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　　武漢婦女陳玉蓉歷經(jīng)7個(gè)月的暴走鍛煉，將半塊健康的肝臟“托付”給兒子，再燃兒子生命之火。同濟醫院決定，免除這對母子所有的醫療費用(預計近100萬(wàn)元)。(11月4日《西安晚報》)

　　割肝救子母親以自己的創(chuàng )舉、媒體的廣泛報道以及來(lái)自社會(huì )各界的關(guān)注，正在逐步接近夢(mèng)想——挽救兒子的生命。不過(guò)，恰恰是報道中一個(gè)看似不起眼的細節引發(fā)了筆者注意——同濟醫院決定，免除這對母子所有的醫療費用(預計近100萬(wàn)元)。如果同濟醫院按照以往的盈虧平衡(暫且不談?dòng)��?原則，收取這百萬(wàn)醫療費用，那么陳玉蓉歷經(jīng)7個(gè)月的暴走鍛煉、希望割肝救子的一切努力都可能化為泡影。如果“求醫者自負”的慣常規則依舊有效，即使陳玉蓉再次尋求通過(guò)輿論報道獲得社會(huì )各界援助，對于百萬(wàn)醫療費是否又會(huì )杯水車(chē)薪？

　　因此，目前這個(gè)圓滿(mǎn)解決充滿(mǎn)了太多偶然性。陳玉蓉偶然地想出了以暴走鍛煉“減肥”，來(lái)?yè)Q取健康肝臟救兒子命的創(chuàng )意。媒體偶然通過(guò)報料或者別的途徑獲悉這一信息，進(jìn)行了大篇幅報道。同濟醫院“偶然”地做出這一決定，讓壓在陳玉蓉母子身上的百萬(wàn)醫療費得以清除，最終換來(lái)了手術(shù)的啟動(dòng)。太多的偶然性疊加在一起，讓人無(wú)法指向更廣義的必然。

　　更令筆者好奇的是，百萬(wàn)醫療費的結構組成究竟是什么？畢竟我們曾經(jīng)聽(tīng)聞了太多的“天價(jià)醫療”，甚至有兒科手術(shù)收取婦科專(zhuān)用費用的“奇聞”，從而形成了不少民眾對醫療費用容易摻水的疑慮與擔憂(yōu)。醫療衛生事業(yè)的公平公益屬性日漸消退，商業(yè)化和市場(chǎng)化趨勢愈演愈烈，導致了醫院財政壓力下的自我利益補償�！耙运庰B醫”，以“藥”的超額利潤來(lái)貼補“醫”的虧損，幾乎成為醫院經(jīng)濟人理性下的普遍選擇。對百萬(wàn)醫療費是否合理的探究，其實(shí)是還原民眾于信息不對稱(chēng)下的價(jià)格博弈。包括筆者在內的民眾希望通過(guò)對百萬(wàn)醫療費的成本清單陳列、組成分析，保證這一巨額費用的知情權——雖然它不曾真正產(chǎn)生。

　　其實(shí)，就算醫院給出百萬(wàn)醫療費的清單與解釋?zhuān)�限于�?zhuān)業(yè)知識，我們也難以分辨其中的真偽，而這恰恰是當下醫療矛盾中患者權利困境的集中體現，恐怕也是對醫療行業(yè)公共責任和基本職業(yè)倫理的挑戰。公眾不可能掌握專(zhuān)業(yè)的醫療知識，卻基于對“以藥養醫”現狀的認知，而有著(zhù)近乎本能的懷疑。

　　醫療行業(yè)從業(yè)者是正確知識的掌握者，但既有制度的程序設計和個(gè)人的自利天性，都可能誘導其做出逆向選擇�？梢哉f(shuō)，亂收費、非法行醫、紅包等行業(yè)弊癥，正讓一個(gè)本應受到公眾信賴(lài)和尊敬的職業(yè)領(lǐng)域聲望日下，哪怕是免除百萬(wàn)醫療費的義舉，都會(huì )遭遇費用“注水”的質(zhì)疑。

　　甚至百萬(wàn)醫療費為真，都會(huì )引發(fā)我們進(jìn)一步的追問(wèn)——一個(gè)肝臟移植手術(shù)都需花費百萬(wàn)，民眾在缺乏醫保后盾的情況下，如何承載這一重壓？哪怕享有醫療保障，是否又足以解決患者的經(jīng)濟負荷？

　　這一切都涉及對醫療體制改革的迫切需求——醫療保障體系的覆蓋面與保障程度、醫療費用信息的公開(kāi)透明及專(zhuān)業(yè)化的第三方監督、醫療糾紛的調解與處理等。醫療衛生事業(yè)回歸公益性，建立革除“以藥養醫”的醫療秩序，政府的醫療衛生管理理念及具體管理手段的配套改進(jìn)、市場(chǎng)化調節與公共責任監管的動(dòng)態(tài)平衡、醫保之外商業(yè)性保險的“安全閥”整體完善，或許都可從中一窺。

　　(作者畢舸系媒體評論員）