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　　改革公立醫院補償運行機制破解“以藥養醫”，民營(yíng)醫院享受優(yōu)惠政策落實(shí)新“非公36條”、公立醫院和藥品差價(jià)率改革抑制虛高藥價(jià)，普惠全部常住人口，醫療資源重點(diǎn)向新城、城南布局……京版醫改方案，重點(diǎn)瞄準了醫藥衛生領(lǐng)域的焦點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。

　　《北京市2010-2011年深化醫藥衛生體制改革實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)昨日正式公布。市財政局局長(cháng)楊曉超表示，2010年-2011年，北京各級政府對醫療衛生的投入將達到337億元，其中市級156億元、區縣181億元，創(chuàng )歷史新高。

　　本次醫改方案征求意見(jiàn)期間，共收到686條修改意見(jiàn)和建議，涉及提高基本醫療保障水平的建議最多，達236條。相關(guān)部門(mén)匯總吸納了145條意見(jiàn)和建議，對《方案》進(jìn)行了包括“將兒童門(mén)診費納入醫保范圍”在內的16個(gè)方面的修改。

　　破解“以藥養醫”

　　改革公立醫院補償運行機制

　　公立醫院改革，作為今年國家層面推進(jìn)醫改的重點(diǎn)，在京版醫改方案中也是重點(diǎn)內容�！斗桨浮访鞔_，未來(lái)北京將推進(jìn)公立醫院改革試點(diǎn)，探索公立醫院分類(lèi)改革，按照公益性、準公益性和經(jīng)營(yíng)性三個(gè)方向發(fā)展。市衛生局相關(guān)負責人介紹，公立醫院還將建立法人治理結構，并制定公立醫院院長(cháng)任職資格、選拔任用等方面的管理制度。

　　今年，北京將自主選擇1-2個(gè)城區開(kāi)展公立醫院改革試點(diǎn)，研究探索將部分公立醫院轉制為非公立醫療機構。此外，還將優(yōu)化調整公立醫院區域布局和結構，明確行政區域內公立醫院的設置數量、布局、主要功能和床位規模、大型醫療設備配置。

　　“公立醫院改革后，大部分仍然要提供基礎醫療服務(wù)的醫院，可以堅持其公益性，公立醫院也可以通過(guò)市場(chǎng)機制轉為經(jīng)營(yíng)性醫院�！笔嗅t改辦主任韓曉芳說(shuō)。

　　據了解，本次醫改將著(zhù)力改革公立醫院補償和運行機制，以推進(jìn)醫藥分開(kāi)，逐步解決“以藥養醫”問(wèn)題。

　　《方案》同時(shí)要求，要有升有降地調整醫療服務(wù)價(jià)格，逐步提高體現醫務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，合理降低大型醫用設備檢查和治療價(jià)格，逐步擴大分級定價(jià)范圍，引導患者合理分流，控制醫療服務(wù)價(jià)格項目外單獨收費的醫療器械范圍，對單獨收費的品種進(jìn)行目錄管理，規范醫療服務(wù)價(jià)格項目。

　　“今后將推進(jìn)實(shí)施以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為主的績(jì)效考核和崗位績(jì)效工資制度，將來(lái)醫生收入將與其技術(shù)直接掛鉤，使醫生不再靠賣(mài)藥掙錢(qián)�！表n曉芳說(shuō)。

　　利好民間資本

　　民營(yíng)、公立醫院一視同仁

　　在新“非公36條”出臺后，民間資本迎來(lái)政策春天，各領(lǐng)域細則的出臺成為當務(wù)之急。在醫療服務(wù)領(lǐng)域，要求民營(yíng)醫院與公立醫院擁有相同優(yōu)惠政策的呼聲一直很高。

　　對此，《方案》特別提出，鼓勵社會(huì )資本舉辦各級各類(lèi)醫療機構，參與公立醫療機構重組改制。對社會(huì )資本舉辦的醫療機構，在服務(wù)準入、醫保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、職稱(chēng)評定、科研立項、監督管理等方面與公立醫療機構一視同仁，對符合規定的醫療服務(wù)收入免征營(yíng)業(yè)稅，并按照國家及本市有關(guān)規定享受土地、稅收等其他方面的優(yōu)惠政策。

　　同時(shí)，充分利用信息公開(kāi)等形式，為社會(huì )資本舉辦醫療機構提供政策信息，對社會(huì )辦醫療機構提供的公共衛生等服務(wù)，政府以購買(mǎi)方式予以補償。

　　一位在京經(jīng)營(yíng)一家民營(yíng)醫院的人士接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，政府這次給民營(yíng)醫院帶來(lái)了不少利好政策。

　　抑制虛高藥價(jià)

　　推進(jìn)藥品差別加價(jià)率政策

　　就醫開(kāi)銷(xiāo)一直是公眾關(guān)心的內容，特別是近期，藥價(jià)虛高問(wèn)題引發(fā)媒體和公眾持續關(guān)注，給虛高藥價(jià)降溫成為社會(huì )一致訴求。

　　對此，《方案》提出，將推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式，以抑制藥價(jià)不合理上漲。在基本藥物制度的實(shí)施方面，《方案》要求，落實(shí)基本藥物以北京市為單位招品種規格、招數量、招價(jià)格、招廠(chǎng)家，逐步實(shí)現基本藥物全市統一價(jià)，保障基本藥物的質(zhì)量和供應，并確保臨床首選和合理使用基本藥物。

　　對實(shí)行政府指導價(jià)的藥品，有關(guān)部門(mén)將探索進(jìn)行銷(xiāo)售價(jià)格差別率管理試點(diǎn)，在不突破15%加價(jià)率的前提下，低價(jià)藥品差價(jià)率從高，高價(jià)藥差價(jià)率從低，明年，將逐步推進(jìn)藥品差別加價(jià)率政策。

　　“目前正在部分醫院試行低價(jià)藥加價(jià)率高一點(diǎn)，調低價(jià)格相對較高藥品的加價(jià)率，以鼓勵醫生在保證診療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，給病人用低價(jià)藥，減輕患者負擔�！表n曉芳說(shuō)，政府將進(jìn)一步加強對藥品成本的監審，同時(shí)加大用藥監管力度，“以藥養醫”的現象會(huì )越來(lái)越少。

　　不過(guò)，高價(jià)藥加價(jià)率調低，醫院會(huì )不會(huì )為了降低成本過(guò)度追求使用低價(jià)藥？對此，韓曉芳表示，為了避免患者就醫時(shí)用不到好藥，政府將加強對醫院的監管。

　　普惠常住人口

　　醫療資源重點(diǎn)向新城布局

　　值得注意的是，《方案》提出，北京公共衛生服務(wù)將惠及全部常住人口，包括來(lái)京務(wù)工人員、駐華機構人員等。

　　對于解決老百姓“看病貴、看病難”問(wèn)題，提高基本醫療保險水平是公認的有力舉措�！斗桨浮诽岢�，職工基本醫療保險最高支付限額由17萬(wàn)元提高至30萬(wàn)元，城鎮無(wú)醫療保障老年人和無(wú)業(yè)居民醫保最高支付限額由7萬(wàn)元提高至15萬(wàn)元。市衛生局相關(guān)負責人表示，北京將提高基本醫療保障和醫療救助水平，今年，各類(lèi)參保人員參保率將達90%以上，并實(shí)現參保人員持卡就醫即時(shí)結算。

　　同時(shí)，對應新城建設和城南計劃推進(jìn)，《方案》要求，通過(guò)新建醫療機構，特別是區域醫療中心重點(diǎn)向新城、城市南部等地區布局，促進(jìn)城鄉、區域均衡發(fā)展。根據不同情況，將部分二級醫院分別轉為區域醫療中心、特色專(zhuān)科醫院、老年病醫院、康復醫院、社區衛生服務(wù)中心或劃歸三級醫院，有效整合醫療資源，提高利用效率。

　　在方便市民日常就醫方面，《方案》要求，北京部分三級綜合醫院實(shí)行全年無(wú)假日門(mén)診。目前，已有包括中日友好醫院在內的20家醫院開(kāi)展雙休日門(mén)診。對于無(wú)假日門(mén)診帶來(lái)的醫護人員數量短缺問(wèn)題，市衛生局相關(guān)負責人表示，將指導醫院合理調配醫療人力資源，動(dòng)態(tài)調整醫務(wù)人員輪休，并通過(guò)返聘部分退休職工等方式，逐步推行雙休日門(mén)診。(記者 李子君)