我和夫人到英國不久,同事就告訴我們,應該到GP去登個(gè)記。所謂GP者,是英語(yǔ)General Physician(譯為“全科醫生”或“家庭醫生”)的縮寫(xiě),作為一個(gè)醫療機構,相當于國內的地段醫院或社區醫院,是英國最基層的診療所。
離我們住處最近的GP,是依嶺鎮上眾多個(gè)同類(lèi)小診所中的一個(gè)。一座三層小樓,門(mén)前有兩個(gè)工作人員用的車(chē)位和一個(gè)小小的花壇。一進(jìn)門(mén),是個(gè)柜臺,兩位護士坐在里面,一老一少,一律耳朵下夾著(zhù)電話(huà),手里翻著(zhù)各種表格,嘴里不停地說(shuō)著(zhù)什么,永遠是一副忙碌樣兒;旁邊是候診的地方,放著(zhù)幾張沙發(fā),一些報刊雜志,幾位病人散坐在那里;再往里,有幾間治療室,幾位白衣者出出進(jìn)進(jìn)。登記的手續十分簡(jiǎn)便,出示合法證件(身份證、學(xué)生證、工作單位的證件等任何一種都行),填寫(xiě)表格,給你一份就診說(shuō)明,然后預約一個(gè)時(shí)間來(lái)進(jìn)行體檢。第一次與GP接觸,感覺(jué)就是兩個(gè)字:便捷。檢查身體有些敷衍,一位年輕的醫務(wù)工作者?穴不知道是醫生還是護士?雪,問(wèn)問(wèn)病史,量量血壓,聽(tīng)聽(tīng)心臟,就行了。真去看病,就有點(diǎn)意思了。
第一次去就診,是陪夫人去看腰肌勞損的老病。先電話(huà)預約,等了一個(gè)禮拜。人家說(shuō)這是快的。我們的一位同事牙疼,一預約,得一個(gè)月,說(shuō)是等一位牙醫。等到牙醫來(lái)了,那牙疼早已過(guò)去了?床∧翘,說(shuō)好上午9點(diǎn),直到快9點(diǎn)半了,那位外科大夫才姍姍而至。檢查得倒很快,問(wèn)一問(wèn),敲一敲,開(kāi)了兩張藥方:一是去另一家醫院理療用的,二是買(mǎi)止痛藥用的。
GP里沒(méi)有藥房,只開(kāi)藥方。買(mǎi)藥,得去街上的藥房。藥房,隨處可見(jiàn),不僅賣(mài)藥,還賣(mài)些化妝品及洗印照片。門(mén)上有一個(gè)霓虹燈組成的綠十字作為標志,不論白天黑夜都可以看出來(lái)。在藥房買(mǎi)藥,必須有醫生開(kāi)的藥方。如果是GP醫生開(kāi)的藥方,則藥不收錢(qián),但要收取5英鎊左右的處方費。不付處方費,而付藥費也可以,全憑購藥者自愿。而取舍的標準,當然是看藥費和處方費哪個(gè)貴。如果不是GP醫生開(kāi)的藥方,則需花錢(qián)買(mǎi)藥,不用付處方費。我們走進(jìn)一家藥房,店主人是一位紳士派頭十足的老者。他詳細地向我們介紹這些規矩,話(huà)語(yǔ)里充滿(mǎn)了自得。英國人總是覺(jué)得他們那套是最好的。
GP也沒(méi)有實(shí)施理療的設備,要理療,得去專(zhuān)門(mén)從事康復治療的醫院。我們去的那所進(jìn)行理療的醫院,門(mén)上赫然標明是在二戰中立過(guò)功的,但現在看來(lái),從里到外破舊得一塌糊涂。特別不能讓人容忍的是昏黑的樓道里處處散發(fā)著(zhù)霉臭氣味,不要說(shuō)治病,不添病就是萬(wàn)幸了。又是預約,又是等候,但真正的理療,也不過(guò)用紅外線(xiàn)照照,如此而已。所以,為健康起見(jiàn),我夫人去了一次,也就不再去了。
得了大病,GP治不了就轉到大醫院去。轉院要經(jīng)GP大夫的同意,由他開(kāi)介紹信。庸醫誤人,由于誤診而不能及時(shí)轉院的情況也時(shí)有發(fā)生。一位留學(xué)生的小孩,腦部腫瘤,頭疼,一直被診斷為感冒,不給轉院,竟耽誤了幾周的治療時(shí)間。
一旦轉到醫院,那就不花錢(qián)了。診斷、治療不花錢(qián),住院不花錢(qián),連吃飯也不花錢(qián)。一日三餐,護士到時(shí)候就給你送來(lái)了。我的一位同事,心區突感不適,GP立刻給轉到醫院。到了醫院,二話(huà)不說(shuō),住進(jìn)了觀(guān)察室。各種儀器分秒不停地監測,各項有關(guān)的檢查一項不落地進(jìn)行,折騰了整整一天。晚上7點(diǎn)多鐘,由一位治療心臟病的專(zhuān)家帶著(zhù)一個(gè)小組來(lái)看病人,研究病情,作出了初步診斷:沒(méi)有危險,今天可以回家了,明天來(lái)門(mén)診。而一經(jīng)進(jìn)入了醫院的門(mén)診系列,那節奏就與在GP看病時(shí)差不多了,預約、等候、再預約、再等候……無(wú)論什么病,概末能外,一律要耐心等待,像切除癌瘤這樣的大病等上幾個(gè)月甚至一年,也不是天方夜譚。
那么,不經(jīng)過(guò)GP的轉院手續直接去醫院看病行不行?在醫院看病能不能快一點(diǎn)呢?可以,辦法是——看急診。得了急癥,可以直接到醫院去看急診,不必經(jīng)過(guò)GP。如果需要,會(huì )立刻讓你住院,立刻做手術(shù),不用按常規等待,也不用花錢(qián)。一次,我們在倫敦大學(xué)進(jìn)修的一位訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者闌尾炎急性發(fā)作,他在星期日的晚上住進(jìn)了醫院。醫生對他的病癥有一些懷疑,沒(méi)有立即做手術(shù),而是在保守治療的同時(shí),進(jìn)行了全面檢查。到了星期二下午,確診為肝癌;星期三,拿出了治療方案;星期四上午做手術(shù),主刀的大夫是一位不僅在英國、以至在歐洲都很有名的外科醫生。事情發(fā)展得如此之快,使我們實(shí)在感到措手不及。而且英國醫院的做法與我國不同,任何病情都首先通知病人本人。他們認為病情是病人的隱私,必須首先告訴本人。至于病人愿意告訴誰(shuí),那是他個(gè)人的權利。所以每次談病情,都是大夫與病人直接談,包括使館的人也不可能先于病人知道他的病情。至于做手術(shù),主要由病人自己做主,別人不能起決定性作用。在這種情況下,這位訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者在與國內家屬電話(huà)商議后,決定在英國做手術(shù)。手術(shù)很成功。星期四,上午10點(diǎn)進(jìn)手術(shù)室,下午5點(diǎn),病人已經(jīng)安臥在特護室的病床上了。一周后,他順利地在我使館人員的護送下,乘飛機回國繼續治療了。做了這樣大的一個(gè)手術(shù),進(jìn)行了這么多天的住院治療,醫院分文不取。
得了病,特別是重病,不僅會(huì )得到免費的治療,而且會(huì )負責到底。還有一位我國留學(xué)人員,由英國去法國旅游。到了法國,突發(fā)白血癥,由于他買(mǎi)了人身保險,旅行社要負責他的全部治療費用。他在法國的醫院治療,花銷(xiāo)當然相當大。但如果回到英國,他就會(huì )得到全部免費的治療,因為他是在英的留學(xué)人員。于是,旅行社在他的病情允許的情況下,專(zhuān)門(mén)租了一架飛機,把他接回了英國。從飛機在倫敦的機場(chǎng)一著(zhù)陸,直到今天,已經(jīng)四五年了,這位留學(xué)生一直在全部的免費治療之中。
另外,得到快捷優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)?熏還有一條途徑,就是到私人診所就醫。在倫敦市中心,有一條哈利大街。從十九世紀中期開(kāi)始,這里就開(kāi)辦了許多家私人診所,現在已經(jīng)成了倫敦著(zhù)名的私立醫院的集中地。一棟棟不高的小洋樓緊緊相連,排列在大街的兩旁。在外表并不寬敞富麗的宅門(mén)上,掛著(zhù)診所的標牌。就是這些并不起眼的小診所,具備最現代化的醫療設施和英國最著(zhù)名的醫學(xué)專(zhuān)家。到這里就診,醫術(shù)和服務(wù)都是一流的,當然,費用也是一流的,很可能還是超一流的。英國的有錢(qián)人,都到這些私人診所來(lái)看病。這條大街與我國使館相鄰,在經(jīng)過(guò)這條大街時(shí),我常?吹揭惠v輛高級房車(chē)停在一個(gè)個(gè)診所前。這景象,給“治病不花錢(qián)”的英國醫療制度勾畫(huà)出了另一面。
以前,只要一踏上英倫三島,有了病就可以得到免費治療。有的美國人專(zhuān)程坐飛機到英國來(lái)治病,F在,這種醫療福利越來(lái)越顯現出它的弊端。一方面,政府不堪重負,想方設法進(jìn)行改革,減少開(kāi)支;另一方面,老百姓并不能得到及時(shí)、良好的醫療服務(wù),怨聲迭起。最近的措施是,必須是在英國居住半年以上的人,才可以享受免費醫療服務(wù)。(包同曾)
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