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　　老百姓“看病貴”，一個(gè)重要原因是醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂增加了成本。經(jīng)銷(xiāo)環(huán)節的回扣、紅包往患者身上轉嫁，致使藥價(jià)虛高。

　　據了解，前年至去年，武漢共立案查處商業(yè)賄賂案件554件，其中醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域案件148件，占到27%，遠高于工程建設、土地出讓、圖書(shū)購銷(xiāo)等其他幾個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域的發(fā)案數量。而這兩年來(lái)，我省衛生系統主動(dòng)上交各種不正當交易款共有4000多人次，上繳金額達1050萬(wàn)元。

　　11月6日，記者從省檢察院獲悉，我省今年1月至9月共查處醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件52件54人，其中大案21件，處級以上干部4人，涉案金額總計516.3萬(wàn)元。

　　醫療行業(yè)的潛規則

　　藥品及醫療器械營(yíng)銷(xiāo)市場(chǎng)上有不成文的潛規則——“明扣”和“暗扣”�！懊骺邸笔侵杆幤饭�應商公開(kāi)支付給醫院的折扣，醫院在向藥品供應商支付藥品款的同時(shí)，會(huì )扣下事先談好給醫院的回扣，這部分回扣一般是藥品購買(mǎi)額的5%—20%。

　　藥品供應商在給“明扣”的同時(shí)，暗中給予醫院中對藥品采購起決定作用的有關(guān)人員回扣，稱(chēng)為“暗扣”，一般是“一對一”的暗中行為，回扣一般是醫療器械發(fā)票金額的30%-40%�！鞍悼邸钡木唧w操作方式不一而足，有醫院領(lǐng)導審批簽署購買(mǎi)藥品或醫療器械后，經(jīng)銷(xiāo)商為感謝按一定比例給其回扣；有醫務(wù)人員事前和藥品或醫療器械經(jīng)銷(xiāo)商談好一定比例的回扣，采購完成后，經(jīng)銷(xiāo)商按回扣比例給現金；有藥劑科工作人員與醫藥代表單獨“勾兌”，或是醫生在醫院開(kāi)處方而在藥販子那里拿回扣等等。

　　去年，黃石檢察機關(guān)立案查處醫療機構涉嫌賄賂犯罪案件8件8人，均發(fā)生在藥品及醫療器械采購環(huán)節，而且是科室醫務(wù)人員集體收受“回扣”，呈現出“窩案”特征。今年黃石某區反貪局發(fā)現，從2004年10月至2007年3月，武漢某醫療器械有限公司黃石地區銷(xiāo)售商王某，先后向黃石市中心醫院等多家醫療機構的科室負責人行賄。某醫院科室負責人廖某，在其任職的3年內收受醫療器械經(jīng)銷(xiāo)人員賄賂達20萬(wàn)余元，導致該醫院部分醫療器械以高出市場(chǎng)5倍的價(jià)格提供給患者。

　　“把脈”潛規則成因

　　醫療機構內部缺乏有力的監督和制約客觀(guān)上給賄賂犯罪提供了空間。有的醫療單位監督機制不健全，或者雖然建立了監督機構，但看領(lǐng)導眼色行事，沒(méi)有認真履行監督職能，形同虛設。這種狀況讓那些經(jīng)銷(xiāo)商乘虛而入，向一些有職權的人員行賄來(lái)打開(kāi)市場(chǎng)。

　　有的地方政府、物價(jià)部門(mén)為了扶持和保護當地的企業(yè)，對其生產(chǎn)的藥品、器械不按國家有關(guān)標準和規定如實(shí)定價(jià)，而是虛高定價(jià)，并對外地同類(lèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格排斥，使藥品價(jià)格難以下降。另一方面，現在絕大多數藥品、器械價(jià)格是生產(chǎn)廠(chǎng)家自主定價(jià)，生產(chǎn)廠(chǎng)家能給經(jīng)銷(xiāo)商較大的利潤空間，經(jīng)銷(xiāo)商以此打通各個(gè)銷(xiāo)售環(huán)節，“回扣”或“好處費”可達價(jià)格的25%，甚至高達40%。重餌之下，必有魚(yú)上鉤。

　　據了解，醫療行業(yè)涉案人員文化程度較高，但相當一部分人員法律意識淡薄，錯誤地認為利用職務(wù)之便收受一點(diǎn)“回扣”、“好處費”、“開(kāi)單提成費”等不是犯罪，而只是違規行為。在經(jīng)銷(xiāo)商的“猛藥”誘惑下，最終為“糖衣炮彈”所“俘虜”。

　　整治醫療行業(yè)頑癥

　　自我省開(kāi)展反商業(yè)賄賂行動(dòng)以來(lái)，一些醫療機構已經(jīng)采取了預防措施。

　　從今年6月起，省婦幼保健院的醫生和行政部門(mén)負責人每月拿出300元至1600元不等獎金，建立廉潔基金。如沒(méi)有發(fā)生商業(yè)賄賂等行為，年底院方將給個(gè)人獎勵，否則獎金將被醫院扣罰。

　　今年9月，武漢馬應龍藥業(yè)公司代表60家藥品和醫療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，向全市同行發(fā)出倡議，守法經(jīng)營(yíng)，誠信為民，抵制商業(yè)賄賂，凈化醫藥市場(chǎng)環(huán)境。

　　我省檢察機關(guān)在集中開(kāi)展查辦專(zhuān)項行動(dòng)的同時(shí)，預防犯罪措施也積極跟進(jìn)，產(chǎn)生了較好效果。據了解，今年檢察機關(guān)查辦醫療衛生行業(yè)賄賂案件總數與去年同比下降了21.2%，大案下降了44.7%。

　　有識之士指出，整治醫療衛生行業(yè)賄賂必須進(jìn)行綜合治理才能收到應有效果，而其中首推陽(yáng)光交易、陽(yáng)光采購措施。(記者 劉自賢 通訊員 羅高軍 翟新明)