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　　在醞釀了一年之久后,《神木縣全民免費醫療實(shí)施辦法(試行)》3月1日如期推行。這讓全體神木人民真正體會(huì )到了“看得起病”的前所未有的實(shí)惠,同時(shí),公眾道德風(fēng)險卻又把政府推上了一個(gè)尷尬的位置——當地7家縣級定點(diǎn)醫院病床因此而爆滿(mǎn),患者蜂擁而至也令人擔憂(yōu)神木縣是否有足夠的財政收入來(lái)承擔這筆巨額開(kāi)支。(5月17日《華商報》)

　　媒體在報道中引述有關(guān)專(zhuān)家的說(shuō)法,認為這是“公眾道德風(fēng)險”所致。用通俗一點(diǎn)的話(huà)來(lái)解釋,就是因為看病免費了,所以神木縣的人們才蜂擁而至,不用自己掏錢(qián),大家都來(lái)揩政府的油。甚至,在“免費”激勵下,醫生和患者都存在一種過(guò)度占用政府財政享受醫療服務(wù)的傾向。

　　毫無(wú)疑問(wèn),“全民免費醫療”能否堪為政府財政負擔,確實(shí)是一個(gè)需要審慎應對的問(wèn)題。然而將醫院病床爆滿(mǎn)的癥結歸于公眾道德風(fēng)險,未免失之于簡(jiǎn)單粗糙,不僅和具體實(shí)情相去甚遠,而且斷難獲得公眾的理解和認同。

　　我們不妨看看新聞報道中所列舉的現象:“有的患者是生病后非等到3月1日以后來(lái)看的;有的是多年看不起病的;還有的是小病非要住院看的;有些病人通過(guò)住院治療后完全可以出院休養,可就是住著(zhù)不想出院,后面的病人又等著(zhù)入院,醫護人員不得不與患者進(jìn)行溝通�！标P(guān)于前兩種患者,可以說(shuō)正是“全民免費醫療”制度設計的惠及對象,無(wú)涉當事人的道德;至于后兩種患者,看似與患者本人的道德水準相關(guān),實(shí)則乃制度漏洞使然——小病非要住院和病愈賴(lài)在醫院的現象,關(guān)鍵在于醫院大夫能否嚴格堅持專(zhuān)業(yè)的醫療意見(jiàn)和手段,我們很難想象一個(gè)被醫生確診無(wú)需住院的患者可以達到住院的目的。當然,筆者并不否認其中會(huì )有個(gè)別悖德者渾水摸魚(yú),然這終屬枝節無(wú)礙宏旨。何況“占便宜、揩油水”心理,可以說(shuō)是隱藏于人性之中的共有屬性,而能否實(shí)現則取決于周?chē)�的制度環(huán)境。正所謂“好的制度可以讓壞人作惡不得,而壞的制度則會(huì )讓好人變壞”。

　　如果將視線(xiàn)投向當下國人所接受醫療服務(wù)現狀,那么實(shí)行“免費醫療”后何以會(huì )出現醫院病床爆滿(mǎn)現象的答案也就凸現出來(lái)。且不說(shuō),先前的“看病難、看病貴”已成為影響大多數城市居民生活質(zhì)量的民生之痛;也不說(shuō)不少農村居民 “小病拖成大病,大病拖成重病,重病拖成絕癥”的現實(shí)境況,就說(shuō)最近被媒體披露的一起“高興死了”的事例吧!重慶一位低保人員朱某,其所在社區的領(lǐng)導來(lái)到醫院探望他,承諾幫助報銷(xiāo)部分醫療費,朱某聽(tīng)后情緒非常激動(dòng),并流下了眼淚,后因血壓升高導致主動(dòng)脈破裂而死亡——一個(gè)“承諾”,還僅僅是“報銷(xiāo)部分醫療費”,竟然造成“高興死了”的悲劇!這固然是一個(gè)小概率的偶發(fā)性事件。然而,有數據顯示,每年有接近50%的人應該到門(mén)診看病,30%的人應該住院,但他們因各種原因得不到救治。顯然,與其說(shuō)“免費醫療”后患者蜂擁緣于“公眾道德風(fēng)險”,毋寧說(shuō)是對于先前“迫于看不起病,而接受醫療服務(wù)極度匱乏”的一種“惡補”和反彈!

　　作為一項“開(kāi)國內先河”的醫療保障制度,陜西省神木縣全民免費醫療制度在推行之初,遇到一些問(wèn)題和困難本屬正常之態(tài),可是一些所謂“專(zhuān)業(yè)人士”不是著(zhù)眼于制度設計的逐步完善和實(shí)施細則的拾遺補闕,而是歸咎于“公眾素質(zhì)差、道德敗壞”,實(shí)在是有些不著(zhù)調,無(wú)異于“驢唇不對馬嘴”。如果任憑這種習慣性思維甚囂塵上,那么神木縣全民免費醫療究竟能走多遠,真還未為可知�；蛟S,這也正是神木縣老百姓蜂擁醫院看病的一個(gè)潛在因素——過(guò)了這幾天,看病還能免費嗎?　

　　□成一言