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　　昨天，國家發(fā)改委、衛生部、人力資源和社會(huì )保障部聯(lián)合發(fā)布了《改革藥品和醫療服務(wù)價(jià)格形成機制的意見(jiàn)》。意見(jiàn)明確規定，在全面核定政府管理的藥品價(jià)格基礎上，進(jìn)一步降低偏高的藥品價(jià)格，適當提高臨床必需的廉價(jià)藥品價(jià)格。此外，在規范醫療服務(wù)價(jià)格項目的基礎上，適當提高臨床診療、護理、手術(shù)以及其他體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格。

　　到2011年藥價(jià)趨于合理

　　意見(jiàn)提出，到2011年，要通過(guò)改革和加強管理，使醫藥價(jià)格管理方法進(jìn)一步完善，市場(chǎng)價(jià)格秩序逐步好轉，藥品價(jià)格趨于合理，醫療服務(wù)價(jià)格結構性矛盾明顯緩解。到2020年，要建立起科學(xué)合理的醫藥價(jià)格形成機制和完善的醫藥價(jià)格管理體系，醫藥價(jià)格能夠客觀(guān)及時(shí)反映生產(chǎn)服務(wù)成本變化和市場(chǎng)供求。

　　降低大型設備檢查價(jià)格

　　意見(jiàn)還提出了2009年至2011年的主要任務(wù)：一是完善醫藥價(jià)格管理政策。二是合理調整藥品價(jià)格。在全面核定政府管理的藥品價(jià)格基礎上，進(jìn)一步降低偏高的藥品價(jià)格，適當提高臨床必需的廉價(jià)藥品價(jià)格。三是進(jìn)一步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。在規范醫療服務(wù)價(jià)格項目的基礎上，適當提高臨床診療、護理、手術(shù)以及其他體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低大型醫用設備檢查和治療價(jià)格。加強對植(介)入類(lèi)等高值醫療器械價(jià)格的監管。四是強化成本價(jià)格監測和監督檢查。

　　逐步取消醫院藥品加成

　　意見(jiàn)提出，改革醫療衛生機構藥品銷(xiāo)售加成政策。按照“醫藥分開(kāi)”的要求，改革醫療機構補償機制，逐步取消醫療機構銷(xiāo)售藥品加成。改革過(guò)渡期間，要逐步降低醫療機構藥品加價(jià)率，在總體不突破15%的前提下，可按價(jià)格高低實(shí)行差別加價(jià)政策。必要時(shí)對高價(jià)藥品實(shí)行最高加價(jià)額限制。

　　同時(shí)，鼓勵地方結合公立醫院試點(diǎn)改革，統籌開(kāi)展公立醫院銷(xiāo)售藥品零差率改革。公立醫院取消藥品加成后減少的收入，可通過(guò)增加財政補助，提高醫療服務(wù)價(jià)格和設立“藥事服務(wù)費”項目等措施進(jìn)行必要補償。

　　-各方評說(shuō)提高診療費

　　對于意見(jiàn)中提出的“適當提高臨床診療、護理、手術(shù)以及其他體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格”這一規定，北京市衛生局官員、有關(guān)專(zhuān)家及醫務(wù)工作者分別發(fā)表了各自的看法。

　　>>市衛生局不能看做診療費簡(jiǎn)單漲價(jià)

　　北京市衛生局局長(cháng)方來(lái)英表示，雖然在此次醫療服務(wù)價(jià)格調整中，部分服務(wù)種類(lèi)的價(jià)格會(huì )有一定程度的上升，但并不能將其看做簡(jiǎn)單的“漲價(jià)”，而是醫療機構內價(jià)格關(guān)系的調整，是一種價(jià)格管理，旨在使現有的醫療資源得到更好利用。

　　此外，對于意見(jiàn)中提及的“合理制定不同級別醫療機構和不同職級醫師的服務(wù)價(jià)格”，方來(lái)英認為，這勢必有助于體現醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。但服務(wù)價(jià)格的上漲，并非與醫生工資直接掛鉤，因此其輻射作用，如是否帶動(dòng)醫務(wù)人員的積極性等仍有待觀(guān)察。 本報記者李秋萌

　　>>醫生對目前醫療服務(wù)價(jià)格的修正

　　宣武醫院急診科副主任孫長(cháng)怡認為，此次出臺的政策是對目前醫療服務(wù)價(jià)格不正常狀況的一次修正，“培養一名醫生需要很多年，但目前掛號費只有幾元錢(qián)；一名醫生能夠主刀一臺手術(shù)需要多年磨煉，還需要麻醉師、助手、護士等一個(gè)團隊的配合，手術(shù)費卻只有二三百元�！彼�表示，目前的收費體系無(wú)法體現醫生技術(shù)含量。

　　“我舉雙手贊成服務(wù)費用上漲，但同時(shí)藥費必須下降。作為一名普通市民，我生病也得買(mǎi)藥�！睂O長(cháng)怡表示，掛號費、手術(shù)費都是一次性的支出，而吃藥是反復性的，只有將藥費虛高砍掉，老百姓的醫療整體負擔才會(huì )下降�！”緢笥浾呃钋锩�

　　>>專(zhuān)家防拆分服務(wù)項目增患者負擔

　　中國社會(huì )科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬表示，不可否認，醫務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值確實(shí)沒(méi)有得到應有體現，但部分檢查收費動(dòng)輒成百上千元，特別是醫生熱衷于過(guò)度用藥、用高價(jià)藥等行為，更讓患者苦不堪言。同時(shí)，老百姓也十分擔心，提高體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護理等項目?jì)r(jià)格后，醫生是否會(huì )更加細化、拆分各種診療服務(wù)項目，從而進(jìn)一步加重患者負擔。所以這一點(diǎn)需要防范�！　”緢笥浾呷~洲

　　-專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

　　醫藥價(jià)格改革是醫改關(guān)鍵

　　中國社會(huì )科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬表示，醫藥價(jià)格改革在整個(gè)醫療體制改革中處于關(guān)鍵地位。一方面是老百姓對藥品價(jià)格和醫療服務(wù)價(jià)格十分敏感，關(guān)注收費問(wèn)題；另一方面，藥品和醫療服務(wù)的定價(jià)問(wèn)題直接關(guān)系著(zhù)國家對醫生和醫院的經(jīng)濟激勵機制問(wèn)題，關(guān)系著(zhù)醫生是否能夠選擇質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的藥品和服務(wù)方式提供給患者。 (周宇 葉洲)