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5月21日晚，大學(xué)生點(diǎn)燭寄哀思。當晚，重慶科創(chuàng )職業(yè)學(xué)院“中國加油 抗震救災”主題活動(dòng)在校廣場(chǎng)舉行，1000多名師生和消防官兵參與了緊急疏散、救援與自救、英雄禮贊、大愛(ài)無(wú)疆等內容的演練。此舉旨在悼念四川汶川大地震中遇難的同胞。 中新社發(fā) 陳仕川 攝
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(聲明：刊用《中國新聞周刊》稿件務(wù)經(jīng)書(shū)面授權)
地震災害會(huì )奪去人們寶貴的生命，導致人們負傷并帶來(lái)疾病的蔓延，會(huì )產(chǎn)生相當程度的社會(huì )經(jīng)濟損失。此外，還會(huì )給那些幸免于難的眾多受災者帶來(lái)心理上的創(chuàng )傷，給開(kāi)展救援的人們留下心理上的影響。因此，我們特別邀請同樣處于地震活躍帶、在地震救援方面積累了大量經(jīng)驗的日本專(zhuān)家撰寫(xiě)此文
首先，讓我對此次地震中的眾多遇難者致以誠摯的哀悼，希望因受災而面對諸多困苦的人們早日恢復正常生活，對正在大力開(kāi)展各種救援活動(dòng)的人們表示衷心的敬意。
在日本，阪神淡路大地震(1995年日本時(shí)間1月17日清晨5:45分發(fā)生在神戶(hù)的7.3級地震)前發(fā)生的——北海道西南海面地震后，對受災的奧尻島的孩子們所受的心理影響進(jìn)行的調查和援助，是日本人開(kāi)始重視災害后的“心理關(guān)懷”的開(kāi)端。
如果表現得像平時(shí)，那才是不正常的
災害帶來(lái)的心理影響當然不限于孩子。無(wú)論大人還是老年人，多少都會(huì )受到影響。它的表現基本上包括：受災以后難以入睡、食欲降低、最低血壓升高、注意力和記憶力下降、不安、悲嘆和憤怒。
在受災一個(gè)星期后，還會(huì )出現頭疼和腰疼、睡眠障礙、因疲勞積累而產(chǎn)生的虛脫感，隨著(zhù)逐漸明白自己處境而產(chǎn)生的悲傷和辛酸。
恐懼也會(huì )時(shí)時(shí)襲來(lái)。對于已經(jīng)失去的人和物的喪失感也會(huì )加深，或者受到惟獨自己生存下來(lái)的罪惡感的百般折磨。
另一方面，我們也觀(guān)察到情緒高漲的例子，比如有人增加攝取酒精量。
經(jīng)歷一個(gè)月到數個(gè)月后，生活逐漸得到恢復，工作和學(xué)校以及日常生活步入正軌，身體雖然仍存在一些不調，但強度逐漸減弱；雖然有時(shí)也會(huì )出現悲哀、不安、痛苦的回憶，但是會(huì )逐漸開(kāi)始關(guān)注日常生活，以及思考未來(lái)的生活。
這些隨著(zhù)時(shí)間變化而產(chǎn)生的反應的變化，是對突發(fā)的受害產(chǎn)生的應激反應。人們必須理解的是，這些都是正常的反應。也就是說(shuō)，無(wú)論是誰(shuí)，遇到災害都無(wú)法再像平常那樣。災害剛剛過(guò)去，如果表現得像平時(shí)，那才是不正常的。
創(chuàng )傷后應激障礙的發(fā)病率， 能達到5%～10%左右
根據受害的程度以及重建生活的狀態(tài)，此外還有個(gè)人的差異，要想達到即使回顧災害也不會(huì )出現應激反應，而且能夠接受災害體驗，能夠經(jīng)受新的充滿(mǎn)應激性的體驗，需要半年至一年的時(shí)間。
如果沒(méi)有生活的重建以及安心和安全感，心靈是無(wú)法單獨恢復正常的。在這個(gè)意義上，心理關(guān)懷不僅是心理治療，還包括生活重建援助等。
另一方面，創(chuàng )傷后應激障礙(PTSD)，是需要精神醫學(xué)治療的。但是有必要與急性應激反應(ASD)區別開(kāi)來(lái)——急性應激反應，雖然與正常的應激反應和創(chuàng )傷后應激障礙呈現出相同癥狀，但是在提供各種援助后一個(gè)月左右，癥狀就能減輕。這也意味著(zhù)，災害發(fā)生后不久開(kāi)展的高質(zhì)量援助，會(huì )降低創(chuàng )傷后應激障礙的發(fā)病率，反之沒(méi)有受到適當援助將導致發(fā)病率上升。
創(chuàng )傷后應激障礙的主要癥狀是：無(wú)法入睡、焦躁、忐忑不安等經(jīng)常采取警戒狀態(tài)的過(guò)度警覺(jué)；睡眠中或者睡醒時(shí)突然重新浮現受到外傷的瞬間而使受災者備受煎熬的侵入場(chǎng)景或者再體驗；意識完全被恐怖籠罩、知覺(jué)和感覺(jué)失常導致的一種失去現實(shí)感的狀態(tài)持續存在的麻痹或者意識狹窄。此外還有可以稱(chēng)為上述癥狀結果的有意識或者無(wú)意識持續逃避。創(chuàng )傷后應激障礙主要存在上面三四種癥狀。
這些癥狀原本是受災后不久的正常反應和急性應激障礙，但是如果災害結束一個(gè)多月，仍然無(wú)法恢復正常的社會(huì )生活，那么就是創(chuàng )傷后應激障礙，需要專(zhuān)家進(jìn)行治療了。
創(chuàng )傷后應激障礙的發(fā)病率雖然取決于受害程度，但是據說(shuō)能夠達到5%～10%左右。
社會(huì )援助是重要的關(guān)懷
災害后不久出現的反應，無(wú)論是孩子還是成人，無(wú)論男女，都沒(méi)有什么區別，如果過(guò)去經(jīng)歷過(guò)類(lèi)似的體驗或者體驗過(guò)辛酸但能夠加以克服的人，他的忍耐程度將比較高。
另一方面，由于高齡的人失去的更多，因此有時(shí)需要特別加以照顧。不過(guò)，在這一點(diǎn)上，缺乏經(jīng)驗的孩子更容易接受有害的影響。
對于災害后的心理關(guān)懷來(lái)說(shuō)，重要的觀(guān)點(diǎn)是：雖然個(gè)人之間存在差異，但是對所有的受災者都應該提供關(guān)懷。
至于什么是關(guān)懷，首先要說(shuō)起應激反應這個(gè)詞。為了減少應激反應而緩和應激就是關(guān)懷。因此一開(kāi)始的時(shí)候應該確保食物、水、安全的休養場(chǎng)所，改善居住環(huán)境，注意提高清潔和舒適度，可以說(shuō)社會(huì )援助是重要的關(guān)懷。據此，人們的安全感將會(huì )增強。
如果能夠與親人和朋友在一起，在安心的情況下，只要想說(shuō)就不掩飾感情地說(shuō)出自己經(jīng)歷的事情，并且讓別人與自己的感情共鳴，那樣安心感將會(huì )增強，促進(jìn)心理的恢復。
如果志愿者和援助者的慰勞以及溫暖的話(huà)語(yǔ)、心理教育，能夠告知受害者在這種情況下不能保持平靜是正常的，也將發(fā)揮作用——因為受災者將對與平時(shí)不一樣的自己和家人的狀態(tài)感到不知所措。
日本2004年發(fā)生新縣中越海底地震后，有的中學(xué)生出現遺尿的癥狀，母親感到極為擔憂(yōu)。對此，如果進(jìn)行心理教育的說(shuō)明，告知這種情況是正常的應激反應，雖然不知具體何時(shí)會(huì )痊愈，但會(huì )逐漸恢復正常，那樣就能讓媽媽放心了。如果媽媽能夠安心，孩子也會(huì )安心�！�
不能強迫受災者表現出感情來(lái)
至于孩子，經(jīng)常出現的反應是器官退化。包括遺尿、依戀(父母或年長(cháng)者)、做出與年齡相比顯得幼稚的行動(dòng)、夢(mèng)魘、忐忑不安、失魂落魄、思考能力減弱等。
地震災害的特征之一是：周?chē)煜さ氖挛锿蝗蛔兊脙措U起來(lái)，成了兇器。因此很多受災者都喪失了安心感。特別是對孩子們進(jìn)行心理關(guān)懷的時(shí)候，最大的目標是恢復安心感和安全感。
為此，現在有必要采取的措施是：對于受災地區的孩子，要比平時(shí)更加關(guān)注其與家人和熟人的聯(lián)系，充實(shí)社會(huì )援助，并且關(guān)懷周?chē)拇笕�，使他們穩定下來(lái)。
孩子們不會(huì )討厭被抱起來(lái)、被親昵和說(shuō)話(huà)，會(huì )完全接受這些。
而且，我們觀(guān)察到孩子們希望通過(guò)玩耍來(lái)渡過(guò)心理危機的例子。例如，玩災害游戲、建造房子然后推倒，反復把偶人埋到土里再挖出來(lái)，這在大人來(lái)看是很不嚴肅的，但是對于孩子的心靈創(chuàng )傷的治療卻是重要的工作——大人們應該讓他們好好玩。
恢復穩定感還包括幫助恢復此前的日常行動(dòng)，例如去學(xué)校上學(xué)等。這次，根據報道，有很多孩子是在學(xué)校死去的。即使如此，也應該把幸存的孩子集中在一起，讓他們接受以前的老師和大人的幫助，這是重要的恢復方式。
失去家人和重要的東西，長(cháng)時(shí)間悲嘆，的確容易加深創(chuàng )傷后應激障礙。但即使是這種情況，還是要讓他將自己經(jīng)歷的可怕和可悲的事情哭泣著(zhù)、或者怒氣沖沖地、毫不掩飾感情地講述出來(lái)，將其作為自己人生的一部分，這將對減輕癥狀發(fā)揮作用。
但是，不能強迫受災者表現出感情來(lái)。只有恢復了安心感和安全感后，受災者自然而然涌動(dòng)出的情緒，才有利于恢復�！�
未來(lái)仍要為他們助威
另一個(gè)容易被忘記的是，負責支援的人們是第二個(gè)受災者。負責提供支援的人們也要留意自己的身體和心理，結束援助回到家以后，即使和受災者一樣體驗到應激反應，也是正常的反應。
他們也希望與沒(méi)去援助的人們分享體驗，互相傾訴。而且，還不要忘記對看家的家人們進(jìn)行犒勞和感謝。
還有很重要的一點(diǎn)。我們觀(guān)察到：孤立無(wú)援感，會(huì )加深創(chuàng )傷后應激障礙的反應。在地震剛剛發(fā)生后，受到周?chē)娜艘约罢蛧H的關(guān)注，也有人提供援助，但是過(guò)了一個(gè)月以后，媒體的關(guān)注可能會(huì )轉移。
再過(guò)三個(gè)月，人們也許將不再那么關(guān)注大地震。那時(shí)，受災者可能將加深孤立感和無(wú)力感。面對未來(lái)漫長(cháng)重建的受災者，那時(shí)，如果能夠聽(tīng)到很多人在為他們助威，那么將在真正的意義上幫助每個(gè)人實(shí)現心理恢復，并恢復正常生活。
由于篇幅有限，說(shuō)得不是很充分，祈愿中國的受災者們能夠早日痊愈和重建生活，以此作為我的致辭。
室蘭工業(yè)大學(xué) 共同講座／環(huán)境科學(xué)和防災研究中心
副教授 前田潤(2008.5.23) 藍建中譯
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