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　　衛生部部長(cháng)陳竺在 《人民日報》撰文稱(chēng)，醫患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是“利益共同體”，體制機制的不合理，造成了醫療機構公益性淡化和醫患雙方在經(jīng)濟利益上的對立，成為影響醫患關(guān)系的根本原因。

　　純粹從治病的角度看，醫患雙方的確是利益共同體，因為“醫”和“患”不僅有著(zhù)“戰勝病魔、早日康復”的共同目標，而且戰勝病魔既要靠醫生精湛的醫術(shù)，又要靠患者戰勝疾病的信心和積極配合。

　　但現實(shí)畢竟是現實(shí)。醫院是靠病人吃飯的，醫生的工資來(lái)自患者的“付出”。當現實(shí)的利益大于對健康的追求，兩者是不可能坐在同一張椅子上的，因而也就很難實(shí)現利益共同體的愿望。

　　新醫改曾經(jīng)給過(guò)公眾太多的夢(mèng)想，但從間或透露出來(lái)的信息來(lái)看，我們并不會(huì )感到太樂(lè )觀(guān)。從“以藥養醫”到“以技養醫”，名稱(chēng)是換了，但患者所付出的卻不見(jiàn)少，看病貴依然是橫亙在老百姓心頭的一座“大山”，除非各地都變成神木的免費看病模式。

　　說(shuō)到底，現在醫生的收入還是與患者的付出掛鉤，醫生還得從患者身上賺錢(qián)，那二者就很難成為利益共同體。在政府投入未見(jiàn)增加的情形之下，醫院要想生存，必須得動(dòng)腦筋多賺錢(qián)，羊毛出在羊身上，患者必然成為被盤(pán)剝的對象。醫生的收入未能公開(kāi)，監督又乏力，其“紅包”也就成為久治不愈的頑癥。

　　據報道，從明年起，全國50家醫院將推行仿照工業(yè)流水線(xiàn)設計的 “臨床路徑管理”，112個(gè)病種有了“標準流程圖”，可望實(shí)現“同病同治”。今后，無(wú)論在哪家醫院，醫生的檢查、用藥、手術(shù)等診療方案都是相同的，病人參照這張“標準流程圖”，既可以預知看病的每個(gè)步驟，也可以清晰地算出費用。

　　以后，類(lèi)似的措施也許會(huì )越來(lái)越多，但這些措施雖然能在一定程度上緩解不合乎“流程”的亂收費，卻無(wú)法避免 “合法的高收費”，比如按照規定被“適當提高”的診療費。也就是說(shuō)，仍然脫不了看病貴的窠臼。對此，我們很難樂(lè )觀(guān)起來(lái)。

　　是的，醫生和患者的關(guān)系本質(zhì)是利益共同體，但恐怕不是現在，而是在未來(lái)�，F在要做的不是想方設法將醫生和患者“綁架”在一個(gè)利益共同體上，而是想方設法使看病不再貴、不再難。

　　當然，醫生和患者最終是會(huì )成利益共同體的，這是我們每個(gè)人的美好愿望。

　　(本報特約評論員王軍榮)