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　　進(jìn)入9月以后，周恩來(lái)的病情急轉直下，癌細胞繼續擴散，免疫力嚴重下降。在這種情況下，醫療組不得不取消周恩來(lái)的外事接待活動(dòng)和室外散步。

　　9月3日，他同秘書(shū)一起清理文件，吩囑秘書(shū)，除“文化大革命”初期有關(guān)材料和1972年江青會(huì )見(jiàn)美國學(xué)者羅克珊·維特克的談話(huà)等有關(guān)材料外，其余材料均退回有關(guān)部門(mén)。

　　9月4日，他就3日《參考消息》轉載香港《七十年代》編輯部專(zhuān)稿《訪(fǎng)蔣經(jīng)國舊部蔡省三》一文作出批示，要羅青長(cháng)、錢(qián)嘉東找王昆侖、屈武等對有關(guān)蔡省三的材料“進(jìn)行分析”，“弄清真相”。批語(yǔ)最后，周恩來(lái)用顫抖的手一連寫(xiě)下了4個(gè)“托”字。

　　9月7日，周恩來(lái)不顧病情的嚴重惡化和醫護人員的一再勸阻，堅持會(huì )見(jiàn)了伊利耶·維爾德茨率領(lǐng)的羅馬尼亞黨政代表團。這是周恩來(lái)生前的最后一次外事活動(dòng)。當談到自己的病情時(shí)，他坦然而又肯定地告訴客人：馬克思的“請帖”，我已經(jīng)收到了。這沒(méi)有什么，這是不以人的意志為轉移的自然法則。接著(zhù)，他充滿(mǎn)信心地說(shuō)：我現在病中，已經(jīng)不能再工作了。鄧小平同志將接替我主持國務(wù)院工作。鄧小平同志很有才能。你們可以完全相信，鄧小平同志將會(huì )繼續執行中國黨和政府的內外方針。這次會(huì )見(jiàn)，只有短短的15分鐘。

　　9月15日，周恩來(lái)在與人談話(huà)中，就近期報刊宣傳開(kāi)展對《水滸》評論一事指出：他們那些人(指“四人幫”)有些事情做得太過(guò)分了!最近評《水滸》批“投降派”，矛頭所指，是很清楚的。9月20日下午，周恩來(lái)做住院后的第四次大手術(shù)。鄧小平、張春橋、李先念、汪東興和鄧穎超等來(lái)到醫院手術(shù)室外守候。周恩來(lái)清楚，施行這次手術(shù)的后果很難預測。為此，在做手術(shù)之前，他做了三件事情。第一件事是，在進(jìn)入手術(shù)室前，他要工作人員找來(lái)自己1972年6月在中央批林整風(fēng)匯報會(huì )上作的《關(guān)于國民黨造謠污蔑地登載所謂〈伍豪啟事〉問(wèn)題》的報告錄音記錄稿，用很長(cháng)時(shí)間仔細地看了一遍，用顫抖的手簽上名字，并注明簽字的環(huán)境和時(shí)間：“于進(jìn)入手術(shù)室(前)，一九七五、九、二十”。第二件事是，在生死難料的情況下，他把自己的全部希望寄托給老戰友鄧小平。在進(jìn)入手術(shù)室的前一刻，躺在推車(chē)上的周恩來(lái)示意停下，輕聲問(wèn)道：“小平同志來(lái)了嗎?”鄧小平立刻跨步上前，靠近推車(chē)。周恩來(lái)吃力地抽出手來(lái)，緊緊握住鄧小平的手說(shuō)：“你這一年干得很好，比我強得多!”周恩來(lái)的話(huà)，一方面是對鄧小平的工作給予了高度的評價(jià)，鼓勵他繼續大膽地干下去；一方面警告張春橋一伙人：我和毛澤東同志是堅決支持鄧小平的，你們想打倒他，黨和人民是絕不會(huì )饒恕你們的!第三件事是，在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，周恩來(lái)大聲說(shuō)：“我是忠于黨、忠于人民的!我不是投降派!”以表明自己在重大原則問(wèn)題上遭受“四人幫”誣蔑時(shí)的嚴正態(tài)度。在場(chǎng)的鄧穎超要汪東興將此情況報告毛澤東。