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參與騙保者事后舉報能否領(lǐng)獎金?

2010年07月21日 10:02 來(lái)源:法制日報 參與互動(dòng)(0)  【字體:↑大 ↓小

  參與騙保事后舉報是否能夠領(lǐng)獎金?廣東省深圳市社保局近日與一名舉報人就該問(wèn)題產(chǎn)生糾紛,訴至法院后,深圳市中級人民法院判決維持深圳市福田區人民法院原判,認定市社保局應對舉報人郭某的舉報獎勵要求予以處理。

  參與騙保后進(jìn)行舉報

  2007年10月23日,郭某實(shí)名向深圳市社保局遞交舉報信,反映其本人2001年進(jìn)入北大深圳醫院眼科配鏡中心工作后,自2004年1月至2005年12月,該醫院違反規定,以檢查費等項目使用醫保費用為2000多名患者配鏡,違規金額約150萬(wàn)元。他向社保局提交了《北大深圳醫院眼科配鏡業(yè)務(wù)合作經(jīng)營(yíng)協(xié)議書(shū)》、北大深圳醫院眼科配鏡收入分配表等相關(guān)證據!

  隨后,深圳市社保局經(jīng)過(guò)調查取證后,于2008年1月19日作出處罰通知,認定北大深圳醫院在2002年2月至2005年1月期間與眼鏡店經(jīng)營(yíng)者合作,違規利用醫?ㄓ涃~銷(xiāo)售眼鏡,所得收入雙方均分,違規金額達187萬(wàn)余元。因該違規行為自發(fā)生之日至今已超過(guò)2年,根據規定,已過(guò)行政處罰時(shí)限,遂沒(méi)有進(jìn)行行政處罰。但根據深圳市社保局與醫院簽訂的醫保定點(diǎn)機構協(xié)議規定,社保局除追回違規的187萬(wàn)余元金額外,還暫停醫院眼科醫保記賬資格。

  郭某于2008年7月期間,兩次書(shū)面要求深圳市社保局對其舉報行為按國家規定給予20%查實(shí)金額(約37萬(wàn)余元)的獎勵。但社保局認為,郭某舉報屬自首行為,不予獎勵。社保局經(jīng)調查認為,北大深圳醫院與郭某簽訂合同,在醫院合作設眼鏡室,醫院提供銷(xiāo)售場(chǎng)地,醫務(wù)人員推薦患者,郭某提供眼鏡,銷(xiāo)售收入按五五分成,經(jīng)該醫院收費服務(wù)窗使用醫?ㄋ⒖ㄓ涃~,再在眼鏡室向參保人或其家屬銷(xiāo)售眼鏡。這些行為已損害參保人的權益,造成醫;饟p失,故不對郭某進(jìn)行獎勵。

  社保局二審依然敗訴

  因拿不到舉報獎金,郭某隨即向深圳市福田區人民法院提起訴訟。福田區法院審理認為,根據《深圳市城鎮職工社保違規行為舉報獎勵辦法》(下稱(chēng)《獎勵辦法》)規定,任何單位和個(gè)人都可以是舉報人,并未限定舉報人的身份!丢剟钷k法》還規定,對經(jīng)查實(shí)的舉報獎勵首位署名舉報人。因郭某是署名舉報,其舉報內容經(jīng)查實(shí)后,深圳市社保局追回違規金額187萬(wàn)余元。市社保局以郭某參與違法為由不給予舉報獎勵,不符合法律規定。福田區法院判決認為,深圳市社保局對郭某的舉報獎勵要求應予以處理!

  但對于一審判決的結果,深圳市社保局不服,并向該市中級人民法院提起上訴。深圳市社保局認為,郭某是違法行為的參與人,屬于違法主體,并非一般意義上的違法知情者,正是由于郭某與醫院共同的、有意的違法行為,使得違規使用醫?ǖ男袨槌掷m2年。該行為不能被認定為“舉報”,只能被認定為違法行為人對自己違法行為的悔過(guò)。

  深圳市中院經(jīng)二審審理認為,深圳市社保局應遵循法律法規和規章制度的規定!丢剟钷k法》作為政府規范性文件,社保局應遵守。郭某雖然在醫院實(shí)施違規行為的過(guò)程中與其有民事合作關(guān)系,但社保局提交的證據不足以證明郭某系實(shí)施違規行為的主體,社保局提出郭某是違法主體,不能認定為舉報者的主張不能成立。近日,深圳市中院判決維持福田區法院原判。深圳市社保局表示,對于二審的判決結果不能接受,還將繼續申訴。

  社保局提出諸多疑惑

  7月20日,深圳市社保局有關(guān)負責人接受媒體采訪(fǎng)時(shí)提出自己的疑惑:舉報人必須是舉而告知,針對他人違法行為的是檢舉,而針對自己違法行為的檢舉則叫自首或坦白。就像殺人犯殺完人后逃跑,然后懸賞抓人,難道逃犯自首也能拿賞金?

  該負責人表示,違法者都應承擔責任,郭某本身就參與騙保行為,已經(jīng)違反法律,他在每一筆醫院交易中都拿到了錢(qián),錢(qián)拿到手后再舉報,再拿舉報金,是否有違法律精神? 

  此外,醫院的違法行為不是單方實(shí)施的,而是合作實(shí)施的。北大醫院的行為違法,合作也是違法。難道郭某稱(chēng)在不知情的情況下實(shí)施的違法行為就不是違法,不用承擔法律后果? 

  本報記者游春亮

  本報實(shí)習生陳曉君

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【編輯:鄧永勝】
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