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    新保險法:理賠不再成為難題 業(yè)界希望流程細化
2009年09月29日 12:15 來(lái)源:人民政協(xié)報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  賦予被保險人更多的權益的新《保險法》,將會(huì )給保險企業(yè)帶來(lái)什么挑戰?長(cháng)城保險總經(jīng)理朱仲群表示,新《保險法》的通過(guò)標志著(zhù)中國保險立法逐步走向成熟,新法對保險公司的高要求以及對投保人所體現出的保護意識,必將促進(jìn)保險公司和客戶(hù)之間的關(guān)系更加順暢。

  由于保險合同多為定式合同,為了防止保險人在合同中作出免除自身依法應承擔的義務(wù)或加重投保人、被保險人責任的規定,新《保險法》對被保險人和投保人的利益保護,從規則完善和制度設計上作了特別加強。另外,還要求,凡是合同條款中的免責內容不僅要明確說(shuō)明,并且保險公司在訂立保險合同時(shí)應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上,作出能夠足以引起投保人注意的提示,否則該免責條款無(wú)效。

  朱仲群表示,目前保險市場(chǎng)上出現的保險糾紛及“理賠難”等問(wèn)題,與保險合同對各方面當事人權利、義務(wù)的約定不夠明確有很大關(guān)系,而新《保險法》進(jìn)一步明確了保險活動(dòng)當事人權利與義務(wù)的同時(shí),更加注重保護被保險人的利益。

  在一季度保險監管工作會(huì )議上,保監會(huì )主席吳定富提出,要將保護被保險人利益集中體現在銷(xiāo)售環(huán)節和理賠環(huán)節,這在新《保險法》中有進(jìn)一步體現。

  新《保險法》提出,如果出現重大事故,情形復雜的需30天內予以答復。如果客戶(hù)提供資料不全,要求繼續提供資料的,要求一次性書(shū)面通知客戶(hù)補充提供。同時(shí),新《保險法》規定在理賠時(shí)報案,應當及時(shí)通知保險公司。

  更加人性化的是,如果由于故意或重大過(guò)失,沒(méi)有及時(shí)通知保險公司的,但對于勘察、確定損失沒(méi)有產(chǎn)生影響的,保險公司必須賠償。不過(guò),如果對勘察、確定損失產(chǎn)生影響,使得保險公司不能明確核定的情況,保險公司可以不予賠償。不過(guò),一位保險公司人士認為,上述內容還需要進(jìn)一步予以細化操作流程。

  朱仲群表示,新《保險法》對核保、核賠、理賠、“免責條款”以及保險公司的明確說(shuō)明義務(wù)等方面作出了很多新規定,需要保險公司根據各自的實(shí)際運營(yíng)現狀,對既往的工作流程以及系統功能等作出調整規劃。

  為了保證保險監管機構執法的權威性,新《保險法》進(jìn)一步強化了監管手段和措施,進(jìn)一步明確了違法違規行為的法律責任,增加了對新型違法行為的處罰,加重了對違法責任人的責任追究。

  一位保險公司人士對此表示,這一條加重了對違法行為責任人的行政責任追究,特別是增加了對違法行為責任人的資格處理!斑@一條厲害。以前都是罰公司,不心疼,市場(chǎng)違規現象屢禁不止,如果這一條能動(dòng)真格的,說(shuō)明保監會(huì )對市場(chǎng)監管下了大決心!(俞燕)

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我國實(shí)施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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