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　　據本報記者從相關(guān)渠道獲悉，進(jìn)過(guò)公開(kāi)征求意見(jiàn)、修改后的新醫改方案有望在明年1月公布。屆時(shí)，包括醫療保障、基本藥物、基層醫療服務(wù)體系、公共服務(wù)均等化、公立醫院改革在內的五個(gè)配套方案也將一起“亮相”。

　　11月15日，醫改協(xié)調小組成員、國家發(fā)改委對外表示，新醫改方案征求意見(jiàn)稿在歷經(jīng)一個(gè)月公開(kāi)征求意見(jiàn)后(10月14日-11月14日)正式結束，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、傳真、信件等方式共收到了各類(lèi)反饋意見(jiàn)35260條。公眾對新醫改方案建議集中在加強醫療衛生服務(wù)體系改革、完整醫療保障體系和藥品供應流通體系等方面。

　　同時(shí)，醫改協(xié)調小組表示，除了上述途徑，還陸續從各種渠道收到有關(guān)部門(mén)和地區通過(guò)座談會(huì )、調研等形式征集到的基層群眾的意見(jiàn)，并收到來(lái)自各民主黨派的修改意見(jiàn)。該小組在充分考慮各方意見(jiàn)的基礎上進(jìn)一步修改征求意見(jiàn)稿。

　　“對之前的內容修改并不是特別大�！睋�接近醫改協(xié)調小組的相關(guān)人士透露，修訂后即將公布的新醫改方案，對意見(jiàn)征求稿進(jìn)行了相應的完善，改革的基本指導原則未改變，具體內容上調整力度不大。

　　據悉，隨同修改后的新醫改方案，五個(gè)配套實(shí)施方案也將一起公布。

　　即推進(jìn)醫療保障制度建設、建立國家基本藥物制度、健全基層醫療服務(wù)體系、促進(jìn)公共衛生服務(wù)均等化、公立醫院改革試點(diǎn)五方面實(shí)施細則。

　　“前4個(gè)領(lǐng)域解決公平問(wèn)題，第5個(gè)領(lǐng)域是要解決效率問(wèn)題�！鄙鲜鲋�情人士分析，前四個(gè)領(lǐng)域作為改革重點(diǎn)是醫改討論后達成的共識，即財政投入衛生的重點(diǎn)領(lǐng)域是傾向公共衛生、基層衛生和農村衛生發(fā)展。

　　據了解，五個(gè)配套方案將分別由不同部門(mén)牽頭制定細則，即醫療保障制度(人保部負責)、國家基本藥物制度(衛生部負責細則)、基層醫療服務(wù)體系(國家發(fā)改委)、公共服務(wù)均等化(衛生部和財政部)、公立醫院改革試點(diǎn)(衛生部)。

　　“從地方實(shí)施角度看，重點(diǎn)是看基本藥物制度和公立醫院改革方案如何制定�！鄙鲜鋈耸勘硎�，五個(gè)配套方案中，基本藥物制度和公立醫院改革方案是新醫改方案的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。

　　對此，新醫改方案征求意見(jiàn)稿描繪了基本改革思路。

　　對如何建立國家基本藥物制度，新醫改方案中勾勒基本方向是，政府統一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，按照一定原則，確定出我國基本藥物品種和數量。為了保證“基本藥物”能夠生產(chǎn)和使用，需要建立相應的生產(chǎn)體系。即基本藥物制定統一價(jià)格，由國家實(shí)行招標定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，按一定比例規定各級醫院使用。

　　相比基本藥物制度，公立醫院如何改革，征求意見(jiàn)稿中還未見(jiàn)更清晰和更全面的改革路徑。但該領(lǐng)域改革的基本指導原則已經(jīng)在方案中呈現，即“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”。

　　“公立醫院改革細則方案也是一種試點(diǎn)指導性意見(jiàn)，會(huì )給地方留下探索空間�！鄙鲜鋈耸勘硎�。

　　事實(shí)上，地方的探索已經(jīng)開(kāi)始。日前，廣東表示將在年底前出臺方案，在深圳、韶關(guān)和湛江市進(jìn)行醫療體制改革的試點(diǎn)探索，取消公立醫院15%的藥價(jià)加成做法。 記者 王世玲