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中國保監會(huì )主席助理陳文輝20日透露,人力資源和社會(huì )保障部牽頭、會(huì )同財政部等部門(mén)正在專(zhuān)門(mén)制訂商業(yè)保險機構經(jīng)辦政府主導的各類(lèi)醫療保障管理服務(wù)的資質(zhì)條件及辦法。
陳文輝是在河南洛陽(yáng)召開(kāi)的“保險業(yè)貫徹醫改意見(jiàn),參與多層次醫療保障體系建設研討會(huì )”間隙向記者作此表示的。
《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》明確提出,“積極提倡以政府購買(mǎi)醫療保障服務(wù)的方式,探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類(lèi)醫療保障管理服務(wù)!
新醫改方案這一規定,為商業(yè)保險機構尤其是商業(yè)健康險市場(chǎng)開(kāi)辟了包括參與經(jīng)辦新型農村合作醫療在內等更廣闊空間。但由于方案對“有資質(zhì)”的保險公司并沒(méi)有細化標準,可能造成個(gè)別保險公司出于擴大保費規;蜃鳛殚_(kāi)拓其他業(yè)務(wù)“敲門(mén)磚”的考慮,采取不理性的低價(jià)競爭策略貿然進(jìn)入這一領(lǐng)域。
“我們有這種擔憂(yōu),所以在6月下發(fā)的《關(guān)于保險業(yè)深入貫徹醫改精神 積極參與多層次醫療保障體系建設的意見(jiàn)》中,從行業(yè)監管者的角度對保險公司開(kāi)展基本醫療保障經(jīng)辦管理服務(wù)提出了八項條件要求!标愇妮x說(shuō)。對于人力資源和社會(huì )保障部正在牽頭制訂的資質(zhì)辦法具體內容,陳文輝表示“資質(zhì)條件可能會(huì )更為嚴格”。
根據新醫改方案涉及發(fā)展商業(yè)健康保險的各項內容,陳文輝在研討會(huì )上明確要求,保險業(yè)應從四大方面著(zhù)力積極服務(wù)于醫改:一是量力而行、積極穩妥參與各類(lèi)醫療保障經(jīng)辦管理服務(wù);二是提供優(yōu)質(zhì)的健康保險服務(wù),簡(jiǎn)化理賠手續,滿(mǎn)足企業(yè)和個(gè)人基本醫療保障之外的多樣化的健康需求;三是充分發(fā)揮醫療執業(yè)責任保險在化解醫療風(fēng)險、保障醫患雙方合法權益、構建和諧醫患關(guān)系等方面的作用;四是探索保險公司興辦醫療機構、參與公立醫院改制重組的可行性和有效途徑。(記者毛曉梅)
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