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　　新中國成立前，中國人被稱(chēng)為“東亞病夫”，人均期望壽命只有35歲，可謂“人到七十古來(lái)稀”。

　　從“缺醫少藥”到“病有所醫”，從“東亞病夫”到“健康中國”。新中國成立60年來(lái)，我國公共衛生體系和醫療服務(wù)體系不斷完善，基本醫療保障制度初步建立，國民健康水平持續改善。目前，我國人均期望壽命由新中國成立前的35歲上升到73歲，孕產(chǎn)婦死亡率由1500/10萬(wàn)降至34.2/10萬(wàn)，嬰兒死亡率由200%。降至14.9%。。這三項健康指標已經(jīng)位居發(fā)展中國家前列，達到了中高收入國家的平均水平。

　　公共衛生

　　實(shí)行疫情網(wǎng)絡(luò )直報

　　擴大國家免疫規劃

　　52歲的楊順周是貴州畢節地區大方縣農民，祖祖輩輩都使用的敞開(kāi)式煤爐，導致他患上了嚴重的氟骨癥，胳膊已經(jīng)變形。今年初，在政府的資助下，他終于丟棄了這種老式煤爐，換上了回風(fēng)鐵爐。今年，我國將防治燃煤污染型氟中毒列入國家重大公共衛生項目，掀起一場(chǎng)“爐灶革命”，1000萬(wàn)受地氟病威脅的群眾有望告別氟中毒。

　　新中國成立初期，我國有1200萬(wàn)人飽受血吸蟲(chóng)病煎熬�！邦^大肩膀攏，肚子像水桶，骨瘦如柴棍，短命早進(jìn)墳�！边@是民間對晚期血吸蟲(chóng)病人的描述。目前，急性血吸蟲(chóng)病發(fā)病已經(jīng)基本絕跡。

　　“千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶(hù)蕭疏鬼唱歌”，曾是舊中國傳染病肆虐的真實(shí)寫(xiě)照。新中國成立以來(lái)，我國堅持預防為主、以農村為重點(diǎn)、中西醫并重的衛生方針，有效地控制了傳染病的流行和蔓延，先后消滅了天花、絲蟲(chóng)病，并實(shí)現了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標。今年6月，我國啟動(dòng)6項重大公共衛生服務(wù)項目，標志著(zhù)城鄉居民基本公共衛生服務(wù)逐步均等化邁出第一步。

　　2003年抗擊非典之后，我國實(shí)現了突發(fā)公共衛生事件和38種傳染病疫情網(wǎng)絡(luò )直報。日、周、月、季、年的疫情分析和定期信息發(fā)布已形成制度，我國傳染病與突發(fā)公共衛生事件信息報告管理工作處于世界領(lǐng)先水平。至2007年底，醫療機構疫情網(wǎng)絡(luò )直報率達到95.99%；鄉鎮衛生院網(wǎng)絡(luò )直報率達到79.04%。截至2007年底，全國傳染病報告及時(shí)率為93.44%。

　　自1950年開(kāi)始，我國開(kāi)展群眾性普種牛痘疫苗運動(dòng)，到20世紀60年代初，徹底消滅了天花。從1978年開(kāi)始，全國普遍實(shí)行計劃免疫，采用卡介苗、脊灰、麻疹、百白破等4種疫苗，預防結核、脊灰、麻疹、百日咳、白喉、破傷風(fēng)等6種常見(jiàn)傳染��；2002年，國務(wù)院將新生兒乙肝疫苗納入免疫規劃；2007年，國務(wù)院將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗、出血熱疫苗、鉤體疫苗和炭疽疫苗等納入國家免疫規劃，可預防15種傳染病。

　　針對新發(fā)傳染病的流行形勢，我國不斷加大防治力度。國家對艾滋病患者實(shí)行了“四免一關(guān)懷”政策；對結核病患者實(shí)施以免費治療為核心的現代結核病控制策略；血吸蟲(chóng)病防治規劃覆蓋全國448個(gè)疫區縣。新生兒乙肝疫苗接種率由1992年的40%上升到2005年的94%。

　　在重大突發(fā)公共衛生事件應急處置方面，我國積累了寶貴經(jīng)驗。汶川大地震發(fā)生后，全國衛生系統開(kāi)展了大規模的醫療救援和防疫工作，累計救治災區傷員301萬(wàn)人次，住院傷員近10萬(wàn)人，緊急轉運重傷員1萬(wàn)多人，創(chuàng )造了非戰爭時(shí)期規模最大的傷員轉運紀錄。

　　醫療服務(wù)

　　完善社區衛生服務(wù)

　　健全農村三級網(wǎng)絡(luò )

　　“山高高，草茫茫。女人生崽，有命喝雞湯，沒(méi)命見(jiàn)閻王�！币郧�，廣西山區的孕婦習慣在家中分娩，孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率居高不下。為此，廣西開(kāi)通了“分娩綠色通道”，一些深山區還組建了“母親擔架隊”，把孕婦抬到醫院分娩。如今，廣西的孕產(chǎn)婦死亡率已經(jīng)低于全國平均水平，而全國孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率和住院分娩率均超過(guò)90%。

　　近年來(lái)，我國醫療衛生資源總量持續增加，醫療資源短缺問(wèn)題基本得到解決，覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務(wù)體系初步建立。2008年，全國擁有衛生機構30多萬(wàn)個(gè)，醫療機構床位數近400萬(wàn)張。全國醫療機構診療人次達29億人次，住院治療人次達1億多。到2008年底，衛生人力總量達到698萬(wàn)人。我國每千人口執業(yè)醫師數為1.55人，每千人口注冊護士數為1.22人。

　　城市社區衛生服務(wù)體系初步建立。截至2008年底，全國所有地級以上城市、98%的市轄區開(kāi)展了社區衛生服務(wù)，全國共建立社區衛生服務(wù)中心(站)2.9萬(wàn)個(gè)。各地積極探索雙向轉診、收支兩條線(xiàn)管理、藥物零差率銷(xiāo)售等制度，很多地方通過(guò)建立“家庭醫生責任制”、“全科醫師團隊”等，為社區居民提供健康教育、計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等公共衛生和常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫療服務(wù)。一些地區社區門(mén)急診量已經(jīng)達到地區總門(mén)急診量的30%，緩解了大醫院接診壓力。

　　以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )得到加強。目前，全國鄉村醫生和衛生員達90萬(wàn)人，每千農業(yè)人口鄉村醫生和衛生員1.06人。2008年底，全國縣級醫院近9000所，鄉鎮衛生院近4萬(wàn)個(gè)，村衛生室61萬(wàn)個(gè)。

　　自2005年，國家組織實(shí)施了“萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程”，在中西部地區開(kāi)展二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院工作。新醫改方案提出，政府重點(diǎn)辦好縣級醫院，每所城市三級醫院要與三所左右縣級醫院建立長(cháng)期對口協(xié)作關(guān)系。

　　從2009年起，三年內中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級醫院(含中醫院)建設，使每個(gè)縣至少有1所縣級醫院基本達到標準化水平。2009年，全面完成中央規劃支持的2.9萬(wàn)所鄉鎮衛生院建設任務(wù)，再支持改擴建5000所中心鄉鎮衛生院，實(shí)現每個(gè)行政村都有衛生室。

　　60年來(lái)，我國在重大疾病預防、診斷、治療方面取得了一系列重大進(jìn)展。如在全球最早發(fā)現沙眼病毒，成功搶救大面積燒傷病人，成功開(kāi)展世界第一例斷肢再植手術(shù)，食管癌綜合治療世界領(lǐng)先，發(fā)現青蒿素為抗瘧疾最理想藥物，小肝癌研究世界領(lǐng)先。

　　我國高度重視中醫藥傳承和創(chuàng )新工作，中醫藥在公共衛生、重大疾病防治和基本醫療服務(wù)中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，國際影響不斷擴大。目前，全國已有3000多所中醫醫院。

　　醫療保障

　　城鄉居民病有所醫

　　醫療救助覆蓋城鄉

　　四川省鄰水縣豐禾鎮復興村村民楊碧英，不幸患上骨髓瘤，治病花了兩萬(wàn)多元，家庭陷入困境。但由于參加了新農合，她報銷(xiāo)了醫藥費1萬(wàn)多元，余下1萬(wàn)余元由困難群眾醫療救助基金解決。楊碧英說(shuō)：“以前做夢(mèng)也想不到，農民看病能報銷(xiāo)。這筆錢(qián)相當于全家人兩年的收入，政府的保障讓我的生活有了新希望�！�

　　2008年10月23日，在湖北長(cháng)陽(yáng)土家族自治縣樂(lè )園村的一座普通農舍里，一位曾經(jīng)以創(chuàng )辦合作醫療而聞名的老人與世長(cháng)辭。他叫覃詳官，是“赤腳醫生”的典型代表，被稱(chēng)為“中國農村合作醫療之父”。

　　農村合作醫療誕生于20世紀60年代，它是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度。由于集體經(jīng)濟解體等原因，到20世紀80年代，這項制度的覆蓋率降至10%以下。經(jīng)過(guò)幾起幾落，逐漸走向低谷。

　　2003年，我國啟動(dòng)新型農村合作醫療試點(diǎn)，這是我國農村衛生改革發(fā)展的一項重大制度創(chuàng )新，有效減輕了農民的疾病經(jīng)濟負擔，使越來(lái)越多的人擺脫了“因病致貧”和“因病返貧”的困境，受到了廣大農民的真心支持和擁護。

　　到2008年底，新農合覆蓋全國所有含農業(yè)人口的縣(市、區)，達2729個(gè)，提前兩年實(shí)現了制度全覆蓋的目標。今后3年內，全國農民將有望實(shí)現在本省內看病即時(shí)結算報銷(xiāo)。到2010年，各級財政對新農合的補助標準提高到每人每年120元。

　　城鎮職工基本醫療保險穩步推進(jìn)。從2000年起，我國開(kāi)始建立城鎮職工基本醫療保險制度，覆蓋范圍逐年擴大。到2008年底，全國城鎮職工參保人數達2億。從2007年開(kāi)始，國家啟動(dòng)了城鎮居民基本醫療保險制度試點(diǎn)，保障范圍是面向未納入城鎮職工基本醫療保險制度的中小學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮居民，保障重點(diǎn)是住院和門(mén)診大病等醫療支出。

　　城鄉醫療救助制度初步建立。政府除了資助貧困農民參加新農合，還對新農合補償后仍無(wú)法承擔醫藥費的農民，再給予適當的醫療救助。目前，農村醫療救助覆蓋了全部農業(yè)人口的縣(區)，65%的縣(區)開(kāi)展了城市醫療救助試點(diǎn)。新醫改方案提出，城鄉醫療救助制度將覆蓋到全國所有困難家庭。

　　目前，我國已初步建立覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。截至今年上半年，城鎮職工和居民醫保參保人數超過(guò)3.3億，新農合參保人數達8.3億。到今年底，全國所有的城市都將開(kāi)展居民醫療保險制度，加上新農合的參保人數，整體上將有超過(guò)12億中國人享有基本醫療保障。

　　【親歷】

　　中國人口學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)翟振武

　　計生標語(yǔ)

　　由冷變熱

　　本報記者 李曉宏

　　中國人口學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)、中國人民大學(xué)社會(huì )與人口學(xué)院院長(cháng)翟振武說(shuō)，上個(gè)世紀70年代末，計生標語(yǔ)開(kāi)始刷遍城鄉。這些“寫(xiě)在墻上的歷史”，折射出我國人口政策的變遷和發(fā)展理念的轉變。

　　“‘普及一胎，控制二胎，杜絕三胎’、‘一環(huán)二扎三罰’，這些計劃生育初期普遍流行的冷硬標語(yǔ)，反映了當時(shí)我國計生工作單純強調控制人口數量的行政色彩�！钡哉裎湔f(shuō)。1953年以前，國家實(shí)行的是鼓勵人口增長(cháng)的生育政策。改革開(kāi)放以來(lái)，我國實(shí)行計劃生育的基本國策。30年來(lái)，實(shí)現了人口再生產(chǎn)類(lèi)型的歷史性轉變，全國累計少生4億人，使我國13億人口日推遲4年到來(lái)，有效緩解了資源、環(huán)境的壓力，促進(jìn)了經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展。

　　“流動(dòng)的是人口，不變的是服務(wù)”、“生男生女一個(gè)樣，女兒也是傳后人”、“年輕帶頭少生娃，晚年養老有錢(qián)花”，這些溫情的標語(yǔ)，體現了新時(shí)期人口計生工作以人為本的理念。我國由單純控制人口數量向統籌解決人口問(wèn)題轉變，由“管理型”向“服務(wù)型”轉變，更加注重利益引導，更加注重服務(wù)關(guān)懷。

　　北京退休職工閆玉梅

　　老有所養

　　夢(mèng)想成真

　　本報記者 白天亮

　　“現在我的養老金是1600多元，5年長(cháng)了近800元，我們這些退休老人真是一年過(guò)得比一年好�！�9月4日，北京市紅廟的一家銀行里，退休職工閆玉梅興奮地說(shuō)。

　　閆玉梅退休10多年了�！皠偼诵輹r(shí)，想都不敢想上調養老金，每月能按時(shí)領(lǐng)到就不錯了�！鄙鲜兰o90年代末，我國一些企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難，養老金常常要拖一陣子才能發(fā)�！昂髞�(lái)國家搞養老金社會(huì )化發(fā)放，我從心底里擁護�！遍Z玉梅說(shuō)。2005年，國務(wù)院做出部署，連續3年為全國4000多萬(wàn)企業(yè)離退休人員上調養老金，之后又決定從2008年起再調3年。

　　現在，越來(lái)越多的老百姓納入到社會(huì )保障體系中。企業(yè)退休人員基本養老金待遇由2000年的月人均544元提高到2009年調整后的1200元；新農合的籌資水平經(jīng)過(guò)兩次調整，從年人均30元提高到100元；大病住院醫療費用報銷(xiāo)比例從最初的20%多提高到去年的38%；國家還多次提高了低保標準和失業(yè)、工傷保險待遇標準�！袄嫌兴�養、病有所醫、失有所助、傷有所�！辈辉偈菈�(mèng)想。(記者 白劍峰)