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　　衛生部近日下發(fā) 《關(guān)于在公立醫院施行預約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》要求,2009年10月開(kāi)始,所有三級醫院都要開(kāi)展預約診療服務(wù),公立醫院不得與任何社會(huì )中介機構合作開(kāi)展向患者收取費用的預約掛號服務(wù),在預約掛號時(shí)要推廣采取實(shí)名制方式。(本報昨日報道)

　　在民生當先的社會(huì )語(yǔ)境下,關(guān)于醫療衛生領(lǐng)域的“改革”動(dòng)向,總是最為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)議題之一。所有人都希望它肩負起時(shí)代賦予的重大公共職責擔當,勇敢直面現實(shí)、祛除沉疴、義無(wú)反顧地與體制頑疾作戰。但是很遺憾,這次我們仍然只看到了不打老虎先打蒼蠅的“改革”動(dòng)作。在政策設計者心中,舍難就易、舍主就次、舍繁就簡(jiǎn)的運作目標,想必應是一馬平川、一蹴而就吧?不妨先做技術(shù)性研判。

　　從之前的現場(chǎng)排隊到《意見(jiàn)》所要求的預約掛號服務(wù),看上去醫療衛生部門(mén)的服務(wù)身段似乎柔和主動(dòng)了許多,而被名醫大院看病難問(wèn)題糾結已久的普通患者,仿佛也看到了此瓶頸被突破的可能。但結合現實(shí)全面考究一番它的技術(shù)操作與生態(tài)土壤問(wèn)題,難免讓人心生疑慮。

　　就現階段可行的實(shí)際操作方式而言,預約掛號無(wú)非通過(guò)三種服務(wù)手段來(lái)達成:現場(chǎng)預約、電話(huà)預約及網(wǎng)絡(luò )預約。第一種方式與過(guò)去沒(méi)有本質(zhì)區別,其改良效果幾可忽略不計。電話(huà)預約的相關(guān)經(jīng)驗倒是被公眾積淀已久,相信每個(gè)消費者心中都有無(wú)奈心言可抒,比如鐵路春運時(shí)的電話(huà)預約訂票。三級醫院的電話(huà)預約掛號與之并非沒(méi)有可比性,試想一下,三級醫院的專(zhuān)家資源本就有限,每個(gè)工作日的診療服務(wù)量更可掐指計算,面對這必然緊俏的稀缺資源,患者能不趨之若鶩?預約熱線(xiàn)被打爆幾是可預測的必然。而在此過(guò)程中,醫院又如何確�？吹靡�(jiàn)的專(zhuān)家資源不被隱身的號販子擠占甚至是壟斷?事實(shí)上,這同樣是網(wǎng)絡(luò )預約回避不了的“反號販”難題,更何況,網(wǎng)絡(luò )預約方式還難免對中老年患者構成隱性技術(shù)壁壘,加大其求診掛號難度。至于掛號實(shí)名制就好比是紙糊鐘馗了,事實(shí)證明它不具有反號販的技術(shù)決定意義,在過(guò)往的眾多號販亂象中它已被一再證“虛”。

　　透過(guò)積詬重重的復雜醫患困局,實(shí)名預約掛號更像是公平改良幻覺(jué)下的“隱形翅膀”,它似乎想表達和承載些什么積極的東西,但因其實(shí)質(zhì)內容的虛化,因其對醫患關(guān)系、醫療困局核心問(wèn)題的避重就輕,而注定徒具新聞?dòng)^賞價(jià)值,更多責任之翅只能停留在虛蹈和空舞的境地。民眾看病難看病貴現象的迫切要害究竟在哪兒?只是需要稍稍柔和了一下身段的服務(wù)姿態(tài)嗎?在醫療衛生領(lǐng)域特權化、腐敗潛規則化、利益割據化和壟斷化、以過(guò)度醫療為代表的職業(yè)道德沉淪化等亂象有效肅清前,誰(shuí)又能保證,患者現場(chǎng)排隊這一僅存的看得見(jiàn)的權利公平,不會(huì )被掛號“改良”變相蠶食和掠奪呢?而那些預約規則的可能失意者——信息和收入上的弱勢患者,是否會(huì )因此被置入專(zhuān)家資源之外的角落和冷宮呢?

　　在醫療衛生領(lǐng)域的復雜利益鏈條被徹底切割前,在相關(guān)公立醫院的公共、公益屬性真正制度化落地運轉之前,在醫療資源的建設、投入、分配機制達致動(dòng)態(tài)均衡之前,那些關(guān)于醫患關(guān)系的技術(shù)性改良都只是隔靴搔癢、治標不治本,無(wú)論它是主動(dòng)性的“良心發(fā)現”,還是迫于壓力的形象和利益救贖。

　　薛七七