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　　國家基本藥物制度的出臺傳遞了一種態(tài)度：在決策的天平上，“惠民”是最重的砝碼

　　國家基本藥物制度終于出臺了。這樣一項在我國尚屬全新制度、又關(guān)聯(lián)著(zhù)普通百姓看病支付多少錢(qián)的重大公共政策，頓時(shí)成為輿論焦點(diǎn)。

　　這是一項“遲到”的制度，而它的“遲到”，反映出了醫改之難。

　　以基本藥物制度為例，它一頭連著(zhù)龐雜的、數以萬(wàn)計的生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售等企業(yè)，一頭連著(zhù)13億百姓的“看病貴”�？梢钥隙�，在公布的入選國家基本藥物名錄的307種藥物背后，每一個(gè)藥品的遴選，都意味著(zhù)一些藥品生產(chǎn)企業(yè)未來(lái)的命運�；�本藥物如何定價(jià)，如何既讓老百姓承受得起，又能讓企業(yè)不致虧本；招標采購如何進(jìn)行；基本藥物的報銷(xiāo)比例該有多高；生產(chǎn)、流通、配備使用、零差率的銷(xiāo)售環(huán)節如何簡(jiǎn)化優(yōu)化，環(huán)節之多，牽涉利益之繁，可以想見(jiàn)。

　　所以，國家基本藥物制度最終出臺，傳遞出一種明確的態(tài)度：在決策的天平上，“惠民”是最重的砝碼。利益集團的壓力，阻擋不住這場(chǎng)改革的快速進(jìn)程，也不可能捆綁住政府的公共責任。

　　這是令公眾翹首期待的路徑選擇，也讓人們對由此展開(kāi)的醫改方案寄予期待。

　　不過(guò)，對百姓而言，醫改千改萬(wàn)改，歸結只有一句話(huà)：改到看病不再貴！這，其實(shí)也是政府的最終目標。但目標可以“簡(jiǎn)單”，改革的舉措卻無(wú)法簡(jiǎn)單化，相反，它需要觸及深層次利益。對此，不僅需要足夠的心理準備，更需要足夠細致的配套政策。

　　以醫藥行業(yè)為例，基本藥物制度的實(shí)施，勢必會(huì )讓一部分企業(yè)失去基本藥物這個(gè)市場(chǎng)�？梢韵胂�，在基本藥物制度實(shí)施以后，企業(yè)為著(zhù)自己的生存與發(fā)展而激起的反彈會(huì )更加強烈，那些質(zhì)疑“統購統銷(xiāo)”、“違反市場(chǎng)競爭”的聲音也會(huì )不絕于耳，甚至可能會(huì )生發(fā)出新一輪的“企業(yè)公關(guān)”�！皵[平”這些質(zhì)疑，需要政府“排除干擾，認準方向絕不動(dòng)搖”，更需要厘清政府與市場(chǎng)的角色，建立起公平、公開(kāi)的門(mén)檻準入制度，杜絕權力尋租的空間。

　　越是觸動(dòng)利益格局，越需要主導者的科學(xué)與規范、公平與透明。保證藥品目錄的修訂和調整，如何做到科學(xué)公正；基本藥物的采購、招標、供應、存儲、配送等，政府如何進(jìn)行有效管理和監督；國家基本藥物制度的“原則性”與地方的“靈活性”該如何結合；衛生部門(mén)與醫保付費機制的改革如何銜接，這一切都將是制度出臺之后急需跟進(jìn)的措施。

　　建立和實(shí)施國家基本藥物制度是一個(gè)過(guò)程，短期內很難達到立竿見(jiàn)影的效果。作為公眾，應對此給予寬容和理解。不過(guò)，對政策主導者來(lái)說(shuō)，縮短這一過(guò)程，讓百姓對“惠民”之策，看得見(jiàn)、享受得到，這既是對民意的最大尊重，更是減少醫改成本、提高成功系數的重要保障。

　　吳 焰