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    漫畫(huà)：打造醫改。 中新社發(fā) 呂建設 作

　　10月14日一早，國家發(fā)改委網(wǎng)站上掛出了《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》，并公開(kāi)向社會(huì )征求意見(jiàn)。分析人士認為，此次公開(kāi)征求意見(jiàn)的醫改方案大體框架與以往相近，預計本月底能夠公布具體的醫改方案。

　　此次醫改將直接帶來(lái)整個(gè)醫療市場(chǎng)的擴容，醫藥企業(yè)有望借機放量，但市場(chǎng)擴容也將使得醫藥行業(yè)分化趨勢明顯，行業(yè)洗牌在即。一位醫藥行業(yè)專(zhuān)家指出，醫療改革將有利于醫藥類(lèi)上市公司并購重組，做大做強；有實(shí)力的醫藥公司將可以利用資本市場(chǎng)，彼此之間建立并購或合作的關(guān)系。

　　新方案強調政府責任

　　銀河證券醫藥行業(yè)分析師劉彥明指出，醫療體制改革方案并沒(méi)有提出比較細化的、目標性的數據或點(diǎn)；未來(lái)實(shí)施還有待進(jìn)一步細化，實(shí)際上，此次醫改方案中的部分內容已經(jīng)在不少地方實(shí)踐了。

　　在國元證券研究員劉斌看來(lái)，此次醫改方案集中于對醫療服務(wù)架構的改變，兼顧了市場(chǎng)與計劃手段的調節，但市場(chǎng)調節作用在方案中體現不太明顯，而更注重回歸計劃管理體制，這與西方實(shí)行的壯大保險機構以制衡醫療機構的做法有很大差別。

　　按照此次醫改思路，醫院?jiǎn)适Я擞�利主體的角色，市場(chǎng)調節作用更多地體現在政府控制基本藥物目錄、不同醫院的報銷(xiāo)比例，以此調節醫療衛生資源在全社會(huì )的配置。

　　劉彥明認為，對于“看病難”的問(wèn)題，新醫改方案已有很好的解決，加大了對醫療方面的投資。百姓的就醫環(huán)境和條件有了很大改變，但對“看病貴”的問(wèn)題，雖然方案中提到了解決以藥養醫問(wèn)題的一些方式，實(shí)際上由于涉及利益復雜，并非單獨醫改方案可以順利解決的。醫院這個(gè)用藥的大市場(chǎng)，很難一下子破除其壟斷地位，也難以根除微觀(guān)主體的趨利性。

　　劉斌認為，偏重計劃性的醫改方案更多地強調政府責任，能夠有效實(shí)現醫療衛生資源的廣覆蓋和配置的公平性，但如果控制不當，也容易造成醫療服務(wù)支出的過(guò)度膨脹。

　　基本藥物目錄助推行業(yè)洗牌

　　據了解，國家擬定的基本藥物目錄目前尚未完全確定，目前的基本藥物目錄包括2000多種藥品。分析人士認為，對于藥品進(jìn)入這一目錄的定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑將享受市場(chǎng)擴容的利好，隨著(zhù)醫改推進(jìn)和基本藥物目錄的出爐，醫藥行業(yè)將迎來(lái)一輪行業(yè)洗牌，整合方向是集中度的進(jìn)一步提高，未進(jìn)入目錄的醫藥企業(yè)將面臨市場(chǎng)萎縮的現實(shí)。

　　在目前的基本藥物目錄中，普藥占據了大部分篇幅。對于進(jìn)入基本藥物目錄的醫藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，盡管意味著(zhù)得到新市場(chǎng)的準入證，由于國家對這類(lèi)藥物的價(jià)格控制比較嚴格，并實(shí)行藥物的招標采購制度，普藥生產(chǎn)企業(yè)的利潤將在一定程度上受到限制。

　　銀河證券研究員李鷹鵬認為，對于藥企利好程度的大小還取決于醫改藥物目錄制定的范圍是全國還是地方，藥物目錄與報銷(xiāo)制度結合的緊密程度等因素。

　　國元證券研究員劉斌認為，進(jìn)入了基本藥物目錄的企業(yè)由于報銷(xiāo)有保證，市場(chǎng)空間也更大，即使價(jià)格受限，其消費群體的擴大效應要勝過(guò)價(jià)格下跌的負面影響；另一方面，很多進(jìn)入基本藥物目錄的藥品并不是新藥，其藥品價(jià)格多數已經(jīng)歷過(guò)充分競爭和降價(jià)，形成了比較成熟的價(jià)格體系，對于這些藥品來(lái)講，進(jìn)入基本藥物目錄所受的價(jià)格壓力將比較小。

　　據了解，如今正處于調整過(guò)程中的基本醫藥目錄是統一了此前的國家基本醫藥目錄、醫療保險目錄、工商醫療保險目錄三個(gè)目錄，本著(zhù)嚴格控制藥品報銷(xiāo)范圍的方向，此次基本藥物目錄的范圍很可能收窄。而對于很多醫藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，基本藥物目錄被認為是醫藥市場(chǎng)的風(fēng)向標，目錄的最終確定將直接決定醫藥市場(chǎng)未來(lái)的方向和容量，不少藥企也在拼命擠入基本醫藥目錄。

　　在基本藥物目錄的調整過(guò)程中，業(yè)內對可能進(jìn)入基本藥物目錄的藥品也有諸多預測。

　　東興證券研究員李秋實(shí)表示，隨著(zhù)醫改的推進(jìn)和消費的升級，科技含量較高的仿制藥和創(chuàng )新藥產(chǎn)品將更多地進(jìn)入國家藥品基本目錄，同時(shí)，由于技術(shù)門(mén)檻較高，少數研發(fā)能力過(guò)硬的企業(yè)將具有較高的定價(jià)能力，能夠保證有豐厚的利潤空間，雙鷺藥業(yè)、恒瑞醫藥等龍頭醫藥企業(yè)將獲得長(cháng)期利好。而對于普藥來(lái)說(shuō)，由于預期壓價(jià)的效應明顯，將更多地體現在行業(yè)集中度的提高和企業(yè)的分化趨勢上。

　　醫藥市場(chǎng)將擴容

　　新醫改將帶來(lái)整個(gè)醫藥市場(chǎng)的擴容，城鎮職工保險、城鎮居民醫保、新農合、社區醫療都將迎來(lái)巨大增量。醫保覆蓋人口將由原來(lái)的7.2億提高到10.4億，基本實(shí)現全民醫保。日信證券研究員池東輝認為，此次醫改方案中，政府加大財政投入方面的責任態(tài)度比較明確，這對刺激醫藥市場(chǎng)的預期基本得到滿(mǎn)足。

　　分析人士認為，未來(lái)10年全國衛生費用整體上將增長(cháng)2.5倍，年均增長(cháng)約13.5%。而個(gè)人支付比例下降，政府投入將由2006年的1700多億元增加到2016年的12000多億元。農村醫療市場(chǎng)增長(cháng)將快于城市，未來(lái)10年農村人均衛生費用的增長(cháng)介于16%-25.8%之間；大病統籌醫療市場(chǎng)容量未來(lái)10年將面臨15倍以上的擴容速度。

　　李秋實(shí)認為，醫藥市場(chǎng)的擴容將直接帶動(dòng)化學(xué)普藥行業(yè)、生物制藥行業(yè)中體外診斷試劑行業(yè)、血液制品等行業(yè)高速增長(cháng)。受醫保擴容和國家科技產(chǎn)業(yè)政策的扶持，體外診斷試劑行業(yè)將長(cháng)期高速發(fā)展，醫改政策還將利好抗腫瘤藥物行業(yè)，作為全球范圍內增長(cháng)最迅速的大病種領(lǐng)域，該行業(yè)的發(fā)展前景在國內同樣廣闊，年增長(cháng)率將保持在30%左右。

　　劉斌認為，由于政府有意壓制仿制藥的招標價(jià)格，此次醫改可能給低水平的仿制藥帶來(lái)打擊。

　　而整個(gè)醫藥市場(chǎng)的擴容，無(wú)疑將推動(dòng)醫藥流通行業(yè)的業(yè)績(jì)增長(cháng)。劉斌認為，對于醫藥流通企業(yè)來(lái)說(shuō)，下一步的競爭將是產(chǎn)業(yè)鏈的競爭，不再僅限于代理銷(xiāo)售，而將發(fā)揮配送功能、實(shí)現增值服務(wù)的延伸，整個(gè)醫藥商業(yè)領(lǐng)域未來(lái)的集中度還將進(jìn)一步提升，上海醫藥、國藥等企業(yè)具有整合優(yōu)勢。

　　李秋實(shí)認為，相比較城市居民醫保市場(chǎng)，農村第三終端市場(chǎng)的潛力最大。因此，預計將有一批性?xún)r(jià)比較高的普藥因投放到農村市場(chǎng)而放量，例如價(jià)格低廉而質(zhì)量有保證的國產(chǎn)抗生素、輸液產(chǎn)品等，雙鶴藥業(yè)和華北制藥這類(lèi)在細分行業(yè)內居于龍頭地位的公司將有望受益。社區和鄉鎮醫療市場(chǎng)也同樣吸引了外資和國內部分制藥企業(yè)的聚集。(記者 邢佰英 王婷)