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　　據《經(jīng)濟觀(guān)察報》報道 自醫改整體方案發(fā)布后，有關(guān)醫改進(jìn)程的消息一度陷入了沉寂期。眼下，醫改操作性文件開(kāi)始有了眉目。國家發(fā)改委官員5月27日告訴記者，目前發(fā)改委正在協(xié)調相關(guān)部委，爭取在6月陸續出臺醫改配套文件。

　　配套文件21個(gè)

　　會(huì )簽之后 分批出臺

　　和此前的各種猜測不同，醫改配套文件最終鎖定為21個(gè)，分別由發(fā)改委、財政部、衛生部等部委業(yè)務(wù)司局起草，目前多數文件已經(jīng)草擬完成，等待會(huì )簽，隨后會(huì )分批出臺。

　　“目前已經(jīng)出來(lái)3個(gè)配套文件了�！币幻麉⑴c發(fā)改委培訓的地方官員告訴記者，有兩個(gè)文件(其中一個(gè)是中醫藥發(fā)展的指導意見(jiàn))已經(jīng)在系統內下發(fā)，還有一個(gè)文件也已經(jīng)會(huì )簽完畢。不久后，這三個(gè)文件都可能包含在第一批配套方案中，對外公布。

　　據了解，基本藥物目錄和公立醫院改革指導意見(jiàn)有望成為首批對外公布的配套文件。列入第二批出臺的文件，如鼓勵社會(huì )資本發(fā)展醫療衛生事業(yè)的配套文件，目前則尚未在部長(cháng)辦公會(huì )議上討論通過(guò)。

　　據悉，21個(gè)配套文件主要分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是針對五項重點(diǎn)改革出臺的操作性文件；另一類(lèi)是圍繞改革體制機制的文件，主要包括改革藥品和服務(wù)價(jià)格形成機制、完善政府衛生投入政策等。

　　醫改“沉寂”原因

　　甲流爆發(fā) 利益博弈

　　關(guān)于配套文件的公布時(shí)間，外界一直甚為關(guān)注。在4月8日國新辦新聞發(fā)布會(huì )上，衛生部副部長(cháng)馬曉偉在回答“基本藥物目錄有無(wú)時(shí)間表”時(shí)曾表示，大體上已經(jīng)有了一個(gè)初稿，在今年4月底以前，基本藥物目錄能夠公布。

　　不過(guò)，這一計劃未能如期實(shí)現。一位知情人士介紹說(shuō)，400多種基本藥物已經(jīng)大致確定下來(lái)，但是并沒(méi)有最后拍板敲定。由于各級衛生部門(mén)都在抓甲型流感防控，占去很大的精力�！芭涮孜募�起草過(guò)程中，需要不斷平衡各部門(mén)利益�！币晃毁Y深醫改專(zhuān)家認為，這也導致了配套文件公布時(shí)間的一再延后。這位專(zhuān)家介紹說(shuō)，比如疾控中心的資金保障問(wèn)題，目前省以下疾控中心的經(jīng)費中，國家投入的只占到總收入的一半，剩下的則要靠自己創(chuàng )收。財政部門(mén)想嚴格預算管理，衛生部門(mén)則希望能給予更多資金支持，以確保其公益性。

　　“配套”成為關(guān)鍵

　　地方改革 還在“觀(guān)望”

　　北大醫學(xué)部公共衛生學(xué)院教授陳育德教授說(shuō)，醫改紙面上的東西已經(jīng)有了，由于醫改總體方案是框架性、原則性方案，因此，真正指導地方政府落實(shí)醫改的，是這些后續配套文件。地方的改革也因此大多處于“觀(guān)望”狀態(tài)。除北京、上海、深圳等地有初步實(shí)施方案外，全國絕大多數省份仍處于成立專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導機構、著(zhù)手研究實(shí)施方案階段。

　　為了進(jìn)一步指導地方改革，5月中旬，國家發(fā)改委舉辦專(zhuān)門(mén)培訓班，各地發(fā)改委官員參加。此外，相關(guān)部委還將選擇部分試點(diǎn)省市作為各自聯(lián)系點(diǎn)，進(jìn)行跟蹤研究，以便發(fā)現問(wèn)題、總結經(jīng)驗。 (楚天金報)