(shí)施工作，確保深化醫藥衛生體制改革取得實(shí)效。(記者 江國成)