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    新保險法實(shí)施 投保理賠時(shí)要注意八大變化
2009年10月12日 10:42 來(lái)源:上海青年報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  從10月1日開(kāi)始,新《保險法》正式實(shí)施。新法強調了對投保人、被保險人和受益人利益的保護。對于投保者來(lái)說(shuō),必須了解新法執行后自己的新增權益,因為這也會(huì )影響你的購買(mǎi)決定。

  變化1投保前要簽投保提示書(shū)

  根據保監會(huì )要求,所有壽險公司在10月1日后都必須啟用《人身保險投保提示書(shū)》,對投保注意事項和風(fēng)險進(jìn)行明確提示。投保人在簽署投保單之前要先仔細閱讀這份提示書(shū)并親筆簽名。

  變化2體檢成為加設門(mén)檻

  新法增設了“不可抗辯”條款,即投保人購買(mǎi)重疾險之前,如隱瞞了自己的某些病情,如果投保人的這一重大疾病在兩年內沒(méi)有發(fā)作,此后再發(fā)作,保險公司必須給予理賠。

  因該規則可能造成賠付比例上升,導致保險公司經(jīng)營(yíng)成本上升等原因,保險公司將會(huì )提高投保重疾險門(mén)檻,降低經(jīng)營(yíng)成本。

  變化3終末期疾病可理賠

  二次賠付是指被保險人如因意外事故或合同生效之日起90天后,不幸確診初次患合同所列重大疾病之一,按保險金額領(lǐng)取首次重大疾病保險金,主合同保額等額減少,保單繼續有效。終末期疾病也可理賠擴大了重疾理賠范圍。只要被保險人在指定醫療機構被確診,生存期不超過(guò)6個(gè)月,就可獲得相應理賠。

  變化4重疾險保障范圍擴大

  由于新保險法對重疾險高殘的定義等發(fā)生變化,高殘將細化為具體的病種加以描述;而根據產(chǎn)品類(lèi)型的特性,重疾險的產(chǎn)品保障范圍隨之擴大。

  變化5理賠更順暢

  從理賠方面,新《保險法》規定,按照合同約定,認為有關(guān)的證明和資料不完整的,應“及時(shí)一次性”通知投保人、被保險人或者受益人補充提供;保險人收到被保險人或者受益人的賠償或給付保險金的請求后,應當及時(shí)作出核定,情形復雜的,應當在三十日內作出核定;對不屬于保險責任的,要求保險人說(shuō)明拒賠理由等。

  變化6重疾險多作附加險投保

  因為純重疾險對保險公司來(lái)說(shuō),風(fēng)險成倍增加。新推的重疾險多以“主險+附加險”的形式存在。一方面是出于各家保險公司為了防范投保人的道德風(fēng)險和降低經(jīng)營(yíng)成本的考慮。同時(shí)對客戶(hù)來(lái)說(shuō),如果主險是重疾險,根據保監會(huì )的規定是不能參與分紅的,而選擇附加在某主險上的重疾險,如果主險可以進(jìn)行分紅,客戶(hù)就可以在獲得重疾保障的同時(shí)獲得收益。

  變化7保險費率將微調

  由于新推出的重疾險在保障范圍上有所拓展,保險公司的賠付風(fēng)險增加;新保險法中的兩年不可抗辯條款、理賠中索賠、訴訟時(shí)效的變化等新條款,一定程度上增加了保險公司的運營(yíng)成本,加大了賠付支出。

  變化8核保期也能獲得賠償

  觀(guān)察期內引入臨時(shí)合同進(jìn)行保障投保人提出保險要求,經(jīng)保險人同意承保,保險合同成立。依法成立的保險合同,自成立時(shí)生效。投保人和保險人可以對合同的效力約定附加條件或者附加期限。這就意味著(zhù),核保期間發(fā)生事故保險公司不能推脫責任。(姚穎)

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