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　　5月21日，本報接到求助電話(huà)，百色市一名來(lái)自貧困家庭的高二男生患上白血病，家人無(wú)力籌集巨額的醫療費，希望通過(guò)本報向社會(huì )求助。就在前一天，梧州市的吳先生也給本報打來(lái)電話(huà)，他3歲的女兒患了白血病，已花掉7萬(wàn)元，他再也無(wú)力籌集剩下的醫療費。這兩個(gè)事件背后透露出同一個(gè)信息：在重大疾病面前，個(gè)人的力量是如此渺小。得了大病該怎么辦？記者就現有的大病救助機制進(jìn)行了采訪(fǎng)。

　　遭遇大�。�

　　一人患病全家赤貧

　　農晟出生在田東縣江城鎮，因為學(xué)習成績(jì)優(yōu)異，他考上了百色祈福高中，目前是高二學(xué)生。上個(gè)月底，他被查出患有急性淋巴細胞白血病。家里有個(gè)姐姐正在讀大學(xué)，為了讓成績(jì)優(yōu)異的兒女都能上大學(xué)，他的父母多年來(lái)一直在外地打工賺錢(qián)。

　　得知兒子患了白血病，父母懷揣打工積攢的3萬(wàn)元錢(qián)趕回了家，可僅第一療程的化療就花去了2萬(wàn)多元。農晟的表姐告訴記者，家里的親戚都拿出積蓄借給他們救急，可也只是杯水車(chē)薪。像他們這樣的農村家庭，就算是砸鍋賣(mài)鐵也湊不出這么多醫療費。

　　梧州市的吳先生為了給3歲的女兒治療白血病，也想盡了一切辦法，試過(guò)網(wǎng)上發(fā)帖，還試過(guò)電話(huà)求助等。梧州當地的媒體報道了他的情況后，愛(ài)心企業(yè)和市民共為他捐贈了4萬(wàn)多元�？墒桥畠旱牟∏橐呀�(jīng)第三次復發(fā)，愛(ài)心捐款早已用完，如果現在放棄治療，之前的所有努力就前功盡棄了。

　　吳先生說(shuō)，為了照顧女兒，他辭去了工作，幾乎沒(méi)有經(jīng)濟來(lái)源。當父女倆連吃飯的錢(qián)都快沒(méi)了的時(shí)候，吳先生也曾動(dòng)過(guò)放棄治療的念頭。他得知本報發(fā)起幫助弱勢群體游世博的活動(dòng)后，差一點(diǎn)就報了名。他說(shuō)，想最后帶女兒看看這精彩的世界，回來(lái)后就辦出院手續，不治了�？墒强粗�(zhù)女兒虛弱的小臉，他怎么也狠不下心來(lái)。吳先生說(shuō)，他會(huì )繼續在尋求社會(huì )援助這條路上走下去，為年幼的女兒爭取一線(xiàn)生機。

　　求醫困境：

　　不是“沒(méi)救”而是“沒(méi)錢(qián)”

　　記者在廣西醫科大一附院干細胞移植病房見(jiàn)到了廣西白血病治療專(zhuān)家賴(lài)永榕教授。他告訴記者，以現在的醫療技術(shù)水平，得了白血病并不意味著(zhù)只有死路一條，通過(guò)手術(shù)是有可能治好的。只是面對高昂的治療費用，大多數病人都停住了求醫的腳步。

　　進(jìn)行造血干細胞移植是目前治療白血病的一個(gè)有效手段。賴(lài)永榕給記者算了一筆賬：手術(shù)前需要進(jìn)行一段時(shí)間的化療，鞏固身體，要花費5萬(wàn)~10萬(wàn)元。到了手術(shù)階段，如果有親屬能作為合適的造血干細胞供應者，手術(shù)費用需要15萬(wàn)~20萬(wàn)元。假如沒(méi)有親屬能夠提供造血干細胞，手術(shù)的費用需要25萬(wàn)~30萬(wàn)元。這對大多數普通家庭來(lái)說(shuō)都是天文數字。

　　賴(lài)永榕說(shuō)，該院每年完成的造血干細胞移植手術(shù)為50~60例，手術(shù)量不大的原因并不是受技術(shù)水平的限制，而是因為沒(méi)有多少病人能承受得起如此高昂的費用，尤其是農村病人更承受不起。在他接觸過(guò)的農村白血病患者中，只有不到10%的人能留下來(lái)進(jìn)行手術(shù)。

　　醫療保險：

　　“低水平，廣覆蓋”是現狀

　　2008年衛生部公布的全國第三次居民死因調查數據顯示，廣西居民惡性腫瘤死亡率由上世紀70年代的38.29/10萬(wàn)，上升到110.56/10萬(wàn)。目前，廣西腫瘤發(fā)病率高達6萬(wàn)人/年，其中每年有5萬(wàn)多人因惡性腫瘤死亡。惡性腫瘤已由廣西死亡原因的第二位上升至第一位，因患重大疾病而無(wú)錢(qián)醫治的現象也在逐年增多。

　　在籌集醫療費的時(shí)候，患者首先想到的就是醫保。近年來(lái)，我國的醫療保障已經(jīng)不斷完善，城鎮居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險已經(jīng)覆蓋了很大一部分人群。

　　但是，目前的基本醫療保險提供的是“低水平，廣覆蓋”的醫療保障，對于一些多發(fā)病、常見(jiàn)病，這樣的保障是比較有效的。但是一旦患上重大疾病，還是會(huì )受到報銷(xiāo)比例和最高支付限額等限制，個(gè)人負擔仍然是相當重。醫保提供的還只是公民基本的醫療保障，大病費用全讓政府埋單還實(shí)現不了。

　　記者從自治區衛生廳了解到，新型農村合作醫療已經(jīng)覆蓋了廣西所有的縣(區)，按照補償標準，參合農民每年的住院補償封頂線(xiàn)是3萬(wàn)元。而且，現在不是所有縣(區)都能實(shí)現即時(shí)結賬，所以農民往往得自己先籌錢(qián)墊付醫療費，然后才能通過(guò)報銷(xiāo)獲得補償。對收入不高的農民來(lái)說(shuō)，做到籌錢(qián)墊付醫療費這一點(diǎn)也比較困難。

　　慈善救助：

　　心有余而力不足

　　許多身患重病、急于籌集醫療費的人還會(huì )想到一條路：慈善救助。實(shí)際上，在救災、助學(xué)等方面屢屢發(fā)揮重大作用的慈善機構，在大病救助方面卻存在著(zhù)盲點(diǎn)。在廣西乃至全國的慈善機構中，針對重大疾病的專(zhuān)項救助都非常少。

　　目前，廣西紅十字會(huì )正在全區14個(gè)市進(jìn)行巡回義演，為貧困的先天性心臟病兒童籌集善款。副會(huì )長(cháng)方南亭告訴記者，之所以選擇先天性心臟病進(jìn)行救助，是有一定考慮的。這類(lèi)手術(shù)費用不算高，按照今年的補助標準，每個(gè)患兒補助1萬(wàn)元，再加上醫保和新農合能報銷(xiāo)一部分，患兒家庭基本上就不用出多少費用了。更重要的是，這樣的救助能看到明顯的效果，經(jīng)過(guò)一次手術(shù)，絕大多數患兒就能恢復得跟普通兒童一樣。

　　但是對于癌癥、白血病等重大疾病來(lái)說(shuō)，醫療費動(dòng)輒幾十萬(wàn)元，補少了根本起不到作用，補多了慈善機構又沒(méi)有這個(gè)實(shí)力。方南亭說(shuō)，如果要建立針對重大疾病的專(zhuān)項救助基金，沒(méi)有幾百萬(wàn)元是做不起來(lái)的。以白血病治療為例，有時(shí)候二三十萬(wàn)元也不夠救助一個(gè)病人。因此許多慈善機構都是心有余而力不足。

　　據介紹，2005年，中國紅十字基金會(huì )設立了首個(gè)全國性的兒童白血病救助專(zhuān)項基金——“小天使基金”，目前也面臨著(zhù)求助對象多、募集資金少的問(wèn)題，有數千名符合救助條件的患兒登記在冊，卻沒(méi)有資金救助。

　　此外，大多數個(gè)人和企業(yè)的捐款也是把對象鎖定在助學(xué)、救災等方面，很少有人指定捐給重大疾病的患者。方南亭分析，這里存在著(zhù)一個(gè)捐助效果的問(wèn)題。捐幾千元錢(qián)就能解決一個(gè)山區孩子三年的學(xué)費和生活費，幫助他完成學(xué)業(yè)，這樣的效果能讓捐助者有成就感。如果捐助對象換成一名癌癥患者，即使捐出十多萬(wàn)元，最終也可能挽回不了他(她)的生命。

　　看見(jiàn)曙光：

　　多項救助措施正在醞釀

　　面對重大疾病這樣的天災人禍，當普通老百姓無(wú)力承擔時(shí)，是讓他們自生自滅，還是及時(shí)拉他們一把？此時(shí)，完善的大病救助機制應該發(fā)揮作用，這考驗的是政府的執政智慧和水平。記者在采訪(fǎng)中欣喜地發(fā)現，廣西有多項針對大病救助的措施正在醞釀之中。

　　自治區衛生廳農村衛生處處長(cháng)謝平介紹，廣西2010年的醫改任務(wù)已經(jīng)出爐，其中就有針對兒童白血病等兒童重大疾病的醫療保障試點(diǎn)工作，預計在不少于兩個(gè)新農合縣開(kāi)展。

　　謝平說(shuō)，在新農合的籌集資金里，每年會(huì )有10%的風(fēng)險基金被保留下來(lái)，以防個(gè)別縣的補償出現資金缺口�，F在，衛生部門(mén)打算從風(fēng)險基金中拿出一部分錢(qián)用于兒童重大疾病的保障。針對兒童白血病的救助，目前已經(jīng)有兩套方案。在資金充足、患兒人數不超過(guò)預期估計的情況下，對有條件進(jìn)行造血干細胞移植手術(shù)的患兒給予全額救助。如果患兒人數超過(guò)了預計的數目，則采取第二套方案，至少保證按手術(shù)費用給予80%的補助。

　　此外，今年開(kāi)始，廣西的新農合還將為參合農民提供重大疾病的救助，預計可以讓在縣級醫療機構進(jìn)行治療的患者獲得60%的報銷(xiāo)，在縣級以上醫療機構治療的患者報銷(xiāo)50%的費用。這些措施正式實(shí)施后，對患上重大疾病的農民來(lái)說(shuō)，又能減輕不小的經(jīng)濟負擔。

　　理想模式：

　　“三駕馬車(chē)”共同出力

　　治療重大疾病的過(guò)程中，有很大一部分藥品屬于自費藥，是醫保不能報銷(xiāo)的。因此，近年來(lái)有許多人選擇購買(mǎi)商業(yè)保險來(lái)進(jìn)行補充。記者從中國平安、中國人壽等保險公司了解到，各大保險公司都有重大疾病保險，部分險種還包括白血病、尿毒癥等大病。

　　記者在采訪(fǎng)中發(fā)現，實(shí)際上這些重大疾病保險也有這樣那樣的限制，有的規定女性年齡超過(guò)55歲、男性超過(guò)60歲不能購買(mǎi)，有的規定年收入低于2萬(wàn)元的不能購買(mǎi)。保險公司還會(huì )為投保人安排一次詳細的體檢，如果發(fā)現有患重大疾病的“蛛絲馬跡”，也會(huì )被拒保。而且，每年幾千元的保費也是許多低收入人群難以承受的。

　　商業(yè)保險的賠付難也一直為人詬病。南寧市某醫院的一位醫生告訴記者，他曾經(jīng)有一位病人購買(mǎi)了重大疾病險，他所患的腎病就在保單條款規定的病種中，可是卻遲遲得不到賠付。后來(lái)他被告知，按照保單中的規定，投保人必須達到“雙腎不可逆轉的壞死”才能夠得到賠償�？墒堑鹊搅诉@個(gè)程度，人也活不了了。這位醫生認為，商業(yè)保險在國外的醫療保險體制中起到很重要的作用。如果中國的商業(yè)保險能夠更加成熟、完善，也能為大病患者解燃眉之急。

　　方南亭認為，在重大疾病的救助上，政府或是慈善機構都無(wú)法一手包攬。理想的模式是政府設立完善的重大疾病保障體系，慈善機構給予一定補助，商業(yè)保險作為補充，共同為大病患者減負。

　　謝平也認為，政府應該是大病救助體系的主體，應該從每年的財政中撥一定比例的資金用于救助，加上個(gè)人購買(mǎi)商業(yè)醫療保險、社會(huì )組織開(kāi)展公益救助，大病救助的制度才能建立起來(lái)，并長(cháng)期堅持下去。記者 張若凡