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　　只有當投入醫療事業(yè)的公共財政不過(guò)多耗費在小部分群體的“好處”上時(shí)，全體國民的醫療保障水平才有全面提高的可能。公費醫療制度確實(shí)需要及時(shí)反思并調整，但首先將大學(xué)生群體剔除在外，顯然是搞錯了對象。

　　一位曾參與醫改方案討論的專(zhuān)家介紹說(shuō)，新醫改方案的最終版將把大學(xué)生納入城鎮居民醫保范圍，這意味著(zhù)今后大學(xué)生得自己繳費，不再享受公費醫療的“好處”。(3月15日《齊魯晚報》)

　　公費醫療是我國從1952年就開(kāi)始實(shí)行的一項醫療制度，可以算得上歷史悠久。具體而言，是指“對國家機關(guān)、事業(yè)單位的工作人員和部分學(xué)生實(shí)行的一種免費醫療預防制度，享受公費醫療待遇的群體就醫時(shí)，門(mén)診、住院診療費、手術(shù)費、住院費、處方藥費，均由國家預算統一撥付”。相比還需個(gè)人承擔一定自付費比例的企業(yè)職工醫保制度而言，全部由國家財政預算撥付的公費醫療，確實(shí)有著(zhù)更多的“好處”。

　　然而，更多的“好處”當然不會(huì )是免費的午餐，恰恰相反，公費醫療的每一分“好處”其實(shí)都需要公共財政為其支付“真金白銀”�，F實(shí)中，也正因為有著(zhù)更多的“好處”，不用白不用的公費醫療也存在著(zhù)浪費和過(guò)度診療等現象，甚至成為醫療保障體系中最為沉重的負擔。從這個(gè)角度來(lái)看，新醫改方案重新審視公費醫療，并對其做出修正，當然也就十分必要。然而，當大學(xué)生成為首個(gè)被排除在公費醫療“好處”之外的群體時(shí)，如此調整卻是值得商榷的。

　　或許有人會(huì )說(shuō)，大學(xué)生畢竟還不是生產(chǎn)者，作為社會(huì )消費者，卻享受有著(zhù)更多“好處”的公費醫療，確實(shí)有點(diǎn)說(shuō)不過(guò)去，更何況，大學(xué)生群體尚處在風(fēng)華正茂的青壯年期，他們的醫療負擔本來(lái)就不重，甚至可以忽略不計，將這一群體劃出公費醫療范圍，納入城鎮醫保，不失為影響最小的最優(yōu)選擇。

　　不過(guò)，在筆者看來(lái)，讓社會(huì )生產(chǎn)者享有比社會(huì )消費者更高的醫療保障水平，其本身就存在問(wèn)題。照此邏輯，國家機關(guān)的退休人員同樣是社會(huì )的消費者，豈不也應該劃出公費醫療范疇？事實(shí)上，正因為包括大學(xué)生、退休老人在內的社會(huì )消費者幾乎沒(méi)有收入，或其收入水平相對在職者要少得多，在醫療支付能力上，社會(huì )消費者顯然不如在崗生產(chǎn)者。從這個(gè)角度來(lái)看，醫保制度真要公平，倒是理應對包括大學(xué)生和退休老人這些醫療支付能力弱的群體給予一定的傾斜和優(yōu)惠。

　　另一方面，為了讓有限的公共財政醫療投入產(chǎn)生最大績(jì)效，盡可能公平地造福于全體國民，最應該首先劃出公費醫療的其實(shí)恰恰是國家機關(guān)、事業(yè)單位的在職人員。同為在職在崗人員，國家機關(guān)和事業(yè)單位職工的收入比企業(yè)平均水平恐怕還是要高出一籌的，為何他們卻不需要和企業(yè)單位職工一樣，去為自己的醫療繳納一定比例的費用呢？只有當投入醫療事業(yè)的公共財政不過(guò)多耗費在小部分群體的“好處”上時(shí)，全體國民的醫療保障水平才有全面提高的可能。

　　一言以蔽之，公費醫療制度確實(shí)需要及時(shí)反思并調整，但首先將大學(xué)生群體剔除在外，顯然是搞錯了對象。