
新醫改爭議最多的地方,發(fā)生在基本藥物制度上。衛生部與人力資源和社會(huì )保障部就基本藥物制度爭議激烈,前者認為基本藥物行政部門(mén)定點(diǎn)生產(chǎn)、直接配送,統一定價(jià),并“強制”醫療機構使用,后者認為醫保機構與藥品供方談判出一個(gè)合理的基本藥物價(jià)格,再配之約束性強的醫保支付手段。(11月5日《21世紀經(jīng)濟報道》)
有爭議并不是壞事,特別是在新醫改方案上,兩大關(guān)鍵部門(mén)——衛生部與人保部之間展開(kāi)的交鋒,實(shí)際上亦是在為醫改的最終走向尋找一個(gè)合理的路徑。如果能在短時(shí)間內,通過(guò)爭議解決基本藥物制度的大方向問(wèn)題,那么無(wú)疑這當是新醫改方案的一大幸事。
但于兩大部門(mén)為爭議展開(kāi)激辯之時(shí),我們卻不能不擔心這樣一個(gè)問(wèn)題,即倘若兩大部門(mén)各執一辭,各不相讓的話(huà),那么會(huì )出現怎樣一個(gè)結果呢?是不是從2006年拖延至今的新醫改方案又要由于兩大部門(mén)的爭執而被拖得更加曠日持久嗎?倘若我們以最壞的可能性進(jìn)行猜測的話(huà),那么顯然,這種可能性是存在的。
由于兩大部門(mén)的爭執,引發(fā)了一個(gè)非常重要的問(wèn)題,即使兩大部門(mén)的爭執能在短時(shí)間里結束,那么是否會(huì )有新的部門(mén)再引發(fā)新一輪的爭執呢?考慮到新醫改方案的制訂,共涉及到十幾個(gè)部委參加,那么倘若新的爭執又起,又要依據怎樣的規則去解決并糾正,同時(shí)新醫改方案是否又要由于部門(mén)之間無(wú)休止的爭執而延后呢?這種可能性依然存在。
遙想當初,新醫改方案小組成立之際,中央有關(guān)部門(mén)圈定了十幾個(gè)部委的專(zhuān)業(yè)人士與精英加入到這一機構,其目的旨在通過(guò)群策群力來(lái)化解新醫改方案中面臨的諸多難點(diǎn),但現在看來(lái),當初這個(gè)行政善意極有可能是好心幫了倒忙。當新醫改方案的制訂有越來(lái)越多的參與者可以左右方案的走向時(shí),那么是否意味著(zhù)誰(shuí)也左右不了新醫改方案的走向呢?
鑒于在長(cháng)達兩年多的時(shí)間里,新醫改依然拿不出一個(gè)合理的方案,筆者以為,有關(guān)部門(mén)應該迅速擺脫當下新醫改方案制訂過(guò)程中,部門(mén)利益糾纏不清,部門(mén)之間扯皮不斷的思維慣性。因為此時(shí),最需要拿出的或許不是一個(gè)最完美的方案,而是一個(gè)相對比較合理,能夠為大多數人接受的方案。至于方案中的細枝末節問(wèn)題,完全可以交由具體實(shí)踐中去糾偏。
從這個(gè)角度看,新醫改需要有快刀斬亂麻的勇氣與魄力,惟此,新醫改方能形成一個(gè)主體清晰的框架。(王毅 作者系媒體從業(yè)者)

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