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　　中新網(wǎng)3月25日電 香港《大公報》25日刊出署名文章說(shuō)，隨著(zhù)奧巴馬在文件上鄭重簽名，醫改方案終于成為法律。說(shuō)“勝利”，似不為過(guò)，但展望未來(lái)，醫改實(shí)施道路上仍荊棘密布、障礙重重，奧巴馬離最終的“勝利”依然遙遠。一場(chǎng)民主、共和兩黨圍繞醫改所進(jìn)行的沒(méi)有硝煙的大戰才剛剛拉開(kāi)帷幕。

　　文章摘編如下：

　　奧巴馬這幾天的心情應該特別好，在經(jīng)濟、伊核、阿戰、中東諸事不順、民意支持率大幅下滑的背景下，醫療改革方案沖破重重阻礙，艱難過(guò)關(guān)，實(shí)在是一大喜事。

　　隨著(zhù)奧巴馬在文件上鄭重簽上自己的大名，醫改方案終于成為法律。說(shuō)“勝利”，似不為過(guò)，因為它不僅兌現了他在競選時(shí)的承諾，更是圓了美國歷任總統的百年夢(mèng)想。但展望未來(lái)，醫改實(shí)施道路上仍荊棘密布、障礙重重，奧巴馬離最終的“勝利”依然遙遠。一場(chǎng)民主、共和兩黨圍繞醫改所進(jìn)行的沒(méi)有硝煙的大戰才剛剛拉開(kāi)帷幕。

　　醫改法案實(shí)施的最大障礙來(lái)自國會(huì )。冷靜看一下眾議院二十一日的投票結果，奧巴馬的“歷史性勝利”實(shí)際上是七票定乾坤，是一弱勢法案。支持醫改的是二百一十九票，反對的是二百一十二票，眾議院中共和黨一百七十八名議員無(wú)一例外地投了反對票，民主黨非鐵板一塊，二百五十三名議員中竟然有三十三人倒戈，與對手一起投了反對票。醫改的江山雖已打下，但基礎并不牢固。醫改預算每年都在要國會(huì )過(guò)堂，稍有不慎便會(huì )陰溝翻船，前功盡棄。

　　醫改法案實(shí)施將受到美國內政治因素的影響。再過(guò)七個(gè)月將是美中期選舉，共和黨人決不允許奧巴馬乘醫改的東風(fēng)，再下一城，必將廣泛發(fā)動(dòng)民意，拚死一搏，爭取在選舉中占據上風(fēng)。奧巴馬簽字墨跡未干，美國十四個(gè)州的共和黨籍總檢察長(cháng)即恫言集體提出訴訟，要狀告奧巴馬醫改法案中的條款違憲，侵犯每個(gè)州的主權。盡管這一訴訟未必能夠成功，但足可以把這一問(wèn)題放大，讓選民評判奧巴馬的功過(guò)得失。

　　醫改法案實(shí)施有賴(lài)社會(huì )支持，而美國社會(huì )的嚴重分歧將會(huì )使法案實(shí)施過(guò)程步履維艱。民調普遍顯示，在醫改問(wèn)題上，美國社會(huì )分裂出涇渭分明的兩大陣營(yíng)，反對者的比例往往高于支持者。他們認為，醫改只會(huì )使那些目前沒(méi)有醫保的人和低收入群體受益，中產(chǎn)階級和高收入人群將受到?jīng)_擊，而大量窮人在獲保后涌入醫療服務(wù)市場(chǎng)，將可能影響富人們享受的醫療服務(wù)質(zhì)量。

　　眾所周知，醫改是美國頗為敏感的世紀難題。美國是發(fā)達國家中唯一一個(gè)沒(méi)有實(shí)行全民醫保的國家，醫保覆蓋率僅為百分之八十五。這一怪象著(zhù)實(shí)讓人難以理解，但卻是事實(shí)，歸根結底，就是因為社會(huì )對這一問(wèn)題立場(chǎng)迥然不同的認識，在社會(huì )資源有限的情況下，一部分人受益，就會(huì )損害另外一部分人的利益。上世紀以來(lái)，曾有多位總統試圖扛起醫改的大旗，但都以失敗告終，有的甚至丟了烏紗。而此次醫改對奧巴馬來(lái)說(shuō)是禍是福，還很難預料。

　　龐大的醫療開(kāi)支恐為美經(jīng)濟雪上加霜。此次醫改將使全美四千六百萬(wàn)沒(méi)有醫保的人中的三千二百萬(wàn)人獲保，從而使醫保覆蓋率躍升至百分之九十五，但醫改法案生效后十年內政府開(kāi)支將高達九千四百億美元，醫改的實(shí)施短期內可能導致政府財政狀況進(jìn)一步惡化。尚未完全走出低谷的美國經(jīng)濟能否背負這一沉重包袱，還是個(gè)很大的問(wèn)題。（施君玉）