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    最高法院負責人就保險法若干問(wèn)題的《解釋》答問(wèn)
2009年09月24日 09:36 來(lái)源:人民法院報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  修訂后的《中華人民共和國保險法》將于2009年10月1日起施行。最高人民法院日前頒布了《關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問(wèn)題的解釋(一)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)本解釋)。最高人民法院民二庭負責人為此回答了記者的問(wèn)題。

  問(wèn):制定解釋的目的和意義是什么?

  答:保險法此次從篇章結構到具體條文,修訂的幅度都比較大。特別是保險合同一章,條文數目從60條調整為57條,被修訂的條文多達48條。新法進(jìn)一步加強了對投保人和被保險人權益的保護,廣大群眾非常關(guān)心在新法施行前簽訂的合同能否受到新保險法的保護。新法施行后,人民法院將面臨許多保險糾紛案件審理中具體適用法律的問(wèn)題。因此,有必要對人民法院在審理保險合同糾紛案件中如何適用新法作出規定,以統一裁判標準。

  新法雖然對保險業(yè)管理的修訂內容也很多,但就人民法院受理案件情況看,絕大部分是保險合同糾紛,急需解決新、舊法銜接的也是這類(lèi)問(wèn)題,尤其是履行期限較長(cháng)的人身保險合同產(chǎn)生的糾紛。而涉及保險業(yè)管理方面的糾紛很少,這方面新舊法適用銜接的問(wèn)題并不突出,且通過(guò)公司法等法律的相關(guān)規定基本可以解決。因此,本解釋的適用范圍限定在保險合同糾紛案件。

  問(wèn):本解釋的指導思想和遵循的基本原則是什么?

  答:首先,司法解釋貫徹了加強對投保人和被保險人利益保護的立法精神。此次保險法的修訂,很重要的一個(gè)指導思想就是加強對投保人和被保險人利益的保護,制定新舊法適用的銜接辦法,也是貫徹了這一原則,同時(shí)又注意了在適用法律上對合同雙方當事人利益的平等保護。

  第二,既要符合合同法共性的要求,又要符合保險法作為特別法的要求。本解釋的第一條、第二條和第六條,與合同法司法解釋(一)中有關(guān)新舊法適用銜接的規定是一致的,第三條至第五條主要反映了保險合同自身的特性。

  另外,本解釋貫徹了立法法第八十四條規定的新法一般不具有溯及力的精神。同時(shí),基于保險法的特性,考慮到新法施行前成立的保險合同是依據舊法訂立的,新法施行后保險合同法律關(guān)系依然處于延續狀態(tài),此時(shí)的行為和事件應當受到新法的規范。另外,還有兩種例外情形,即第二條的關(guān)于合同效力的規定;第四條關(guān)于因投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)或申報被保險人年齡不真實(shí)為由主張解除合同適用修訂后的保險法的規定。

  需要注意的一個(gè)問(wèn)題是,按照本解釋的規定,新法第十七條第二款的規定不能適用于新法施行前成立的合同。例如,保險合同在2008年12月成立,2009年11月發(fā)生保險事故,投保人不能以保險事故發(fā)生在新法施行后為由,主張對免責條款是否產(chǎn)生效力用新法。投保人以保險人在訂立合同時(shí)未盡到保險法第十七條規定的提示義務(wù)而主張保險合同條款不產(chǎn)生效力的,人民法院不予支持。

  問(wèn):怎么理解第三條規定的“行為或事件”?

  答:第三條是本解釋中的核心條款,制定過(guò)程中經(jīng)過(guò)了反復的論證。保險合同中,有相當多的合同特別是人身保險合同的履行期限比較長(cháng),以至于保險法施行前成立的保險合同在保險法施行后仍在履行,這期間發(fā)生的一些行為和事件,因為新修訂的法律已經(jīng)施行,自然應當受到修訂后法律的規范。這些行為和事件主要是指保險法施行后發(fā)生的保險標的轉讓、保險事故、理賠、代位求償等。在審判實(shí)踐中,保險合同糾紛絕大多數涉及到這些方面,而且此次保險法的修訂,相應條款內容變動(dòng)也較大,新法的規定更好地體現了對投保人和被保險人利益的保護。

  關(guān)于保險標的轉讓。新法第四十九條對保險標的轉讓進(jìn)行了重大修訂,將舊法規定的保險標的轉讓?xiě)?jīng)保險人同意才能變更保險合同,修改為保險標的轉讓的,受讓人自然承繼被保險人的權利義務(wù)。同時(shí),還增加了被保險人與保險人之間的權利義務(wù)的內容并作了相應的平衡,從而既有利于保險標的受讓人的權益保護,又有助于社會(huì )財產(chǎn)關(guān)系的穩定。

  關(guān)于保險事故。新法關(guān)于保險事故的修訂條款有多條。保險事故如果發(fā)生在新法施行后,自應適用新法規定。如新法第二十七條刪除了保險人可以因受益人制造保險事故而解除保險合同的規定。如果受益人故意制造的保險事故發(fā)生在2009年9月20日,就應適用舊法第二十八條規定,保險人有權解除保險合同且不承擔賠償或給付保險金的責任;而如果事故發(fā)生在2009年10月1日,則應該適用新法規定,保險人不能因該事故是受益人制造而主張解除合同并不承擔給付保險金的責任。

  關(guān)于理賠。近年來(lái),人民群眾解決“理賠難”的呼聲越來(lái)越強烈,理賠程序的繁瑣、無(wú)正當理由拖延核定和賠付是造成“理賠難”很重要的原因。新法第二十二條、第二十三條、第二十四條的修改,重點(diǎn)對保險人的義務(wù)和期限作出了限定,這有助于解決“理賠難”問(wèn)題。保險事故發(fā)生在新法施行前,但至保險法施行時(shí)尚未理賠完畢,或者保險法施行后才開(kāi)始理賠的,當事人的理賠行為要受到新法的規范。需要注意的問(wèn)題是,按照解釋規定的保險法施行后的理賠適用新法,是指理賠的行為和時(shí)限受新法的約束,而不是所有在理賠階段暴露出的糾紛無(wú)條件的適用新法。

  關(guān)于代位求償。新法第六十一條將保險人不能行使代位賠償請求權的原因由舊法的被保險人的“過(guò)錯”修改為“故意或重大過(guò)失”,同時(shí)增加了保險人可以要求返還保險金的規定。如果因新法施行后被保險人的行為導致保險人不能行使代位請求賠償權,應該適用新法的規定。

  隨著(zhù)新法的施行,關(guān)于保險法的適用還會(huì )出現許多新的問(wèn)題,需要進(jìn)一步研究,各級人民法院要注意總結審判實(shí)踐經(jīng)驗,歸納和整理相關(guān)法律問(wèn)題,最高人民法院要加強調查研究,及時(shí)制定相關(guān)司法解釋和司法政策。

  問(wèn):法律以不溯及既往為原則,為何第四條規定對投保人在訂立合同時(shí)的如實(shí)告知義務(wù)的認定適用新保險法?

  答:立法法第八十四條規定,法律、行政法規、地方性法規、自治條例和單行條例、規章不溯及既往,但為了更好地保護公民、法人和其他組織的權利和利益而作的特別規定除外。

  審判實(shí)務(wù)中,合同訂立時(shí)投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)或者申報被保險人年齡不真實(shí),往往成為保險事故發(fā)生后保險人主張解除合同或者拒賠的理由。按照舊法的規定,投保人因為一般過(guò)失未告知就可以滿(mǎn)足解除合同和拒賠的條件,而新法的修訂,將解除合同的條件限定為故意或重大過(guò)失,體現了對保險人的解除權予以限制的精神。特別是第十六條的修改,改變了舊法對投保人在如實(shí)告知上過(guò)于苛求的規定。包括保險業(yè)界人士在內的多數人認為這是立法的進(jìn)步,從長(cháng)遠來(lái)講,也有利于保險業(yè)的健康發(fā)展。

  在新法施行后,如果保險人仍然可以以投保人有一般過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)為由主張解除合同或者拒賠,就會(huì )使大量的成立于新法施行前的合同處于不穩定狀態(tài),投保人和被保險人的利益將會(huì )受到損害,同時(shí)也違背了此次法律修訂加強對投保人和被保險人利益保護的精神。

  另外,新法施行后,解除合同的行為應該受到新法的約束是各方的共識,根據本解釋第五條的規定,對于新法施行前成立的合同,保險法施行后,保險人按照新法第十六條的規定請求解除合同的二年期間的起算時(shí)間從2009年10月1日起算。如果在新法施行后,其行使解除權的事由不受新法的約束,保險人完全可以投保人存在一般過(guò)失為由主張解除合同,從而就規避了新法對解除權行使期限的限制,也就使第五條第(二)、(三)項的有關(guān)規定失去了意義。所以,與第五條相對應,必須要有本條的規定內容。我們與保監會(huì )就本條的規定進(jìn)行了充分的溝通,并最終與保監會(huì )達成了一致。

  問(wèn):第五條為何對期間的起算日作特別規定?

  答:本解釋在貫徹加強對投保人和被保險人利益保護的立法精神的同時(shí),也注意到對保險人的平等保護問(wèn)題。新法第十六條、第三十二條、第四十九條規定了保險人行使解除權的期間,新法第二十三條對保險人核定保險責任的期間作出了規定。保險人在新法施行后行使解除權或者核定保險責任應該受其約束,但有關(guān)行為和事件發(fā)生在新法施行前,而因新法尚未生效,如果按照條文規定的起算點(diǎn)起算,就會(huì )出現保險人實(shí)際可行使權利的期間短于法律規定,甚至新法施行之日,其權利已經(jīng)無(wú)法行使的狀況。在此問(wèn)題上,新法不能溯及既往,所以從新法施行之日起再給予三十日或二年的期間比較公平。此類(lèi)規定在我院以往的司法解釋中亦多有先例。

  -鏈接-

  中華人民共和國保險法

  第十六條 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,投保人應當如實(shí)告知。

  投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權解除合同。

  前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。

  投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。

  投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費。

  保險人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。

  保險事故是指保險合同約定的保險責任范圍內的事故。

  第二十三條 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應當及時(shí)作出核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內,履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

  保險人未及時(shí)履行前款規定義務(wù)的,除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。

  任何單位和個(gè)人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù),也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

  第三十二條 投保人申報的被保險人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險人可以解除合同,并按照合同約定退還保險單的現金價(jià)值。保險人行使合同解除權,適用本法第十六條第三款、第六款的規定。

  投保人申報的被保險人年齡不真實(shí),致使投保人支付的保險費少于應付保險費的,保險人有權更正并要求投保人補交保險費,或者在給付保險金時(shí)按照實(shí)付保險費與應付保險費的比例支付。

  投保人申報的被保險人年齡不真實(shí),致使投保人支付的保險費多于應付保險費的,保險人應當將多收的保險費退還投保人。

  第四十九條 保險標的轉讓的,保險標的的受讓人承繼被保險人的權利和義務(wù)。

  保險標的轉讓的,被保險人或者受讓人應當及時(shí)通知保險人,但貨物運輸保險合同和另有約定的合同除外。

  因保險標的轉讓導致危險程度顯著(zhù)增加的,保險人自收到前款規定的通知之日起三十日內,可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。保險人解除合同的,應當將已收取的保險費,按照合同約定扣除自保險責任開(kāi)始之日起至合同解除之日止應收的部分后,退還投保人。

  被保險人、受讓人未履行本條第二款規定的通知義務(wù)的,因轉讓導致保險標的危險程度顯著(zhù)增加而發(fā)生的保險事故,保險人不承擔賠償保險金的責任。

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我國實(shí)施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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