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　　中新網(wǎng)9月18日電 《澳門(mén)日報》18日刊出社論說(shuō)，美國總統奧巴馬罕見(jiàn)地在國會(huì )兩院聯(lián)席會(huì )議上發(fā)表講話(huà)，詳細闡述其醫療政策改革計劃，呼吁消除黨派分歧，推動(dòng)這一改革。面對滿(mǎn)途荊棘，奧巴馬表示如果任內能完成醫保改革，即使只當一屆總統也心甘情愿，不但表達推行醫改的決心，同時(shí)準備為此賭上政治前途。

　　文章摘錄如下：

　　本月九日，美國總統奧巴馬罕見(jiàn)地在國會(huì )兩院聯(lián)席會(huì )議上發(fā)表講話(huà)，詳細闡述其醫療政策改革計劃，呼吁消除黨派分歧，推動(dòng)這一改革，以拯救陷入危機多年的美國醫療體系。之后幾天，奧巴馬接連在多個(gè)場(chǎng)合發(fā)表講話(huà)，一再呼吁接受其醫療改革建議。

　　在講話(huà)中，奧巴馬清晰地提出了醫改計劃的三大目標：給已有醫療保險的人提供安全感；給無(wú)保險的人提供醫療保險； 減低美國家庭、企業(yè)和政府醫療成本上漲的速度。

　　按理，這三個(gè)目標應該受到美國國民歡迎才對，卻為何反對之聲不小，而且在華盛頓還發(fā)生數萬(wàn)人的抗議示威呢？這是因為，這項由美國醫療、制藥和保險業(yè)協(xié)助制訂的、擬在未來(lái)十年削減二萬(wàn)億美元醫療保健成本、并幫助約五千萬(wàn)尚無(wú)醫療保險的美國人享受到醫療保險的計劃，觸動(dòng)了不少人的利益，因而使改革遭遇重重障礙。

　　一個(gè)主要阻力來(lái)自醫生。在美國，醫生會(huì )單獨開(kāi)業(yè)或者掛靠在一些大的醫院下面，每個(gè)獨立的診所都養活一批人，包括專(zhuān)門(mén)負責處理醫療保險的職員。對醫生來(lái)說(shuō)，他們的主要利潤來(lái)自各類(lèi)的檢查項目，經(jīng)常通過(guò)要求病人做一些未必需要的檢查來(lái)獲取利潤。如果奧巴馬的醫改成功，患者不需要接受不必要的檢查，那么醫生的收入便會(huì )大幅減少。

　　其次是保險公司。根據奧巴馬的計劃，政府打算成立由政府主導的公共保險機構，利用定價(jià)優(yōu)勢最終將私營(yíng)公司擠出市場(chǎng)，這無(wú)異于政府接管醫保市場(chǎng)，直接威脅到保險公司的生存。一旦政府建立起不盈利的保險機構，定必影響私人保險公司收益，很多私人保險公司可能因此破產(chǎn)，連帶造成失業(yè)問(wèn)題。而且，很多保險公司本身也是金融機構，它們收取的保費，會(huì )到資本市場(chǎng)投資。華爾街很擔心奧巴馬的醫改計劃的推行，會(huì )影響金融市場(chǎng)，盡管它們在金融市場(chǎng)的份額不算很大。

　　在政治上，奧巴馬的醫改計劃遇到的阻力，主要來(lái)自共和黨。雖然奧巴馬幾乎把醫改當成這屆政府的首要任務(wù)，實(shí)行的決心甚大，但對共和黨而言，他們不能從計劃中獲得任何利益，改革方案的通過(guò)只會(huì )給民主黨加分。為此，共和黨肯定跟奧巴馬唱對臺。

　　值得憂(yōu)慮的是，民主黨內部不少人也開(kāi)始對醫改案表示懷疑，就連民主黨實(shí)權人物、眾議院議長(cháng)佩洛西也曾說(shuō)“我沒(méi)有辦法在眾議院通過(guò)一項不被公眾輿論認可的改革案”，“后院起火”將增大奧巴馬推行醫改的困難。

　　當然，醫改計劃也有支持者。由于醫改的主要受益者是沒(méi)有醫保的中低收入美國人，其人數比例約占美國總人口的一成。他們往往無(wú)錢(qián)買(mǎi)保險，也沒(méi)辦法接受定期體檢，只能在病重的時(shí)候進(jìn)入急診室，急診的費用由美國政府負擔。如果要算經(jīng)濟賬，假如患者提早檢查，早期預防，那么其花費遠遠小于在急診室的花費。對于奧巴馬的醫改計劃，傳統上站在共和黨一邊的制藥公司卻一反常態(tài)，站在民主黨一邊，就因為他們認為奧巴馬的計劃可以幫助擴大藥品市場(chǎng)。

　　盡管阻力重重，但美國的醫療體制已到了非改不可的程度。目前醫療開(kāi)支占美國財政支出的四分之一。照此趨勢發(fā)展，到二○二○年之后，美國的財政收入將難以支付龐大的醫療開(kāi)支。然而，奧巴馬推動(dòng)美國醫改也面臨資金緊缺。由于美國財政赤字居高不下，如何籌集醫改所需資金，如何通過(guò)改革最終把醫療成本降低，這是奧巴馬需要解決的難題。

　　面對滿(mǎn)途荊棘，奧巴馬表示，“如果任內能完成醫保改革，即使只當一屆總統也心甘情愿”。他強調不會(huì )與那些相信“用政治來(lái)殺死這項計劃，比改善它還好”的人浪費時(shí)間。他的這些話(huà)不但表達推行醫改的決心，同時(shí)準備為此賭上政治前途。