近幾日,中國協(xié)和醫科大學(xué)校長(cháng)助理袁鐘一直關(guān)注南平醫鬧事件的走向,其中發(fā)生的諸多極端現象讓他非常憂(yōu)慮。袁鐘認為,醫生安全行醫的基本權利要得到嚴格保護,不能縱容任何人肆意沖擊醫院秩序,威脅醫生的安全。同時(shí),他提出,“醫鬧”事件反映出,現有的醫患糾紛解決渠道已經(jīng)壞死,根本起不到解決矛盾的作用,必須盡快找到醫患雙方都認可的新辦法。否則,醫院無(wú)寧日,患者沒(méi)好處。
袁鐘說(shuō),醫生和患者應該是同一戰壕的戰友,他們共同的敵人是病魔。正是依靠彼此的信任和合作,人們才能夠去病除疾保持健康;正是依靠著(zhù)彼此的信任和合作,醫生才敢冒險嘗試新的治療方法,醫學(xué)才能不斷地前進(jìn)。然而,現狀卻是:“戰友”反目成仇、怨聲載道。醫鬧的頻頻出現更是顯示兩者間的裂痕已經(jīng)達到了何種地步。
不過(guò),無(wú)論醫患矛盾多么深,袁鐘都不認同楊俊斌家屬的做法!斑@是基本底線(xiàn)問(wèn)題!”他說(shuō),醫生的生命安全遭到威脅,正常的行醫得不到保證,事實(shí)上侵犯了其他患者就醫的權利!耙挥忻,就擺花圈、設靈堂、圍醫院、打醫生,這在一個(gè)法治社會(huì )怎么可以想象?!”
他認為,醫鬧會(huì )極大地傷害醫生的感情,也會(huì )扭曲他們的職業(yè)行為,從而給大檢查和防御性醫療留下空間,也阻礙醫學(xué)的探索精神!澳菢拥脑(huà),中國的醫學(xué)水平將退步,醫療費用卻會(huì )飛漲!
盡管袁鐘不同意醫鬧的做法,但他也覺(jué)得,當前合法的醫患糾紛解決渠道有問(wèn)題。據了解,2002年9月1起實(shí)施的《醫療事故處理條例》是目前醫療事故技術(shù)鑒定及醫療事故賠償處理的唯一法律規范。該條例雖將醫療事故技術(shù)鑒定的主體由原來(lái)的衛生行政機關(guān)改為了后來(lái)的醫學(xué)會(huì ),但是鑒定的客觀(guān)性、公正性依然備受質(zhì)疑。
袁鐘說(shuō),醫學(xué)會(huì )雖屬獨立社團法人,但還是和醫生脫不開(kāi)干系,難免有“自己給自己鑒定”之嫌。其次,鑒定專(zhuān)家、鑒定過(guò)程的不公開(kāi),更是加重了人們的懷疑。常出席鑒定會(huì )的醫學(xué)專(zhuān)家,自身也會(huì )遇到醫療糾紛被人鑒定,正所謂風(fēng)水輪流轉,今年到我家,難免促成與人方便與己方便的潛規則,患者的利益則被犧牲了。
在南平醫鬧事件中,楊家家屬典型地體現了對醫療鑒定的不信任。雖然院方無(wú)數次要求走正常程序,但是楊家都堅決給予拒絕!安荒懿徽f(shuō)這種拒絕背后還是有復雜背景的,并不完全是蠻橫不講理!痹姳硎。
大多數患者認為,現在的鑒定工作效率頗低,一般人都是等不起的。一個(gè)醫療事故的技術(shù)鑒定結論出臺,需經(jīng)歷提出申請、抽選專(zhuān)家、召開(kāi)聽(tīng)證會(huì )、做出結論等一系列過(guò)程,怎么快也得好幾個(gè)月以上。如果某一方對結果再提出異議,那解決爭端的日子就更遙遙無(wú)期了。
針對此種情況,袁鐘建議,一方面要改革當前的醫療糾紛處理機制,使之更加便捷、高效、低成本,另一方面也要盡快完善醫療責任保險,從而為管理醫療風(fēng)險、緩解醫患矛盾、解決醫患糾紛提供新的途徑。這已成為發(fā)達國家的普遍做法,解決醫療糾紛的功能顯著(zhù)。
中國政法大學(xué)教授卓小勤對南平醫鬧事件的關(guān)注和袁鐘略有不同。他更加注意政府各部門(mén)在其中的表現。卓小勤說(shuō),政府在南平醫鬧事件中的做法,尤其是一開(kāi)始的處理,是飲鴆止渴。
他認為,警方開(kāi)始基本上是不介入,說(shuō)是維持現場(chǎng)秩序,實(shí)際效果大家都看到了。后來(lái)市政府領(lǐng)導出面,讓醫院賠錢(qián),讓家屬撤走,也沒(méi)理清是非,結果又造成醫生集體上訪(fǎng)。為了穩定放棄法律原則,給雙方的信號都不好!皩Σ∪藖(lái)說(shuō),一鬧就有錢(qián),小鬧給小錢(qián),大鬧給大錢(qián),那誰(shuí)不鬧、誰(shuí)不往狠里鬧?對于醫院來(lái)說(shuō),政府既不保護他們的合法權利,也不細察他們醫療行為的責任,給錢(qián)就擺平,那么這種導向又會(huì )生出什么樣的后果?”
卓小勤說(shuō),目前各種因素使事情進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)。如果政府不能切實(shí)負起責任來(lái),建立合理、有序的規則,明確三方責任以及發(fā)生矛盾后各自的行為規范,那么惡性事件必然“按下葫蘆浮起瓢”!斑@也是擺在醫改面前實(shí)實(shí)在在的難題。人的問(wèn)題比錢(qián)的問(wèn)題還要難辦!
他認為,政府、醫院和患者都有一個(gè)重塑形象的問(wèn)題,“現在最寶貴的彼此之間的信任已經(jīng)遭到了嚴重損害”,沒(méi)有信任將放大分歧,激化矛盾,容易走向極端。
南平醫鬧發(fā)生后,中國醫師協(xié)會(huì )很快聲明,對受到傷害的醫務(wù)人員表示慰問(wèn),譴責針對醫務(wù)人員的暴力行為。該協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)殷大奎曾對記者表示,處理醫療糾紛,工夫在糾紛之外。中國醫師協(xié)會(huì )正在努力作醫學(xué)科普和醫生人文素養培訓。
“醫學(xué)是個(gè)高風(fēng)險的事情,也是一個(gè)有局限的事情。不是說(shuō)你把錢(qián)堆上去,病一定就能治好,人一定就能救活!币蟠罂f(shuō),希望公眾能夠更加了解醫學(xué)的局限性,“醫生,醫生,為什么不叫醫死呢?就是要把病人醫活。但是,醫生不是神仙,F在,世界上的誤診率大概有20%~30%!比绻麠罴壹覍倭私膺@些情況,或許能夠在發(fā)生不幸時(shí)更加理智,醫鬧也就不會(huì )出現了。
此外,中國醫師協(xié)會(huì )在努力培訓醫生的溝通能力,教會(huì )醫生怎么平等地對待患者,發(fā)生矛盾后怎么向患者解釋以及當患者死亡時(shí)如何告知家屬。(記者 董偉)
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