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　　1.嬰幼兒食用問(wèn)題奶粉導致泌尿系統結石后可能會(huì )出現哪些臨床癥狀？

　　答：臨床表現有：

　　(一)不明原因哭鬧，排尿時(shí)尤甚，可伴嘔吐；

　　(二)肉眼或鏡下血尿；

　　(三)急性梗阻性腎衰竭，表現為少尿或無(wú)尿；

　　(四)尿中可排出結石，如男嬰結石阻塞尿道可表現為尿痛、排尿困難；

　　(五)可有高血壓、水腫、腎區叩擊痛。

　　2.如何診斷是因食用問(wèn)題奶粉造成了泌尿系統結石？

　　答：從以下幾個(gè)方面可以判斷：

　　(1)有問(wèn)題奶粉喂養史。

　　(2)上述臨床表現中的一項或多項。

　　(3)實(shí)驗室檢查：尿常規(肉眼或鏡下血尿)、血生化、肝腎功能、尿鈣/尿肌酐(一般正常)、尿紅細胞形態(tài)(非腎小球源性血尿)、甲狀旁腺激素測定(一般正常)。

　　(4)影像學(xué)檢查：首選泌尿系B超。必要時(shí)行腹部CT平掃和靜脈尿路造影(無(wú)尿或腎衰時(shí)禁忌)，有條件可進(jìn)行腎核素掃描評價(jià)腎功能。

　　3.食用問(wèn)題奶粉的嬰幼兒在什么情況下要到醫院就診？

　　答：嬰幼兒食用了問(wèn)題奶粉一段時(shí)間，一般是3-6個(gè)月，特別是出現不明原因的哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無(wú)尿等癥狀，應立即就近到醫療機構篩查就診。只有出現上述癥狀時(shí)，才需要立即到醫院篩查就診。

　　由于嬰幼兒疼痛有時(shí)候可能反映出來(lái)的不像成人，可能只是表現出不安、哭鬧，希望作為家長(cháng)要注意孩子的這些反應，不要忽視這些現象，有些嚴重病例就是因為家長(cháng)沒(méi)有注意到，沒(méi)有及時(shí)就診，結果很長(cháng)時(shí)間有這種疼痛的癥狀，有時(shí)候尿減少了，甚至是沒(méi)尿了，家長(cháng)沒(méi)有及時(shí)到醫院，使得后果更嚴重了。

　　4.食用過(guò)問(wèn)題奶粉的兒童應該做什么部位的B超檢查？

　　答：首選泌尿系B超。必要時(shí)進(jìn)行腹部CT平掃和靜脈尿路造影(無(wú)尿或腎衰時(shí)禁忌)，有條件可進(jìn)行腎核素掃描評價(jià)腎功能。

　　5.因食用問(wèn)題奶粉導致的嬰幼兒泌尿系統結石B超檢查有哪些特點(diǎn)？

　　答:一般性特點(diǎn)：雙腎腫大；實(shí)質(zhì)回聲增強，實(shí)質(zhì)多為正常厚度；腎盂腎盞輕度擴張，腎盞圓鈍；如梗阻位于輸尿管腔內，則梗阻點(diǎn)以上輸尿管擴張；部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周?chē)�軟組織水腫；隨病程發(fā)展，腎盂壁及輸尿管壁可出現繼發(fā)性水腫增厚改變；少數病人可探及少量腹水。

　　結石特點(diǎn)：結石絕大部分累及雙側集合系統及雙側輸尿管；輸尿管結石多位于腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動(dòng)脈段及輸尿管膀胱連接部；結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影，絕大多數與草酸鈣結石不同，可探及結石后緣；結石所致尿路梗阻較完全。

　　6.泌尿系統結石是否有潛伏期？

　　答：目前患兒絕大部分年齡不超過(guò)一歲，服用三鹿嬰幼兒奶粉時(shí)間幾個(gè)月不等，且該奶粉出現問(wèn)題的時(shí)間尚未界定，故目前潛伏期不詳。

　　7.孩子正在食用三鹿奶粉的應怎么辦？

　　答：如果正在食用三鹿奶粉，建議立即停止食用,注意觀(guān)察，多飲水，如孩子出現泌尿系統不適等癥狀，應及時(shí)到醫院進(jìn)行檢查。

　　8.問(wèn)題奶粉中的三聚氰胺能引起人體內形成什么樣的結石？

　　答：三聚氰胺及其在體內形成的鹽類(lèi)微溶于水，在體內主要是通過(guò)腎臟排泄，在排泄過(guò)程中因為它微溶于水，容易在尿道、腎小管里沉淀，導致結石，這種結石的物理性狀特點(diǎn)比較松散，一捏就可以捏碎。

　　9. 為什么服用問(wèn)題奶粉的嬰幼兒需要多喝水？

　　答：確實(shí)用問(wèn)題奶粉喂養過(guò)的嬰幼兒，家長(cháng)應高度警惕。

　　首先，要停用這個(gè)品牌的奶粉。

　　其次，因為受污染的問(wèn)題奶粉導致的結石較為松散或呈細沙粒樣，對結石不是很大(小于4mm)、無(wú)尿道梗阻癥狀的孩子，一般不用特殊治療，回家以后適當多喝一點(diǎn)水，多小便，一般兩三天、最長(cháng)兩三周，結石自行排出去的可能性很大，不用進(jìn)行特殊的治療。

　　10. 孩子吃了含三聚氰胺的奶粉后,結石會(huì )不會(huì )在輸精管里?

　　答：三聚氰胺在體內主要通過(guò)腎臟排泄，在體內毒作用靶器官為泌尿系統，這次發(fā)現受三聚氰胺污染的嬰幼兒配方奶粉，對嬰幼兒食用以后所造成的健康危害也是泌尿系統的結石。

　　所謂泌尿系統主要指的是輸尿管、膀胱、尿道而不是輸精管。輸精管不屬于泌尿系統，屬于生殖系統。所以，三聚氰胺所造成的結石只可能在泌尿系統，不會(huì )跑到生殖系統的輸精管里面。

　　11.出現腎結石的孩子會(huì )有后遺癥嗎？

　　答：無(wú)癥狀或癥狀較輕的嬰幼兒預后較好，因結石的特點(diǎn)是松散或泥沙樣，對于出現腎結石的孩子，原則上不推薦外科治療，而是采取內科保守療法，結石直徑<4毫米時(shí)，通過(guò)給嬰幼兒多飲水，勤排尿等方法，結石可自行排出。治療很安全，確保不產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。

　　如結石較大不能自行排出，可采取綜合治療手段將結石排出。

　　一旦孩子發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)，經(jīng)過(guò)及時(shí)科學(xué)地救治，患兒也可以得到恢復。

　　如果孩子通過(guò)規范治療，通過(guò)超聲影像檢查確定體內結石已經(jīng)排出，血液生化檢查腎功能正常，尿液中未見(jiàn)三聚氰胺的，不會(huì )給孩子造成永久性傷害。

　　12.成人食用問(wèn)題奶粉對健康影響有多大？

　　答：含三聚氰胺的奶粉對成人健康影響風(fēng)險較低，成人對三聚氰胺的耐受量高，而且不像嬰幼兒那樣對三聚氰胺敏感。 嬰幼兒是以奶粉為主要食物來(lái)源，而成人并不是以奶粉為主要食物來(lái)源，所以成人受影響的機率相對小。

　　13.家長(cháng)對食用過(guò)問(wèn)題奶粉但未出現癥狀的孩子如何進(jìn)行預防呢？

　　答：家長(cháng)應該采取以下措施：

　　1. 首先應立即停止給嬰幼兒食用問(wèn)題奶粉。

　　2. 密切觀(guān)察嬰幼兒，如出現不明原因哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無(wú)尿等現象，應立即到醫院就診。

　　14.出現問(wèn)題奶粉的具體品牌和批次是哪些？

　　答：國家質(zhì)檢總局在全國緊急開(kāi)展了對嬰幼兒配方奶粉三聚氰胺的專(zhuān)項檢查，截止9月17日，共有22家企業(yè)69批次產(chǎn)品檢出了三聚氰胺。在檢出三聚氰胺的產(chǎn)品中，石家莊三鹿牌嬰幼兒配方奶粉三聚氰胺含量很高，其中最高值達到2563mg/kg，其他品牌檢出三聚氰胺含量在0.09—619mg/kg之間。被檢出含有三聚氰胺產(chǎn)品的企業(yè)，不是所有批次的嬰幼兒奶粉都有問(wèn)題，部分企業(yè)被抽檢的產(chǎn)品有幾十個(gè)批次，但有問(wèn)題的只有幾個(gè)批次。

　　具體奶粉產(chǎn)品的情況見(jiàn)附件2“檢出含三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉和企業(yè)名單”。

　　在開(kāi)展嬰幼兒乳品專(zhuān)項檢查的同時(shí)，國家組織開(kāi)展對乳制品進(jìn)行普遍檢查。目前的結果顯示，9月14日以后生產(chǎn)的液態(tài)奶沒(méi)有發(fā)現三聚氰胺。

　　15.其他品牌的奶粉是否也存在同樣的問(wèn)題？

　　答：有87家企業(yè)的產(chǎn)品抽檢沒(méi)有檢測出三聚氰胺，詳細情況見(jiàn)表2“未檢出三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉生產(chǎn)企業(yè)名單”。

　　16.三聚氰胺是食品添加劑嗎?

　　答：三聚氰胺絕不是一種食品添加劑，三聚氰胺是一個(gè)化工原料，不應該在奶粉里面存在，這次問(wèn)題奶粉中的三聚氰胺是非法添加的一種有害物質(zhì)，奶粉里面查出任何含量的三聚氰胺都是非法。

　　現在，檢測蛋白質(zhì)的方法都是通過(guò)檢測里面的氮來(lái)推算蛋白質(zhì)，一些不法分子為了牟取暴利，向奶粉中加入三聚氰胺，三聚氰胺里含氮，檢測時(shí)用來(lái)假冒蛋白質(zhì)含量增高。因此，加入三聚氰胺是為了掩蓋食品原料質(zhì)量方面的缺陷，是非法摻假，三聚氰胺起到了摻假的作用。

　　17.國家原來(lái)對奶粉為什么沒(méi)有檢測三聚氰胺？

　　答; 我們國家對嬰幼兒配方奶粉的國家標準有31項，它包括熱量、蛋白質(zhì)含量、維生素含量、水份等等這些重要的指標。按照國際食品標準的規則，我們國家的標準都沒(méi)有對有毒有害的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行規定，因為這些物質(zhì)是不允許添加到食品當中的。

　　三聚氰胺是一個(gè)化工原料，不應該在奶粉里面存在，奶粉質(zhì)量標準里面自然沒(méi)有這個(gè)指標，因此，以前沒(méi)有對奶粉當中的三聚氰胺含量進(jìn)行檢測。

　　18.凡是喝過(guò)含有三聚氰胺奶粉的人都會(huì )有健康問(wèn)題嗎？

　　答：任何有毒有害物質(zhì)需要有一定的量才能對健康造成危害，三聚氰胺也是一樣，也就是說(shuō)，低于某一個(gè)量它對健康造成危害的風(fēng)險較小，專(zhuān)家認為，對于一個(gè)7公斤的嬰兒，大概是6個(gè)月，以他每天攝入最大量的奶粉150克計算，每公斤奶粉中含15毫克以下的三聚氰胺是嬰兒可以耐受量的安全范圍，對包括嬰幼兒在內的消費者造成健康危害的風(fēng)險很小。超過(guò)了15毫克/公斤，超過(guò)越多對健康造成的危害性越大。

　　但是，考慮問(wèn)題奶粉的健康風(fēng)險時(shí)還應考慮食入體內的數量，假設在三聚氰胺的含量一樣的情況下，問(wèn)題奶粉吃得越多風(fēng)險越高。

　　19. 奶粉中是否絕對不能含有三聚氰胺？

　　答：首先，三聚氰胺不屬于食品添加劑，不能在奶粉中出現。

　　其次，一個(gè)物質(zhì)的毒性作用跟人體接觸的劑量有關(guān)系。如果奶粉中三聚氰胺的含量比較高，嬰幼兒服用時(shí)間相對比較長(cháng)，則可能導致泌尿系統結石；如果嬰幼兒奶粉里三聚氰胺的含量相對低一些，就不會(huì )對健康造成危害。

　　20. 液態(tài)奶的三聚氰胺對人體危害是否與奶粉一樣？

　　答：假如用含有同樣比例的三聚氰胺原料奶生產(chǎn)的奶粉和液態(tài)奶，由于做成奶粉以后去除了水分變成干粉，所以三聚氰胺就會(huì )被濃縮，所含的三聚氰胺比例就高。而液態(tài)奶90%以上都是水，它的三聚氰胺并沒(méi)有被濃縮，所以相對而言，液態(tài)奶里面的三聚氰胺的含量就低的多。

　　21. 三聚氰胺是否會(huì )誘發(fā)腫瘤？

　　答：三聚氰胺是一種低毒的化工原料，動(dòng)物實(shí)驗結果表明，它在動(dòng)物體內代謝很快，而且不會(huì )存留在體內，無(wú)遺傳毒性，主要是形成結石對泌尿系統有影響。到現在為止，還沒(méi)有發(fā)現對人類(lèi)有誘發(fā)腫瘤的證據。

　　22.哪些醫院可以對食用問(wèn)題奶粉嬰兒進(jìn)行診療？

　　答：衛生部要求，承擔患兒診斷篩查工作的醫療機構應當為設有兒科的二級以上綜合醫院、兒童醫院和設區的市級以上婦幼保健院。承擔診斷篩查工作的醫療機構要做好患兒的診斷篩查工作，確�；純旱玫郊皶r(shí)有效的診療。

　　考慮到城鄉結合部、縣、鄉(村)特別是邊遠農村地區食用這個(gè)奶粉的比較多，衛生部提出關(guān)口前移，重心下移，要求廣大醫務(wù)工作者深入到邊遠地區，入鄉進(jìn)村，盡最大限度地找到病人，集中到縣以上的醫療機構進(jìn)行集中救治。

　　衛生部要求，縣醫院主要承擔患兒的診斷篩查，需要治療的患兒要轉診到具有一定兒科、泌尿科實(shí)力的地市級醫院，重癥、疑難患兒要集中收治到升級定點(diǎn)醫院。

　　23.食用問(wèn)題奶粉嬰兒如何獲得免費診療？

　　答：國家制定了免費診療政策，其中：

　　一是對患兒實(shí)行免費診治，對食用含三聚氰胺奶粉的嬰幼兒實(shí)行免費篩查，對經(jīng)篩查確診為泌尿系統結石的患兒實(shí)行免費救治，所需費用由接診醫療機構先行墊付，保證患兒得到及時(shí)診治。

　　二是醫療機構墊付確有困難的，可由同級財政墊付。

　　醫療機構不得拒診患兒，確保所有患兒能夠得到及時(shí)、有效、規范的診療。

　　24.各地醫療機構對食用問(wèn)題奶粉孩子的診治方案是否相同？

　　答：在我國部分地區出現嬰幼兒因食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉事件后，衛生部立即成立了國內權威專(zhuān)家為成員的部診療專(zhuān)家組，協(xié)助各地醫療機構開(kāi)展醫療救治工作，并要求各省級衛生行政部門(mén)成立本級診療專(zhuān)家組，負責指導本轄區內各醫療機構的醫療救治工作。

　　同時(shí)，衛生部組織制定了《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統結石診療方案》、《食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統結石超聲檢查流程》，全國各地的醫療機構都會(huì )認真執行，開(kāi)展患兒的篩查、確診和救治工作，確保診療工作規范有序。

　　25.公眾在哪里可以獲得對問(wèn)題奶粉的咨詢(xún)？

　　答：為解答消費者針對“三鹿牌嬰幼兒奶粉事件”的健康咨詢(xún)問(wèn)題和患兒就醫治療等問(wèn)題，衛生部決定將北京市公共衛生公益服務(wù)電話(huà)010-12320作為全國公眾服務(wù)熱線(xiàn)。

　　同時(shí)，開(kāi)通12320電話(huà)的其他省份也開(kāi)展相關(guān)咨詢(xún)工作。

　　另外，衛生部將組織專(zhuān)家在網(wǎng)上就公眾關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行對話(huà)交流和咨詢(xún)。