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　　中新網(wǎng)3月9日電 據美國《華盛頓觀(guān)察》報道，奧巴馬的醫保改革已經(jīng)進(jìn)入“決戰時(shí)刻”。 3月4日，白宮新聞秘書(shū)羅伯特·吉布斯(Robert Gibbs)代表總統向國會(huì )施壓，設定3月18日為醫保法案通過(guò)的最后限期。奧巴馬還親自在白宮會(huì )見(jiàn)了眾院民主黨的幾派議員，希望他們能團結一致，保證法案的通過(guò)。這樣，總統就能在復活節前簽署這份歷史性的文件了。

　　然而，具體情況恐怕要比白宮希望得復雜。民主黨各派別對醫保法案主張不一，看法充滿(mǎn)分歧，很多人不愿意輕易放棄原則；另一方面，面對中期選舉，自由派政客們擔心共和黨勢力回升，急需創(chuàng )造政績(jì)?yōu)樽约豪�票�?/p>

　　“對奧巴馬而言，現在是團結民主黨人的關(guān)鍵時(shí)刻，因為民主黨政客們擔心美國經(jīng)濟低迷的現狀會(huì )影響中期選舉�！泵绹�新罕布什維爾大學(xué)(University of New Hampshire)的政治學(xué)教授安迪·史密斯(Andy Smith)說(shuō)，“民主黨現在不得不做的是，試圖將醫保改革法案描繪成促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展的必要手段，作為一個(gè)經(jīng)濟舉措來(lái)進(jìn)行�！�

　　民主黨不是鐵板一塊

　　去年11月，眾議院以220比215票的微弱優(yōu)勢通過(guò)了醫保法案。之后，法案被送到參議院，以60票的多數逃過(guò)了“無(wú)限制演講”(filibuster)的羈絆。勝利源自于民主黨議員們的團結。但是，當參院修改過(guò)的醫保法案重新被送往眾院時(shí)，民主黨內則異議紛紛。

　　眾院多數黨領(lǐng)袖斯丹尼·郝耶爾(Steny Hoyer)說(shuō)，“民主黨人會(huì )依照白宮的指示，在3月29日復活節假期前，完成這項表決。但意外仍有可能發(fā)生”。雖然民主黨人以絕對多數席占據著(zhù)眾院，但黨內并不是鐵板一塊。奧巴馬明白，他必須團結三個(gè)主要派別，保證法案順利過(guò)關(guān)。

　　首先，民主黨員中的自由派們對于醫保法案送至參院后所做的過(guò)多傾向于保守派的修改感到不滿(mǎn)。他們堅持說(shuō)，在醫療保險項目中，要包括國營(yíng)的公共醫療選項，但是這一項已經(jīng)被參議院撇在一邊了。

　　其次，許多中間派和偏保守的民主黨人擔心成本問(wèn)題。雖然國會(huì )預算辦公室判斷說(shuō)，從中期來(lái)看，參議院的法案能減少赤字；但是這一派的議員擔心，議案中的政府項目可能要比原先估計的成本高出很多。

　　另外，在眾議院中還有一派重要勢力――反墮胎集團。他們反對參院版本的醫保改革法案，且相信，這個(gè)版本中對政府資助的墮胎計劃有一些十分寬容的用詞。奧巴馬可能因為這一派勢力的反對，而丟掉一打選票。這一派的議員以密歇根的巴克·司徒派克(Bart Stupak)為代表。他說(shuō)，“我想看到醫保改革，但是不會(huì )因此放棄我們覺(jué)得重要的原則和信仰�！�

　　美國政治分析家認為，在奧巴馬積極的游說(shuō)下，這份史無(wú)前例的醫保法案還是可能在眾院得到通過(guò)，只是絕非輕而易舉。如果奧巴馬想在今年春天簽署這份法案，只怕還要等待國會(huì )山的兩輪投票。

　　去年年底，眾院與參院相繼通過(guò)了各自修改過(guò)的醫保改革法案�，F在，參院的修訂本將被送回眾院表決。按照美國法律，如果法案順利以多數票通過(guò)，奧巴馬總統就可以如愿以?xún)數睾炇鸱ò�。但如果眾院議員對參院版本做出修改，法案將再次被送回參院表決。而這種情況發(fā)生的幾率很大。

　　接下來(lái)的程序要相對復雜。如果參院對眾院修正過(guò)的版本，沒(méi)有異議，按照“調和法則”( reconciliation rule)，以簡(jiǎn)單多數通過(guò)，法案就能送交白宮簽署。但如果參院議員不喜歡眾院修改過(guò)的版本，就要提出他們的最終版本，再以簡(jiǎn)單多數通過(guò)。之后，這個(gè)最終版本還要被送回眾院表決，至此，結束漫長(cháng)而復雜的審議過(guò)程。

　　醫保改革是中期選舉的強心針

　　以“全民醫�！睘橹饕獌热葆t保改革法案是奧巴馬上臺后最大的一筆政治賭注。如果這一努力最終失敗，奧巴馬及整個(gè)民主黨將為此付出昂貴的政治成本。2010年的中期選舉將至，這對醫保改革而言，或許是個(gè)好消息。

　　“民主黨人需要這個(gè)法案的通過(guò)，因為今年秋天即將舉行中期選舉，自由派需要這個(gè)功績(jì)爭取選票，”民主黨幕僚鮑勃·舒姆(Bob Shrum)坦言。他認為，現在，無(wú)論是奧巴馬，還是民主黨議員，都希望他們的醫保改革巨制能盡快塵埃落定�？偨y的理由是，這項史無(wú)前例的改革是對的，應該被完成。其他民主黨政客則覺(jué)得，現在沒(méi)有太多選擇，只能盡快讓法案通過(guò)。

　　目前，中期選舉的形勢對民主黨人并不樂(lè )觀(guān)。自從去年11月共和黨人搶占了弗吉尼亞和新澤西兩州州長(cháng)的席位，2010月1月就又補了泰德·肯尼迪的空缺，占據了麻省參議員的席位后，無(wú)論是醫保法案，還是民主黨的政治形勢，都日漸嚴峻起來(lái)。

　　共和黨人批評說(shuō)，奧巴馬上任一年，并沒(méi)有兌現他競選時(shí)的主要承諾。首先，他沒(méi)能在2009年完成醫保改革法案；其次，奧巴馬之前放言，他的經(jīng)濟刺激方案將會(huì )把美國的失業(yè)率降到8%以下，但現在人們看到的仍是9.7%的失業(yè)比例。由此，共和黨的幕僚們譏諷說(shuō)：奧巴馬的承諾就像在沙子上畫(huà)了畫(huà)，然后輕易抹去。

　　關(guān)于醫保的民調也呈現錯綜復雜的局面。比如，受訪(fǎng)的美國民眾通常表示，他們反對民主黨的醫保改革，但卻喜歡其中一些條款。換言之，選民們對醫保改革的意見(jiàn)頗為矛盾。于是，驢象雙方紛紛從自身的立場(chǎng)解讀這一結果，希望影響輿論。

　　另一份民調顯示，將近60%的人認為，美國正走在錯誤的道路上，而認同奧巴馬表現的人剛剛到達50%，相比一年前奧巴馬的高支持率已經(jīng)下降了很多。因此，評論家說(shuō)，奧巴馬現在急需一個(gè)勝利，加強選民的信心，避免中期選舉失敗的糟糕局面。而擺在眼前的醫保改革法案則成為最有利的政治強心針。

　　目前，很多政治觀(guān)察家預測，共和黨肯定會(huì )在中期選舉中贏(yíng)得更多的席位，甚至有可能取代民主黨在國會(huì )的多數派地位。如此語(yǔ)境下，民主黨的領(lǐng)袖們高聲號召黨派團結�？磥�(lái)，只有齊心通過(guò)醫保法案，他們才能在自己的政績(jì)簿上大書(shū)一筆了。