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　　中新網(wǎng)3月23日電 據“中央社”報道，美國聯(lián)邦眾議院21日晚以219票贊成、212票反對，正式通過(guò)參議院修正通過(guò)的醫保改革法案；向全民醫保邁進(jìn)一大步。奧巴馬雖然因此而奠定歷史地位，但他也將付出重大代價(jià)：他競選時(shí)保證的政黨理性對話(huà)勢必跳票。

　　美國眾議院通過(guò)醫保改革法案后，總統奧巴馬隨即在白宮東廂發(fā)表演講，指出美國已響應歷史的呼喚，響應了未納保者的祈禱。他說(shuō)：“改革就是像這樣�！�

　　神情疲倦但意氣風(fēng)發(fā)的奧巴馬表示，盡管先前專(zhuān)家預測不可能通過(guò)龐大的健改案，但美國人民超越了自身的歧見(jiàn)。不過(guò)，共和黨籍議員對這項法案，全部投下反對票。

　　奧巴馬又說(shuō)：“今晚，就如許多先人一樣，我們響應了歷史呼喚。當面對危機時(shí)，我們沒(méi)有回避挑戰，我們克服挑戰�！�

　　在今年11月國會(huì )期中選舉前，奧巴馬在準備向美國人民推銷(xiāo)健改法案時(shí)，警告這項法案不是萬(wàn)靈丹。他在電視轉播演說(shuō)中說(shuō)：“這項法案不會(huì )解決困擾醫保體系的每一件事，但使我們果決的朝正確的方向邁進(jìn)�！�

　　他說(shuō)：“這不是徹底的改革，卻是重大的改革�！彼�表示，這項表決是“奠定美國夢(mèng)”的另一塊基石

　　奧巴馬就任總統后，國內施政的首要目標之一，就是推動(dòng)醫保體系的改革，將大批無(wú)法負擔或不愿加入醫保的民眾，納入全國性醫保計劃。美國多位總統都曾在任內提出健改計劃，但始終難以真正落實(shí)。

　　民主黨雖以253席在眾院居多數，但因參院版醫改法案可能導致聯(lián)邦經(jīng)費流向墮胎手術(shù)，因此固票過(guò)程一波三折；就算白宮與民主黨國會(huì )領(lǐng)袖全力拉票，最后還有是34名民主黨籍眾議員投下反對票。

　　由于擔心醫改法案可能失敗，白宮在表決前最后一刻，與部分主張反墮胎的民主黨籍眾議員達成共識，以行政命令方式，強化對聯(lián)邦經(jīng)費用于墮胎手術(shù)的限制。

　　總統的行政命令重申，除非是“強暴、亂倫、與母親生命受危害時(shí)”，聯(lián)邦經(jīng)費不得支應墮胎手術(shù)。因為這項決定，密執安州選出的眾議員斯圖帕克(BartStupak)等人決定支持醫改，使法案低空過(guò)關(guān)，跨越216票門(mén)坎。

　　眾院少數黨領(lǐng)袖貝納(John Boehner)雖利用投票前的最后發(fā)言機會(huì )，要求國會(huì )尊重民意，不能凌駕于民意之上通過(guò)健改法案，但最后還是無(wú)功而返。

　　民主黨利用多數優(yōu)勢讓法案闖關(guān)成功，只流失34張保守派黨員的票，他們倒戈加入一致反對的共和黨陣營(yíng)，擔心11月期中選舉得付出政治代價(jià)。

　　美國現代史上從未有通過(guò)重大法案卻無(wú)共和黨一票支持的前例。1965年約翰遜總統通過(guò)“聯(lián)邦醫療保險”(Medicare)時(shí)獲得共和黨近半數票支持。當時(shí)批評者所使用的言詞，與今天反對醫保改革案者如出一轍。

　　民主黨籍、眾院多數黨領(lǐng)袖霍耶爾(Steny Hoyer)表決前表示：“法案很復雜，但也很簡(jiǎn)單：疾病與體弱四海皆同，我們并肩對抗的力量比單槍匹馬更強大�！�

　　共和黨黨鞭康托爾(Eric Cantor)則說(shuō)：“這項上兆美元改革案，將帶領(lǐng)我們認識且深?lèi)?ài)的美國走入錯誤方向�！�

　　經(jīng)過(guò)修訂后，醫保法案預計可將目前未投保的3200萬(wàn)民眾納入醫保，讓95%的65歲以下公民皆有私人保險。法案將禁止保險公司的部分行為，例如拒絕給付投保前已存在的狀況與限制終身投保額等，同時(shí)將補助民眾在新創(chuàng )的“交易”市場(chǎng)內購買(mǎi)私人保險。

　　斗志激昂的共和黨陣營(yíng)揚言將在下個(gè)戰場(chǎng)─參議院，繼續奮戰，如果11月選后他們拿回多數席位，將廢止這項普遍不受歡迎的立法。

　　而民主黨國會(huì )議員在未來(lái)7個(gè)月將面臨更困難的挑戰：說(shuō)服選民醫保案是成功的交易。

　　如果民主黨議員不能扭轉社會(huì )的反對聲浪，11月期中選舉可能丟掉飯碗，屆時(shí)共和黨將重新掌控國會(huì )，在奧巴馬首屆任期的后半段削弱他的聲勢。

　　美國經(jīng)濟復蘇緩步，失業(yè)率9.7%，絕對是11月國會(huì )選舉的關(guān)鍵，但醫保改革的角色也越來(lái)越重要。民調顯示，49%民眾反對醫保改革案，40%支持。共和黨譴責這項法案讓聯(lián)邦政府接手醫保，既花錢(qián)又錯誤。

　　至少36州、其中大部分由共和黨擔任州長(cháng)的地方政府，已采取行動(dòng)限制或反對這項法案的條款，包括所有人都投保的規定。

　　醫保法案最終表決前，保守派團體“成長(cháng)協(xié)會(huì )”(Club for Growth)已展開(kāi)撤銷(xiāo)法案的宣傳活動(dòng)。

　　而歷史性的醫保改革法案得以過(guò)關(guān)，幾個(gè)月來(lái)堅持推動(dòng)該法案的眾議院議長(cháng)佩洛西(Nancy Pelosi)不啻是創(chuàng )造歷史的關(guān)鍵人物。

　　美國“有線(xiàn)電視新聞網(wǎng)”(CNN)在該法案通過(guò)后，刊登普林斯頓大學(xué)(Princeton University)歷史與公共事務(wù)教授杰里哲(Julian E. Zelizer)的專(zhuān)文，稱(chēng)呼佩洛西成為華府的“發(fā)電機”，亦即華府強者。

　　杰里哲說(shuō)，各界可能都把焦點(diǎn)放在奧巴馬總統身上，因為他完成了史上多位偉大美國總統都完成不了的艱巨任務(wù)。但是在這當中折沖協(xié)調的眾議院議長(cháng)佩洛西，更是華府真正的強者。

　　自從2008年以來(lái)，佩洛西就已經(jīng)成為民主黨內部最受信任的領(lǐng)袖。白宮送到國會(huì )的任何法案，她幾乎完全通過(guò)，即使她的眾議院同僚發(fā)現參議院實(shí)在有點(diǎn)無(wú)能。

　　同時(shí)，有關(guān)醫保法案論辯戰當中的3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，都是佩洛西發(fā)動(dòng)的。

　　接著(zhù)，當許多民主黨人士，包括奧巴馬幕僚長(cháng)易曼紐(Rahm Emanuel)在麻州參院改選失利之后，盤(pán)算放棄全面性醫保改革之際，只有佩洛西堅定捍衛這個(gè)歷史性改革。

　　從奧巴馬一上任以來(lái)，佩洛西就主張民主黨應該關(guān)切的是黨內團結一致，而不是追求兩黨結盟。杰里哲認為她的目的一直都是讓民主黨內保持團結，而不是拉攏共和黨。