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　　臍帶血造血干細胞庫，以人體造血干細胞移植為目的，具有采集、處理、保存和提供造血干細胞的能力，曾被人稱(chēng)為“生命銀行”。但最近上海臍帶血庫被曝涉嫌違規操作的問(wèn)題引起了人們的爭論。保存臍帶血是否合理、能否達到預期治療目的，對此記者采訪(fǎng)了有關(guān)專(zhuān)家。

　　臍帶血到底該不該留

　　臍血是指新生嬰兒臍帶在被結扎后胎盤(pán)內由臍帶流出的血，臍血中富含造血干細胞。采集的臍血經(jīng)高速離心機將血液中的有效成分分離出來(lái)，放入零下196攝氏度的低溫下保存。臍帶血數量雖少，卻含有大量未成熟的造血干細胞，可代替骨髓和外周干細胞移植，治療許多不治之癥，如血液系統疾病、先天性免疫缺損、遺傳疾病，防止腫瘤放化療對骨髓造血機能的抑制。而且這些干細胞的異體排斥反應小，再生能力和速度是成人細胞的10到20倍，療效好、成本低、副作用小，對提供者毫無(wú)影響。

　　隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們又發(fā)現造血干細胞在特定條件下可經(jīng)誘導分化為其他細胞，人們期望將來(lái)用這種方法進(jìn)行組織修復，用于治療帕金森癥、糖尿病、老年性癡呆、心臟病、脊髓損傷等。但臍血移植需要配型，在同胞兄妹中配型相合的機率為25%，非親屬之間配型相合的概率只有幾萬(wàn)分之一。

　　正當臍帶血被宣傳得沸沸揚揚的時(shí)候，一位不愿透露姓名的專(zhuān)家卻說(shuō)出了不同的意見(jiàn)：自體臍帶血絕不是包治百病的靈丹妙藥�！昂芏嗳艘詾榇媪撕⒆拥哪殠а�，就是給孩子買(mǎi)了份‘大病保險’，其實(shí)再生障礙性貧血、淋巴瘤、骨髓瘤等疾病在正常人群中的發(fā)病率只有萬(wàn)分之一。也就是說(shuō)，一萬(wàn)個(gè)儲存臍帶血的人中，大概只有一個(gè)人會(huì )用上自己的臍帶血。并且，臍帶血自體移植治療疾病是有前提的，比如對于遺傳性疾病就沒(méi)有意義�，F在臍帶血應用于臨床更多的是作為一種輔助治療手段，并不是根治許多惡性疾病的最有效手段。它目前只適用于10歲以下兒童移植的需要，因為臍帶血的數量有限，根本不足以用于成人的治療。而且將臍帶血在零下196攝氏度的低溫冷凍那么多年，干細胞是否還有足夠的活性，也是不得而知的�！�

　　兩大模式運作臍帶血庫

　　臍血庫分為公共庫和自體庫。公共庫接受公眾臍血捐贈，免費保存，支持公用；自體庫收費保存，僅為自用。國外的臍血公共庫和自體庫一般是分開(kāi)的。有人認為自體庫沒(méi)有價(jià)值，全國自體庫存了那么多臍血也沒(méi)人用上。對此，我國著(zhù)名造血干細胞移植專(zhuān)家、中國工程院院士陸道培表示：“中國開(kāi)展自體儲存臍血的歷史很短，因此目前還沒(méi)有用自己的臍血來(lái)救自己的實(shí)例，而國外已有成功的案例。如果病人保存自己的臍血，作為醫生我會(huì )首選病人自己的臍血來(lái)對其進(jìn)行治療。因為自體臍血的基因和配型完全相合，不會(huì )出現移植后反應和排斥現象�！�

　　陸道培指出，就我國現有的條件還不允許將公共庫和自體庫分開(kāi)。在我國，公共庫允許附帶建自體庫，因為公共庫的建立要經(jīng)過(guò)嚴格的審查，符合較高的要求，具有較高的水平，質(zhì)量上有一定的保證。如果商業(yè)性質(zhì)的自體庫獨立，那么只要注冊就可以建立，沒(méi)有嚴格的審查，就更難監管。

　　北京大學(xué)人民醫院血液病研究所的劉開(kāi)彥介紹說(shuō)：“保存臍血干細胞是一項耗資巨大的工程，儲存成本相當高。我國目前主要還是依靠公司聯(lián)合醫療機構來(lái)操作。為了能夠正常運營(yíng)，發(fā)展自體庫也是有必要的。自體庫實(shí)際上是為想要自己保存臍帶血的產(chǎn)婦提供服務(wù)，但我非常反對單純以自體庫來(lái)謀取利益，我認為還是應該大力發(fā)展公共庫，造福于大家�！�

　　臍帶血庫須加強監管

　　陸道培介紹，臍血采集是一個(gè)非常關(guān)鍵的程序，很多臍血都是在采集的時(shí)候受到污染的，并不是所有醫院都具備采集臍血的條件。對于目前熱炒的上海臍血庫事件，陸道培指出：“臍血一旦受污染就應該廢棄，不應再入庫保存。因為使用受細菌污染的臍血，將直接威脅到臍血使用者的生命�！�

　　陸道培強調，為了使臍血庫更安全、更值得信賴(lài)，需要對臍血庫臍血的采集、運輸、檢測、保存全過(guò)程進(jìn)行全面、嚴格的監督檢查。雖然現有的有關(guān)臍血的技術(shù)和質(zhì)量規范的法規已足夠明確，但是規定還要更加嚴格，執行也要更加嚴格，只有這樣臍血庫才有意義。

　　我國2006年3月1日開(kāi)始執行的《血站管理辦法》明確規定：“未取得《血站執業(yè)許可證》的，不得開(kāi)展采供臍帶血造血干細胞等業(yè)務(wù)�！睋�了解，目前我國共有10家經(jīng)衛生部批準的臍帶血庫，而實(shí)際上，除了廣州市臍血庫外，包括上海臍血庫在內的全國各地臍血庫幾乎都違反了以上規定，它們均采取以自體庫(收費型保存臍血)養公共庫(免費捐獻臍血)的方式在經(jīng)營(yíng)，且臍血庫均和私人企業(yè)合資經(jīng)營(yíng)，進(jìn)行盈利活動(dòng)。

　　臍血庫事件發(fā)生之后，衛生部新聞發(fā)言人毛群安在例行新聞發(fā)布會(huì )上強調，中國將加強對臍帶血造血干細胞庫質(zhì)量的全面監管。他指出，國家提倡在知情同意的原則下向公共庫自愿捐獻臍帶血并對其進(jìn)行有效處理、保存，用于救死扶傷的公益事業(yè)。毛群安強調說(shuō)，衛生行政部門(mén)還將會(huì )同相關(guān)主管部門(mén)對部分地區臍帶血庫開(kāi)展的自體存儲臍帶血業(yè)務(wù)進(jìn)行專(zhuān)項檢查。

　　中國對臍帶血庫實(shí)行全國統一規劃、統一標準、屬地管理的原則。根據衛生部的規劃，2010年前中國將設置4—10個(gè)“臍帶血庫”。截止到目前為止，中國公民自愿捐贈的臍帶血庫存量已約2.5萬(wàn)人份，并已成功應用于臨床移植近400例。