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　　4月6日，備受社會(huì )關(guān)注的新醫改方案新鮮出爐(方案解讀詳見(jiàn)本報4月8日A9、A10版)。這份耗時(shí)近3年、包含了公眾太多期望的新醫改方案，重新明確了政府在醫療體系中的主導地位，并規定了從今年起3年內，將重點(diǎn)抓好基本醫療保障制度等5項改革，以緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。那么，大家對新醫改的前景是否看好呢？4月10日，在設于長(cháng)沙南巖軒茶藝館的第160期《你說(shuō)話(huà)吧》討論現場(chǎng)， 20余位話(huà)友紛紛拋出了自己的觀(guān)點(diǎn)。以下論說(shuō)，為本欄目綜合現場(chǎng)討論和網(wǎng)絡(luò )熱議主要觀(guān)點(diǎn)而成。

　　話(huà)友傾訴

　　看個(gè)病沒(méi)這么多錢(qián)出不來(lái)

　　我是農民(網(wǎng)友)：我們那鄉村原來(lái)有這樣的民謠：“救護車(chē)一響,一頭豬白養”，“脫貧三五年,一病回從前”。我們農民是不敢進(jìn)醫院看病的，小病靠忍，大病等死。后來(lái)有了農村合作醫療制度還是敢進(jìn)醫院了，但不脫層皮也出不來(lái)。

　　楊云(退休干部)：我曾經(jīng)到醫院去檢查身體，結果出來(lái)是“癌癥”，做一個(gè)CT要1萬(wàn)多塊錢(qián)，我找了一個(gè)朋友花了5000塊錢(qián)，但是后來(lái)發(fā)現沒(méi)有癌細胞，這不是忽悠人嗎？去醫院看病是要找教授看的，隨便哪一個(gè)醫生都是教授，以前門(mén)診掛號只收3塊錢(qián)，現在掛個(gè)教授號要9塊，看一個(gè)病就是幾百上千塊錢(qián)，沒(méi)這么多錢(qián)出不來(lái)。真是太忽悠老百姓了。

　　傅崢(網(wǎng)友)：我有一個(gè)很喜歡爬山的朋友，在爬山的過(guò)程中間，腳踝磕破了出了點(diǎn)血，然后就去醫院縫了幾針，拿了600塊錢(qián)去結賬，我當時(shí)還想肯定拿多了，但是結完賬回來(lái)，一看是580多塊錢(qián)。

　　袁禮成(媒體從業(yè)人員)：我家小孩子年紀比較小，有時(shí)候小感冒，我們不敢去大醫院，去大醫院沒(méi)有五六千是出不了院的，進(jìn)了醫院感覺(jué)就是任人宰割，我們沒(méi)有說(shuō)話(huà)的權利，有時(shí)候看到院方開(kāi)的單子，我覺(jué)得這個(gè)藥是有點(diǎn)重了，因為“是藥三分毒”嘛，我就嘀咕一句，醫生就急了，問(wèn)“到底你是醫生還是我是醫生？”而且單子上寫(xiě)的那些字特別亂，根本看不清�，F在的藥品種類(lèi)太多了，你都不知道吃哪種好。

　　劉繼光(網(wǎng)友)：醫療制度改革涉及到中國老百姓生存底線(xiàn)問(wèn)題。有這么一個(gè)真實(shí)的故事，農村的一個(gè)小孩得了一個(gè)什么病，沒(méi)錢(qián)治只有回家養著(zhù)了，用一個(gè)手提呼吸器來(lái)維持生命，但要24小時(shí)不停歇，于是全村的人就排隊給她擠壓讓她呼吸，最后才活了下來(lái)。

　　話(huà)友討論

　　樂(lè )觀(guān)族 改比不改好，改就有希望

　　長(cháng)天孤鶩(網(wǎng)友)：比較樂(lè )觀(guān)！看問(wèn)題看事情要積極點(diǎn)嘛，要相信政府嘛，醫改作為執政黨最關(guān)切的問(wèn)題之一(可能在民生層面上，醫改僅次于就業(yè)問(wèn)題)，花這么大力氣，耗時(shí)數年，搞了這么一個(gè)方案，難道他們真的是鬧著(zhù)玩的嗎？我覺(jué)得這不是兒戲。中央會(huì )給予足夠重視的。

　　袁培根(八一橋社區居民)：改比不改好，只要改就有出路，如果不改的話(huà)就沒(méi)有希望了。醫改有幾個(gè)好處，一是擴大覆蓋面，二是藥物價(jià)格有下降的趨勢，三是在解決看病難問(wèn)題上有所進(jìn)步。我對此拭目以待，期待有三：一是老百姓獲得更多方便和實(shí)惠，二是政府操作上不斷總結漏洞加以改進(jìn)，三是讓那些唯利是圖的醫院醫生治病救人。

　　張聞驥(湖南女子大學(xué)教師)：俗話(huà)說(shuō)：“冰凍三尺，非一日之寒”。新醫改的進(jìn)步與發(fā)展，需要一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程。我們不能苛求一蹴而就，但通過(guò)不斷地創(chuàng )新、實(shí)踐和完善，新醫改的前景是無(wú)限美好的，新醫改給人們帶來(lái)的實(shí)惠是可喜、可觀(guān)的。世上無(wú)難事，只怕有心人。政府既然深思熟慮提出了這個(gè)新醫改方案，繪制了新醫改的宏偉藍圖，我們就應該支持，期盼新醫改早日取得成功，早日惠及廣大百姓。

　　劉繼光：新醫改提出，要從市場(chǎng)化向公益化轉變，這個(gè)道路是正確的。我認為讓老百姓看病不難、不貴，中央是不差錢(qián)的，這次也是動(dòng)了真格的。

　　傅崢：我覺(jué)得新醫改是一個(gè)善意的行為，沒(méi)有一個(gè)政策是完美的政策，要持續改進(jìn)、不斷地努力，政府要建立合理的機制和結構，一個(gè)社會(huì )的公平，首先不應該建立在官員道德水平上。而政府一定要當聰明的政府，做政府應該做的事情，政府賺的錢(qián)是從稅收來(lái)的，有責任為百姓提供醫療保障。

　　胸襟如海(湖南讀書(shū)會(huì )會(huì )長(cháng))：新醫療改革出現是可喜的，因為黨和政府聽(tīng)到了民聲，知道老百姓不容易，知道一個(gè)人生病就可以讓全家傾家蕩產(chǎn)，只好等死。政府下決心改變這一點(diǎn)，出發(fā)點(diǎn)是好的，如果是設計制度上面有什么樣的問(wèn)題，我們先不要否定，看看再說(shuō)，因為畢竟走出了改革的第一步，只要堅持為人民服務(wù)的理念，我覺(jué)得新醫改會(huì )越變越好的。

　　悲觀(guān)族 不看好，沒(méi)準又是幾招花拳繡腿

　　明明是我(網(wǎng)友)：我對此沒(méi)信心，改了多少年都無(wú)所改變，相信好多老百姓都早已經(jīng)沒(méi)了信心。

　　與風(fēng)同往(網(wǎng)友)：基本不看好，沒(méi)準又是花拳繡腿。

　　肖敬東(中華贏(yíng)媒智庫創(chuàng )立人)：新醫改并沒(méi)有表現出積極性，我疑心它是對百姓的又一次忽悠，我想醫改要改好，就是要人人擁有基本的醫療服務(wù)，而不是級別高、職位高的人享受的待遇就高。但我們的醫保有一個(gè)門(mén)檻，不是什么人都可以進(jìn)去的，而且我最擔心的就是執行過(guò)程中的監督機制沒(méi)有完善，差了一個(gè)懲罰機制，比如行賄一次，我開(kāi)除你，且永遠不得入醫學(xué)界。希望這個(gè)政策能夠不斷地向好的方向發(fā)展，一兩年見(jiàn)不了成效就50年，哪怕在閉眼那一天，醫改的政策令人滿(mǎn)意了，也是非常好的。

　　卡布基諾(某雜志執行主編)：我覺(jué)得這個(gè)愿景肯定不是那么美好，新的醫改也不是一劑良藥，中國要做到人人享有基本醫療保障需要一個(gè)過(guò)程。新醫改這條路確實(shí)任重而道遠。

　　期待族 關(guān)鍵在執行，醫院能做聽(tīng)話(huà)的孩子嗎？

　　楊光輝(華銘實(shí)業(yè)職員)：通過(guò)醫改，我就希望各職能部門(mén)能真正讓老百姓享受到實(shí)惠，這也是科學(xué)發(fā)展觀(guān)提出的“讓群眾得實(shí)惠”嘛。

　　劉永濤(媒體從業(yè)者)：新醫改是很系統的一個(gè)龐大體系，能不能改革成功，我也是期待而懷疑�！翱床‰y、看病貴”最終解決的一個(gè)關(guān)鍵在于醫院，它是執行者，那么醫院怎么樣去定位？現在的醫院都是面向市場(chǎng)的，都是賺錢(qián)的，如果有錢(qián)的話(huà)可以進(jìn)來(lái)，沒(méi)有錢(qián)的話(huà)，這個(gè)病就沒(méi)有辦法看下去了。那么新醫改是向公益的方向去轉變的，這一點(diǎn)已經(jīng)明確，但是能不能改變也是一個(gè)問(wèn)題。

　　胡森炎(長(cháng)沙港務(wù)局退休職工)：政府高層肯定是想讓醫改有實(shí)效，但在落實(shí)的過(guò)程當中，我是有一些擔心的，因為有些東西，是需要切切實(shí)實(shí)來(lái)做的，不是馬上就可以立竿見(jiàn)影的。希望醫改能沿著(zhù)明確的政策正確前進(jìn)。另外建議我們的藥品價(jià)格要統一起來(lái)，現在藥品有的貴有的便宜，我們老百姓不知道哪個(gè)是真藥，哪個(gè)是假藥，哪敢放心買(mǎi)？統一價(jià)格才好。

　　老崔(網(wǎng)友)：醫療本不應該市場(chǎng)化，它是慈善事業(yè)，正因為慈善事業(yè)變成市場(chǎng)化，搞得老百姓怕進(jìn)醫院了，就是買(mǎi)點(diǎn)藥吃，藥也漲價(jià)，而且漲得已經(jīng)不行了，比如說(shuō)這么一小瓶風(fēng)油精，以前是幾毛錢(qián)，現在是幾塊錢(qián)了，真是宰人。醫生既可憐又可恨，他們的職責就是推銷(xiāo)藥品，給看病的人多開(kāi)點(diǎn)單，多開(kāi)藥，沒(méi)紅包就推遲手術(shù)。因此現在提出的新醫改，對醫院和可惡的醫生，這就是一個(gè)警示，至少他們會(huì )要收斂一點(diǎn)，我是“半信半疑、拭目以待”。

　　陳新(職業(yè)經(jīng)理人)：現在我對這個(gè)醫改政策半信半疑，它的目標是很好的，但從上面到下面的落實(shí)過(guò)程中間，可能會(huì )要走很多的彎路，如果哪個(gè)醫院持不同態(tài)度，就不能把這些好的政策落實(shí)下來(lái)，也就不能提高醫療服務(wù)質(zhì)量。

　　賓斌(基層工作者)：有關(guān)注就是有希望，新醫改主要有幾個(gè)方面的改變：第一個(gè)就是以藥養醫，現在是以技養醫。我覺(jué)得加大醫師的核心競爭力是非常重要的。第二個(gè)就是以前多收多得變成現在多勞多得，這也是對醫生道德的提升。第三個(gè)是建立基本的醫療制度，如果藥物統一整合起來(lái)，那么凡是所有醫保的職員，都會(huì )有規范的用藥。如果價(jià)格比較低廉，能夠進(jìn)入醫保的話(huà)，我們患者是最享受實(shí)惠的，總的來(lái)說(shuō)，新醫改體現兩個(gè)詞就是“實(shí)在”，我是比較看好它的，但是我有一個(gè)擔憂(yōu)，醫改制度好是好，但是怕只怕醫療制度已改，人心未改，我覺(jué)得還是要淡化醫院方面“以經(jīng)濟為中心”的思想。

　　板栗頭(網(wǎng)友)：醫改的方向總是好的，不過(guò)從政策落實(shí)到讓廣大人民群眾真正受益不知要等到何年何月，希望全國人人都有張醫�？�，不論大人小孩，不論職工或失業(yè)者，不論城市或農村群眾,不論小學(xué)生中學(xué)生或是大學(xué)生,人人的醫療都能得到保障,哪怕剛開(kāi)始只是一點(diǎn)點(diǎn)醫保金都是好的,這樣人們就能提高對健康的意識,起碼不會(huì )非得患重病才去醫院，希望2年內能實(shí)現這個(gè)目標。

　　劉年兵(湖南航天醫院醫保辦主任)：我是醫務(wù)人員，我看了新醫改的一些主要內容和方案，新醫改方案的一大重點(diǎn)，就是建立基本藥物制度，建立基本藥物制度的目的，無(wú)非是為了壓縮那些價(jià)格虛高藥物的市場(chǎng)。同時(shí)，新醫改方案通過(guò)改變醫務(wù)人員的薪酬體系，讓醫務(wù)人員在不能從藥品提成中獲取利益的同時(shí)，與其所掌握的知識、技術(shù)和所作出的社會(huì )貢獻相匹配的物質(zhì)待遇能夠得到應有的保障。如此，以藥養醫的局面就會(huì )從根本上得到改變，老百姓詬病的開(kāi)大處方、拿藥品提成的現象就會(huì )逐漸消除。

　　話(huà)友建議

　　袁禮成：我覺(jué)得國家應該對這方面進(jìn)行整合，就是選定幾家企業(yè)來(lái)專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)這些藥，分得更專(zhuān)業(yè)、更細一些。另外，國家要加強指導，一旦涉及安全問(wèn)題要嚴查，要建立問(wèn)責機制。

　　胸襟如海：我建議把醫療的行業(yè)放開(kāi)，引進(jìn)國外、港澳的醫療，讓他們有序地競爭。政府只作做裁判員的角色，正因為沒(méi)有競爭，所以才造成藥價(jià)的虛高不下，包括金融制度的改革，包括現在的大量的資金，能夠進(jìn)入每一個(gè)公民的手里，能夠補貼我們的醫療保險，在這個(gè)上面制度非常完善的話(huà)，我們可以減輕很多負擔，也會(huì )減少很多腐敗現象。

　　醫改年記

　　1949年-1978年，我國建立起由公費醫療、勞保醫療、合作醫療組成的福利性醫療保障制度。

　　1992年9月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛生改革的幾點(diǎn)意見(jiàn)》提出，“我國衛生事業(yè)是公益性的福利事業(yè)”，“支持有條件的單位辦成經(jīng)濟實(shí)體或實(shí)行企業(yè)化管理，做到自主經(jīng)營(yíng)、自負盈虧”。

　　2003年1月16日，國務(wù)院辦公廳轉發(fā)了衛生部、財政部和農業(yè)部的《關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)》，要求從2003年開(kāi)始新農合試點(diǎn)。

　　2008年10月14日，以“四梁八柱”為主體的《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》開(kāi)始在網(wǎng)絡(luò )上征求意見(jiàn)。

　　2009年1月21日，在溫家寶總理主持召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議上，新醫改方案獲得原則通過(guò)。4月6日，中共中央、國務(wù)院向社會(huì )公布了關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)�！兑庖�(jiàn)》提出了“有效減輕居民就醫費用負擔，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)”的長(cháng)遠目標。

　　星沙之聲《你說(shuō)話(huà)吧》留言板

　　熱線(xiàn)觀(guān)點(diǎn)

　　文小姐：新醫改真的讓我很高興，但是擔心大于高興，好的政策能否執行好才是關(guān)鍵！

　　朱先生：我對過(guò)去的醫療真是失望之極，所以對新醫改也是希望之至，只希望政府不要把我的希望變成失望！

　　孫阿姨：新醫改為中國未來(lái)的醫療發(fā)展指明了方向，接下來(lái)注定是探索中實(shí)踐，實(shí)踐中發(fā)展，希望政府會(huì )從發(fā)現的問(wèn)題中逐步完善實(shí)施細則。我不想3年就能怎么樣，我覺(jué)得哪怕是30年能改變現狀我都知足了。

　　(FM105長(cháng)沙新聞廣播星沙之聲電臺版《你說(shuō)話(huà)吧》播出時(shí)間：每周四上午11點(diǎn)到12點(diǎn) 說(shuō)話(huà)熱線(xiàn)0731—5152053)

　　總策劃：何旭

　　總主持：李辭

　　本期現場(chǎng)主持：

　　李辭 蘭風(fēng)

　　電臺主持：蘭風(fēng)

　　文字整理：萬(wàn)曉娟

　　網(wǎng)絡(luò )傳播：楊冰

　　攝影：余志雄

　　速錄：張微 羅艷梅