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　　中醫畢業(yè)生在西醫醫院找工作碰了一鼻子灰

　　畢業(yè)已經(jīng)大半個(gè)月了，林燕的工作仍然沒(méi)有著(zhù)落。

　　林燕畢業(yè)于福建中醫學(xué)院中西醫結合臨床消化內科，采訪(fǎng)時(shí)她對中國青年報記者說(shuō)：“ 本科讀了5年，研究生讀了3年，到頭來(lái)我們專(zhuān)業(yè)絕大多數學(xué)生都沒(méi)有找到工作�！绷盅嗾J為，導致她就業(yè)困難的原因，除了嚴峻的就業(yè)形勢外，還與她所學(xué)的專(zhuān)業(yè)在就業(yè)時(shí)受到政策性的限制有關(guān)。

　　“我們拿著(zhù)簡(jiǎn)歷到處趕招聘會(huì )，但是招聘單位一看我們是中西醫專(zhuān)業(yè)的，就把簡(jiǎn)歷丟出來(lái)說(shuō)，‘我們不要中醫背景的學(xué)生’�！绷盅嗾f(shuō)。

　　林云剛剛從貴州中醫學(xué)院中西醫結合獲得外科專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位，和林燕一樣，林云至今在家中待業(yè)，而林云很多學(xué)西醫的本科同學(xué)都已經(jīng)進(jìn)醫院上班了。

　　自去年11月就開(kāi)始著(zhù)手找工作，林云得到最多的答復是：“不是你們中醫學(xué)院的表現差，而是不敢要你們的中醫或中西醫結合的學(xué)歷�！苯衲�3月，林云回老家安徽找工作，多家醫院都以“中醫專(zhuān)業(yè)執業(yè)范圍模糊”、“衛生局不給注冊”、“中醫專(zhuān)業(yè)的醫師不能進(jìn)臨床科室做手術(shù)”、“不能開(kāi)西藥”等為由將林云拒之門(mén)外。

　　8年前，因高考志愿填報失誤，小王被調劑進(jìn)了湖北中醫學(xué)院骨傷本科專(zhuān)業(yè)。大學(xué)期間，他每年都考在專(zhuān)業(yè)前三名，并獲得了“省三好學(xué)生”等榮譽(yù)稱(chēng)號和衛生部國際交流中心的獎學(xué)金。他在上海一家西醫醫院實(shí)習時(shí)，因表現突出，該院骨科主任和心血管內科主任向醫院推薦小王留院工作�？勺罱K小王還是失業(yè)了，原因是小王拿中醫執照在西醫院工作存在非法行醫的嫌疑。

　　無(wú)奈之下，小王考到沿海一所中醫藥大學(xué)讀骨傷專(zhuān)業(yè)研究生，可今年畢業(yè)時(shí)卻又遇到了3年前同樣的尷尬。今年3月，小王到一家西醫醫院面試，院方對小王很滿(mǎn)意，可當院方得知小王的執業(yè)證書(shū)是中醫時(shí)，開(kāi)始面露難色，說(shuō)必須要把執業(yè)證書(shū)拿去咨詢(xún)過(guò)衛生廳才能確定是否錄用，而省衛生廳的答復是原則上不允許。

　　山東中醫藥大學(xué)校長(cháng)王新陸在接受記者采訪(fǎng)時(shí)認為，中醫專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難與“學(xué)生擇業(yè)期望值過(guò)高，盲目性較大”有關(guān)。北京中醫藥大學(xué)一位負責就業(yè)的老師也對記者說(shuō)：“就業(yè)難主要還是學(xué)生們想留在北京等大城市。其實(shí)很多偏遠地區還是很缺中醫的，而且這些地區很適合發(fā)展中醫�！�

　　而接受中國青年報記者采訪(fǎng)的不少中醫專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生卻表示，“找工作時(shí)并沒(méi)有挑肥揀瘦，只要能就業(yè)就很滿(mǎn)足�！�

　　今年從福建中醫學(xué)院中西醫結合專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的小許告訴記者：“在福建，連絕大多數的鄉鎮衛生院都明確不招收中醫和中西醫結合專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，更別提縣級的醫院了�！惫ぷ鳑](méi)有著(zhù)落的小許決定響應國家號召參加“三支一扶”計劃到西部去，但他發(fā)現可供中醫專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生選擇的崗位少之又少。以2009年湖北省高校畢業(yè)生“三支一扶”計劃為例，支醫崗位需求信息表(第一批563個(gè))中明確需要中醫類(lèi)的僅 34人，還不到總人數的1／15。

　　“每次上手術(shù)臺時(shí)我都提心吊膽的”

　　在眾多應屆中醫畢業(yè)生正為找到一份工作發(fā)愁時(shí)，幸運進(jìn)入醫院工作的往屆中醫畢業(yè)生的日子也不好過(guò)。

　　由于沒(méi)有西醫臨床執業(yè)醫師證，現在云南省一家三甲醫院腦神經(jīng)外科工作的徐醫生自嘲自己一直在“非法行醫”。

　　徐醫生學(xué)了8年的中西醫結合臨床腦神經(jīng)外科。工作兩年間他主刀腦部外科手術(shù)多起，也帶過(guò)十幾個(gè)實(shí)習生。盡管如此，他“每次上手術(shù)臺時(shí)都提心吊膽的，生怕出現什么問(wèn)題”。徐醫生稱(chēng)，他擔心的倒不是自己的醫術(shù)，而是由于沒(méi)有西醫臨床執業(yè)醫師資格證，一旦出現了醫療事故，自己的行為就很有可能被定性為非法行醫。

　　1998年頒布實(shí)施的《中華人民共和國執業(yè)醫師法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《執業(yè)醫師法》)規定，中醫執業(yè)醫師沒(méi)有進(jìn)行臨床手術(shù)的資格。

　　2009年4月9日，黑龍江省雞東縣一名中醫師搶救一名病人時(shí)，病人因醫治無(wú)效死亡，而這名注冊了的中醫執業(yè)醫師最終被縣衛生局認定為非法行醫。

　　一位在福建某綜合型醫院臨床科室工作6年的持中醫執照的醫生向記者介紹：“據國家中醫藥管理局的最新統計，全國共有86萬(wàn)名中醫執業(yè)醫師。據我了解，在《執業(yè)醫師法》頒布之前就已進(jìn)臨床科室工作、目前還在主刀的，拿的卻是中醫執照的醫師不在少數，嚴格說(shuō)來(lái)，他們都是在非法行醫，一旦出了問(wèn)題后果會(huì )很?chē)乐��！?/p>

　　中醫專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，在黑龍江省一縣級醫院工作多年的曹醫生直截了當地對中國青年報記者說(shuō)，“在醫院，中醫專(zhuān)業(yè)出來(lái)的人都有低人一等的感覺(jué)”。

　　陳景輝從大學(xué)畢業(yè)開(kāi)始就一直在福建莆田醫學(xué)院附屬醫院從事骨科臨床工作，并取得了副主任醫師的職稱(chēng)，盡管如此，2007年，他被剝奪了進(jìn)行骨科臨床手術(shù)的資格，安排到門(mén)診部工作，醫院給出的理由是：陳景輝持有的是中醫執業(yè)醫師執照。

　　《執業(yè)醫師法》將醫師執業(yè)類(lèi)別分為臨床、口腔、公共衛生、中醫四大類(lèi)別。而1999年衛生部出臺的《醫師資格考試報名條件》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條件》)中明確規定：“中醫類(lèi)別專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生不得報考臨床、口腔、公共衛生類(lèi)別醫師資格�！�

　　“我做了十幾年的骨科臨床手術(shù)，現在卻因為執照的問(wèn)題剝奪我做手術(shù)的資格�！稐l件》甚至規定，我連考臨床類(lèi)別執業(yè)醫師的資格都沒(méi)有，我多年的骨科手術(shù)經(jīng)驗不就荒廢了嗎？”陳景輝對中國青年報記者說(shuō)。

　　今年7月8日，在河北省定州市五院普通外科工作了5年的李醫生被調到了胃鏡室工作，院方給出的理由同樣是：李醫生學(xué)的是中西醫結合專(zhuān)業(yè)，沒(méi)有在外科從事臨床工作的資格�？删驮诶钺t生被調整出外科的兩天后的7月10日晚，定州五院外科來(lái)了急診手術(shù)，當時(shí)在外科值班的有臨床資格的兩個(gè)醫生都說(shuō)做不好，不敢做。外科主任親自打電話(huà)請正在胃鏡室值班的李醫生來(lái)做手術(shù)，但李醫生拒絕了。最終在院長(cháng)向李醫生承諾，手術(shù)萬(wàn)一出現問(wèn)題不算非法行醫后，李醫生才同意。

　　手術(shù)順利完成后，手術(shù)室的人對李醫生說(shuō)，“技術(shù)好的，沒(méi)法呆在外科，不行的倒是可以呆在這里，真可惜了你的技術(shù)了�！甭�(tīng)到這話(huà)，李醫生回到值班室后眼淚就掉下來(lái)了。

　　扶植中醫首先要讓中醫畢業(yè)生走上醫療崗位

　　在天涯論壇上，一則名為《百名中醫碩博實(shí)名呼吁：拯救中醫，救贖自己！》的帖子點(diǎn)擊量和跟帖量一直高居不下。截至目前，跟帖回應者數量已超過(guò)百人。和普通的跟帖不同，跟帖者都標明了自己畢業(yè)的學(xué)校，所學(xué)的專(zhuān)業(yè)和聯(lián)系的QQ號碼。

　　該帖認為，導致中醫和中西醫結合專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)困難和在工作中遭到不公平待遇的原因在于，“由于中醫執業(yè)范圍的模糊不清和具有規定學(xué)歷的中醫執業(yè)醫師不能去報考臨床類(lèi)別的醫師資格證書(shū)，中醫執業(yè)醫師不能再進(jìn)入各醫院的臨床科室。這其中以綜合醫院、私立醫院、外資醫院最為嚴重。在這些醫院，中醫執業(yè)醫師除了能在小小的中醫科注冊外，不能在中醫科之外的任何一個(gè)科室注冊。即使在中醫醫院，很多中醫師在臨床科室工作也受到了衛生執法者的質(zhì)疑。而與此同時(shí)，臨床執業(yè)醫師卻能在中醫院的任何一個(gè)臨床科室中注冊行醫。如此一來(lái)，兩者一進(jìn)一退，中醫人的陣地越來(lái)越少，中醫畢業(yè)生進(jìn)入醫療行業(yè)的可能性越來(lái)越小，在臨床科室工作的中醫執業(yè)醫師法律風(fēng)險則越來(lái)越大�！�

　　據數十位醫學(xué)院畢業(yè)生和執業(yè)醫師向記者反映，如今大多數中醫院的中醫科已細分成了內、外、婦、兒、骨傷、精神等科室，在三級以上中醫院還細分出了神內、呼內、腎內等科室。

　　由于中醫執業(yè)醫師的執業(yè)范圍只有籠統的“中醫”二字，而“中醫”包括哪些具體項目，《執業(yè)醫師法》沒(méi)有明確。為了避免法律糾紛，很多醫院的應對之策是：西醫臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的執業(yè)醫師可以在中醫院任何臨床科室注冊并且合法行醫，而中醫臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的執業(yè)醫師只能在中醫科注冊。

　　事實(shí)上，如今很多中醫院已經(jīng)“西化”了。據徐醫生介紹，目前很多中醫院不管是治療方法，還是開(kāi)的藥都是西醫的，只是為了應付檢查會(huì )另開(kāi)一個(gè)中醫的藥方而已。

　　“西化”的不只是中醫院和中醫門(mén)診，還有中醫學(xué)院的中醫和中西醫結合的教學(xué)。采訪(fǎng)中，多位中醫和中西醫結合專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生對記者說(shuō)，現在的中醫和西醫，尤其是臨床方向，在課程設置上沒(méi)有多大區別，只不過(guò)中醫更具特色一些，中西醫結合畢業(yè)的學(xué)生從事西醫臨床不存在技術(shù)上的問(wèn)題。

　　林燕表示，她所學(xué)的專(zhuān)業(yè)名義上是中西醫結合，其實(shí)學(xué)的都是西醫的內容，她兩次大實(shí)習也都是在西醫科室進(jìn)行的。

　　2009年5月7日下發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于扶植和促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，一度讓很多中醫和中西醫結合專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生看到了希望�！暗�我們很快就發(fā)現《意見(jiàn)》沒(méi)有如清晰界定中醫執業(yè)范圍等實(shí)施細則�！本奂�了 200多名中醫畢業(yè)生討論就業(yè)問(wèn)題的QQ群主“白山”對記者說(shuō)。

　　畢業(yè)于廣東中醫藥大學(xué)的李俊認為：“扶植中醫發(fā)展，首先要讓學(xué)中醫出身的畢業(yè)生能在醫療事業(yè)的崗位上工作，只有這樣，他們才有機會(huì )將自己所學(xué)的中醫知識發(fā)揮作用，傳承發(fā)揚下去�！� (記者 田國壘 實(shí)習生 王帝）