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　　“當中國政府官員在討論控煙這一公共衛生政策時(shí)，煙草公司的代表就坐在旁邊。這就好像讓狐貍坐在雞籠里，討論如何保護小雞”

　　國際先驅導報特派記者顧錢(qián)江發(fā)自德班(南非) 11月22日，在南非德班舉行的世界衛生組織(WHO)《煙草控制框架公約》締約方第三次會(huì )議落下帷幕。在這次會(huì )議上，中國得了一個(gè)尷尬的獎項——“煙灰缸獎”，此獎?dòng)膳c會(huì )的非政府組織代表評出，專(zhuān)門(mén)頒給控煙不積極的國家。中國“獲獎”的原因是，“寧要漂亮的煙盒，不要公民的健康”。

　　但幾天以后，中國政府代表團卻以一種出人意料的方式挽回了聲譽(yù)——他們放棄原本的反對立場(chǎng)，轉而支持框架公約第5.3條(防止煙草業(yè)影響政府的公共衛生決策)實(shí)施準則，這意味著(zhù)中國決心防止煙草業(yè)影響公共衛生政策。中國代表團步出會(huì )場(chǎng)時(shí)，迎接他們的是非政府組織代表們的熱烈掌聲。

　　這戲劇性的一幕顯示，作為世界上吸煙人口最多的國家，中國控煙的一舉一動(dòng)在國際社會(huì )面前都引人注目。不過(guò)，作出政治承諾，固然是求解控煙“中國難題”的關(guān)鍵一步，亦只是萬(wàn)里長(cháng)征的第一步。

　　中華煙包裝內外有別

　　“新探健康發(fā)展研究中心”常務(wù)副主任吳宜群也來(lái)到南非參加此次控煙會(huì )議，不過(guò)，她的身份是中國非政府控煙組織的代表。在簡(jiǎn)單的行囊中，她特地帶了幾個(gè)煙盒。

　　其中一個(gè)，是著(zhù)名的“中華”牌香煙出口到泰國的外包裝，但它迥異于國人習見(jiàn)的紅底白字煙盒：正面上方赫然一張特寫(xiě)圖片，那是吸煙者潰爛的嘴唇和幾顆被熏黑的殘牙，而且面積逾半，人們熟悉的“中華”二字則局促地居于下方。

　　吳宜群介紹，出口到另外一些國家的“中華”煙，還要印上吸煙者腳部潰爛的圖片等。在國內鮮為人知的是，同為中華煙，國內的包裝典雅大方，被視為身份的象征；出口到國外時(shí)卻要打上令人驚心甚至作嘔的圖片，被當作有害之物低調售賣(mài)。

　　“外國人是真心把煙草變得很丑，而我們卻把卷煙打扮得很漂亮�！眳且巳赫f(shuō)：“‘中華’煙包裝內外有別說(shuō)明了什么？說(shuō)明外國真正把煙草當作一種危害健康的東西，而我們卻忽視了國人的健康權�！�

　　事實(shí)上，煙盒的方寸之地，正是國際控煙戰役的重要戰線(xiàn)之一。世衛組織《煙草控制框架公約》專(zhuān)辟第11條規定：煙草制品的包裝和標簽必須印上警示語(yǔ)，宜占據50%以上面積，但不應少于30%，最好有警示圖片。此外，還應注明其他煙草有害的信息。

　　此次世衛組織《煙草控制框架公約》締約方第三次會(huì )議，將審議第11條的實(shí)施準則作為主要議題之一，目的是通過(guò)更細致嚴格的規定放大煙草包裝的警示效果。作為框架公約的締約方，中國應該在批準公約三年后，即2009年1月9日，履行公約第11條關(guān)于煙草制品的包裝和標簽的規定。

　　方寸間的控煙博弈

　　小小煙盒，對控制煙草危害真有這么重要嗎？世衛組織的回答是肯定的。

　　本次控煙大會(huì )提供的背景資料顯示，每天吸一包煙的吸煙者，一年有7000多次接觸到煙盒上的健康警示與忠告。如果將疾病圖解圖片特別是嚇人的圖片，與輔助性戒煙信息結合在一起，對勸誡吸煙者、阻斷新吸煙者效果明顯。

　　“內容全面、圖文并茂的大幅彩色警告對傳播吸煙的健康風(fēng)險最有效�！毙l生部婦幼保健與社區衛生司健康促進(jìn)與教育處處長(cháng)李新華說(shuō)。他也是出席此次控煙會(huì )議的中國代表團成員之一。

　　在履行控煙公約第11條時(shí)間日近的背景下，國家煙草專(zhuān)賣(mài)局等部門(mén)幾個(gè)月前頒布煙草包裝新規，但據此推出的新煙盒剛一面世，就遭到民間控煙人士的批評。

　　“新煙盒明顯是一個(gè)上有政策、下有對策的東西�！眳且巳赫f(shuō)。她帶來(lái)的“中南�！�、“真龍”兩個(gè)品牌的新煙盒，直觀(guān)上最大的變化是把“吸煙有害健康”一行小字由側面挪到了正面。中國的新煙盒在德班會(huì )議上成為反面教材，并為確定“煙灰缸獎”得主提供了依據。

　　大會(huì )簡(jiǎn)報以揶揄的口吻描述中國的新煙盒：盡管警示出現在煙盒的兩面，但其中一面是看不清的英文——一種只有極少數中國人口熟悉的語(yǔ)言。警示出現在煙盒下方，而不是上方，警示只占煙盒表面30%且只有文字說(shuō)明，而不是占50%并有圖示。文字的字體很小，尤其是考慮到可用于警示部分的空間的話(huà)�！斑@種新的軟弱的警示對于公眾健康來(lái)說(shuō)，是錯失了一個(gè)非常重大的機會(huì )�！焙�(jiǎn)報最后得出上述結論。

　　此次會(huì )議上，中國代表團曾在發(fā)言中提出，使用圖形警示標識有困難，稱(chēng)卷煙包裝上名山大川的圖案代表了“中國最重要的文化”，如果放上難看的圖片，將是“對公眾的污辱和不尊重”。但此言一出，臺下噓聲一片。

　　中國煙鬼煙盲世界第一

　　此次控煙大會(huì )在開(kāi)幕前舉行了“死亡鐘”揭幕儀式。這座數字不斷跳動(dòng)的電子鐘顯示：全球約每6秒鐘就有一人因煙草而死去；自1999年10月25日啟動(dòng)《煙草控制框架公約》協(xié)商以來(lái)，全球已有超過(guò)4000萬(wàn)人死于與煙草相關(guān)的疾病。

　　《煙草控制框架公約》是在世衛組織支持下磋商制定的第一份條約，于2003年5月通過(guò)，目前已有160個(gè)締約方——193個(gè)世衛組織成員中的159個(gè)國家和歐洲共同體。2006年1月9日，公約在中國正式生效。

　　中國是世界上人口最多的國家，其煙民數量亦居世界第一，據中國衛生部公布的《2007年中國控煙報告》，中國吸煙者超過(guò)3億，被動(dòng)吸煙者超過(guò)5億，可謂受煙害最重的國家。

　　中國的煙民群體不僅存量巨大，增量亦大有“潛力”。李新華援引相關(guān)調查數據指出，中國男性的吸煙率高達66%，女性的吸煙率為3.1%�！罢漳壳暗奈鼰熉�，僅考慮人口增長(cháng)因素，中國到2030年吸煙人群將增至4.3億�！崩钚氯A說(shuō)。

　　與此形成很大反差的是，中國公眾對于吸煙危害的認知度卻相當低。加拿大滑鐵盧大學(xué)教授杰弗瑞·方與中國疾控中心聯(lián)合進(jìn)行的調查顯示，中國吸煙者中有戒煙計劃者的比例在14個(gè)國家中是最低的。中國公眾對吸煙有害的知識不足，比如只有16%的人知道吸煙會(huì )導致陽(yáng)痿。

　　“把狐貍趕出雞籠”

　　中國控煙之難不僅在于吸煙者為數眾多，還在于中國特殊的體制——煙草業(yè)政企合一，國家煙草專(zhuān)賣(mài)局與中國煙草總公司雖兩塊牌子，實(shí)則一套人馬。在其網(wǎng)站首頁(yè)上方，國家煙草專(zhuān)賣(mài)局與中國煙草總公司的全稱(chēng)并排而立，一目了然。

　　為協(xié)調全國的控煙履約工作，中國建立了由8個(gè)政府部門(mén)組成的履約工作部際協(xié)調領(lǐng)導小組。其中，國家煙草專(zhuān)賣(mài)局是成員單位之一�？責煂�(zhuān)家指出，國家煙草專(zhuān)賣(mài)局作為政府部門(mén)，要履行公約的控煙義務(wù)，但同時(shí)它又是煙草公司，要維護本行業(yè)利益。這兩種角色存在著(zhù)無(wú)法調和的沖突。

　　“當中國政府官員在討論控煙這一公共衛生政策時(shí)，煙草公司的代表就坐在旁邊�！泵绹鵁o(wú)煙草青少年運動(dòng)法律部主任帕翠莎·蘭伯特在接受《國際先驅導報》采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“這就好像讓狐貍坐在雞籠里，討論如何保護小雞�！�

　　此次控煙會(huì )議一項最有爭議性的議程，就是審議框架公約第5.3條實(shí)施準則草案，雖然它并非完全針對中國，但無(wú)疑直指中國煙草專(zhuān)賣(mài)局政企合一的體制。

　　公約中的這一條款只有短短兩行字：在制定和實(shí)施煙草控制方面的公共衛生政策時(shí)，各締約方應根據國家法律采取行動(dòng)，防止這些政策受煙草業(yè)的商業(yè)和其他既得利益的影響。提交審議的準則草案提出了一系列具體建議，以便“更好、更充分”地落實(shí)第5.3條。

　　“制訂第5.3條實(shí)施準則的目的，就是不僅不能讓狐貍進(jìn)入雞籠，還要把狐貍給管起來(lái)�！迸链渖�·蘭伯特強調，從經(jīng)濟的角度講，煙草業(yè)可以說(shuō)自己是利益相關(guān)人，但從公眾健康角度講，絕不是這樣。因此，必須完全消除煙草業(yè)對公共衛生政策的影響。

　　中國履約壓力逼近

　　11月22日，締約方第三次會(huì )議在經(jīng)過(guò)5天的討論后通過(guò)了第11條、第13條和第5.3條的實(shí)施準則，這意味著(zhù)，控煙框架公約將推動(dòng)各國采取更強有力的措施限制煙草業(yè)的影響，推進(jìn)控煙行動(dòng)。遺憾的是，在世界上煙害最重的國家中國，絕大多數的人們還不知道這條關(guān)涉他們健康的消息。而可以肯定的是，此次控煙回憶通過(guò)的議程將給中國履行控煙框架公約帶來(lái)新的壓力。

　　其中，中國履行框架公約第11條(煙草包裝及標簽警示標識)近在眼前，但正如前文所述，煙草專(zhuān)賣(mài)局等部門(mén)雖已出臺煙包新規定，可與公約的要求相去甚遠。

　　此次會(huì )議審議通過(guò)了公約第13條實(shí)施準則，以全面禁止煙草廣告、促銷(xiāo)和贊助活動(dòng)。根據承諾，中國將在2011年履行這一條款。其實(shí)施準則提出，禁止煙草公司宣傳任何“具有社會(huì )責任”的商業(yè)活動(dòng)。有關(guān)人士指出，這意味著(zhù)國內煙草公司今后不能再以冠名捐建希望小學(xué)等所謂公益活動(dòng)來(lái)擴大社會(huì )影響了。

　　而對中國影響最大的可能是第5.3條實(shí)施準則。參加此次南非控煙會(huì )議的中國代表團一位成員對《國際先驅導報》說(shuō)，第5.3條實(shí)施準則明確提出：締約方應保證國有煙草公司的代表不能成為代表團的任何一部分成員，參加締約方會(huì )議、其下屬機構或任何其他根據締約方會(huì )議決定成立機構的任何會(huì )議。

　　這意味著(zhù)，中國國家煙草專(zhuān)賣(mài)局的代表將失去參加上述會(huì )議的合法性。準則中還提出，締約方應保證控煙政策的制定實(shí)施與對煙草業(yè)的監管分隔開(kāi)來(lái)。權威人士據此分析，作為國家煙草專(zhuān)賣(mài)局主管部門(mén)的中國工業(yè)和信息化部，未來(lái)的角色只能是監管煙草業(yè)，而控煙政策應交由衛生部主導。

　　控煙之路依然曲折漫長(cháng)

　　不過(guò)，中國疾病預防與控制中心(CDC)副主任楊功煥指出，控煙框架公約和此次南非會(huì )議通過(guò)的相關(guān)條款實(shí)施準則，為中國推進(jìn)控煙行動(dòng)提供了進(jìn)一步的指引和依據，但是，中國控煙之路依然曲折而漫長(cháng)�！皬膰�際法上講，控煙公約和實(shí)施準則有一定法律約束力，但要真正落實(shí)，關(guān)鍵還是取決于中國自己怎么做�！�

　　這位多年積極從事控煙工作的衛生專(zhuān)家認為，要改變思路，除了強化政府履約機制外，中國還需要動(dòng)員社會(huì )輿論和民間力量，自下而上地推動(dòng)控煙進(jìn)程。

　　事實(shí)上，中國民間控煙力量正日趨活躍。近年，由多位CDC退休專(zhuān)家建立的新探健康發(fā)展研究中心，較成功地阻止了上海F1比賽以煙草公司冠名的計劃，他們還就電視劇《新上海灘》中吸煙鏡頭泛濫問(wèn)題吁請國家廣電總局消除不良影響。

　　據悉，針對中國煙包警示軟弱的問(wèn)題，中國CDC倡導的“邁向無(wú)煙中國行動(dòng)”近期將聯(lián)合媒體和藝術(shù)界人士，發(fā)起一項網(wǎng)上煙包設計大賽，介紹真正符合控煙理念的卷煙包裝是什么樣子，以引起公眾的注意和討論。