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　　衛生部6月10日下發(fā)的《急診科建設與管理指南(試行)》明確對危重急診患者，急診科應按照“先及時(shí)救治,后補交費用”的原則救治。急診實(shí)行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時(shí)救治,后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。同時(shí)，急診應當制定并嚴格執行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進(jìn)行分診，對可能危及生命安全的患者應當立即實(shí)施搶救。

　　(6月10日中新社)

　　近年來(lái)，有關(guān)醫院“見(jiàn)死不救”的新聞委實(shí)不少，在此背景下，衛生部下發(fā)的這個(gè)“指南”顯然意在杜絕這一現象。但筆者認為，衛生部此舉用意雖然良好，卻恐怕會(huì )成為一塊畫(huà)餅，無(wú)法根治醫院“見(jiàn)死不求”之頑疾，原因有三：

　　其一，如何界定危重病人？當然，這個(gè)可以定細則，是個(gè)技術(shù)問(wèn)題，尤其外科病人，一眼看得透其危重程度，不難確定，但若遇到一眼看不透的內科病人，則立即會(huì )有出錢(qián)才治還是治了再補費的取舍之難，若難題不解，后面的醫鬧會(huì )否因衛生部的“先救治再補費”的規定，而使糾紛甚至官司反而復雜化？沒(méi)有配套跟進(jìn)措施，此善政如何付諸實(shí)施？

　　其二，哪個(gè)先墊錢(qián)來(lái)兜底？目前各醫院還是事業(yè)編制，企業(yè)運作，公立醫院政府撥款只7%，93%需要醫院從病人身上賺。若醫院財力困窘便會(huì )難以承受“墊付”之重，這是最現實(shí)的難題。之前，白衣天使治病救人的“圣潔光環(huán)”就屢受這一問(wèn)題的困擾，見(jiàn)死不救，非是醫院鐵石心腸，實(shí)是企業(yè)難變福利院，自負盈虧的企業(yè)運作模式當然為生存而先思牟利。之前，有醫好后神秘消失的病人，有無(wú)錢(qián)耍賴(lài)吃霸王餐的病人，對此，醫院要維護天使形象，成圣成佛，也難��！

　　其三，怎樣確�！把a費”補得回？之前，曾有案例，政府表態(tài)要醫院救治病人，而之后醫院找不到埋單的人，一怒之下，只好將政府告上法庭。所以，“救治”與“補費”，是“醫改必然方向”與“醫保制度”尚難對接的矛盾，沒(méi)有全民醫保的前提，沒(méi)有確保補費能夠到位的路徑，則先救治，是很難真正放膽且樂(lè )于操作的，在這個(gè)意義上看衛生部“先救治再補費”的善良用意，略嫌操之過(guò)急。(楊光志)