發(fā)表評論 您有過(guò)一側耳鳴、耳內嗡嗡聲嗎？您有過(guò)一側耳朵聽(tīng)覺(jué)不靈敏嗎？您有過(guò)頭暈、行走不穩嗎？這些癥狀可能很多人都患過(guò)、經(jīng)歷過(guò)，卻往往被人們忽視。需要警惕的是，這些癥狀也可能是一種耳科疾病——聽(tīng)神經(jīng)瘤的臨床表現。
聽(tīng)神經(jīng)瘤系原發(fā)于聽(tīng)神經(jīng)鞘膜上的良性腫瘤，生長(cháng)一般比較緩慢，早期僅局限于內聽(tīng)道內，腫瘤逐漸生長(cháng)可將內聽(tīng)道擠壓擴大并突入橋小腦角。當腫瘤在2厘米以?xún)葧r(shí)通常僅有耳科學(xué)癥狀，如耳鳴、聽(tīng)力下降、眩暈等。當腫瘤生長(cháng)超過(guò)2厘米時(shí)，腫瘤開(kāi)始推壓腦干、小腦及其他顱神經(jīng)，患者逐漸出現耳神經(jīng)學(xué)癥狀，但由于中樞神經(jīng)系統的代償，神經(jīng)學(xué)癥狀常常很輕微，并不易引起注意，此時(shí)多數患者仍以耳科學(xué)癥狀為主。腫瘤生長(cháng)超過(guò)3厘米后，腦干、小腦明顯受壓變形，患者出現明顯的頭痛、嘔吐、走路不穩、面部麻木等神經(jīng)學(xué)癥狀，腦疝可隨時(shí)發(fā)生，導致病人死亡。
聽(tīng)神經(jīng)瘤的早期診斷直接關(guān)系到治療的效果，目前對診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤最敏感的手段為聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位及磁共振檢查。
聽(tīng)神經(jīng)瘤的處理有手術(shù)、觀(guān)察及放射治療三種方法。對一部分有條件接受定期磁共振檢查的微小聽(tīng)神經(jīng)瘤患者，可以觀(guān)察半年至數年，若腫瘤生長(cháng)，則立即進(jìn)行手術(shù)治療。放射治療(伽馬刀或X刀)僅適用于年老體弱且腫瘤在2厘米以下的患者。手術(shù)切除仍為目前國際上公認的首選治療方法。
聽(tīng)神經(jīng)瘤位于顱底中心位置，周?chē)匾窠?jīng)血管結構眾多，手術(shù)解剖復雜，傳統手術(shù)死亡率、致殘率均較高。隨著(zhù)手術(shù)設備和現代顯微外科技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)目的已從挽救生命轉變到追求功能保存，手術(shù)要在全切腫瘤的前提下達到微創(chuàng )的目的，尤其是面神經(jīng)功能的保存對患者術(shù)后的生存質(zhì)量有重要影響。對一部分有實(shí)用聽(tīng)力的患者應追求聽(tīng)力保存。由耳神經(jīng)外科醫師倡導的各種顳骨手術(shù)入路即以此為目的，其優(yōu)勢為手術(shù)通過(guò)顳骨直接暴露腫瘤，不需牽拉小腦及腦干，術(shù)中常規采用面神經(jīng)功能監護和聽(tīng)覺(jué)監護。
近年來(lái)，上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬新華醫院耳鼻咽喉頭頸外科以吳皓教授領(lǐng)銜的手術(shù)組對聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)中面聽(tīng)神經(jīng)功能下降的機制以及預防措施進(jìn)行深入研究，采用先進(jìn)的術(shù)中面聽(tīng)神經(jīng)監護方法，使得聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后的神經(jīng)功能保存效果得到顯著(zhù)提高，該項成果也于今年通過(guò)專(zhuān)家鑒定并獲得上海市醫學(xué)科技進(jìn)步獎，被認為達到國際先進(jìn)水平。(摘自法國《歐洲時(shí)報》；施敏）
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