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“掛床住院”套取醫保金 海南某縣級醫院遭通報

2008年09月09日 13:51 來(lái)源:南海網(wǎng)-南國都市報 發(fā)表評論

  病人本來(lái)不需要住院,見(jiàn)病人參加醫保,有利可圖,就讓病人住院冶療,這種怪象被稱(chēng)為“掛床住院”,目的是想套取醫保金。近日因為被發(fā)現有6名病人“掛床住院”,陵水縣人民醫院被全縣通報批評,并限期整改。

  事件 醫院為病人假住院開(kāi)綠燈

  記者今天從海南省衛生廳了解到,日前,陵水縣農村合作醫療辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)合管辦)在進(jìn)行例行監管抽查時(shí),發(fā)現陵水縣人民醫院內科有6名掛床病人。此外,執法人員還發(fā)現,嶺門(mén)醫院收取病人醫藥費用過(guò)高,未嚴格按規定執行單病種定價(jià)收費。

  對于監管發(fā)現的問(wèn)題,陵水縣合管辦對這兩家違規定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行了如下處罰:1、扣罰嶺門(mén)醫院質(zhì)量保證金3000元。2、對陵水縣人民醫院進(jìn)行全縣通報批評,限期整改;對6例掛床住院患者所產(chǎn)生的醫療費用不予報銷(xiāo)支付,并罰款2000元,并將處罰結果通報全縣,要求各定點(diǎn)醫療機構要引以為戒,嚴格遵守新型農村合作醫療的各種規章制度,避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。

  目的 “掛床住院”套取醫保金

  那么,什么是“掛床住院”呢?記者了解到,“掛床住院”又稱(chēng)“假住院”。有的人本來(lái)是小病,醫院見(jiàn)患者參加醫保后,要求患者這檢查那檢查,最后建議患者住院,反正參加醫保,住院可報銷(xiāo)大部分費用,醫院為其出具病歷,但這些人并不是真的住院,依然在家休養,有的竟然還在上班。這樣,“病人”享受醫保醫療報銷(xiāo),醫院也可從中“創(chuàng )收”,對醫患雙方來(lái)說(shuō),可謂是一樁“雙贏(yíng)”交易。

  原因 部分病門(mén)診不能報銷(xiāo)

  對病人而言,為什么要“掛床住院”呢?業(yè)內人士告訴記者,病人“掛床住院”主要是因為一些病在門(mén)診的不屬于報銷(xiāo)范圍內的,所以一些患者為了報銷(xiāo)費用苦等床位或請求醫院為其辦“掛床”。此外,有的人之所以辦住院,除了在門(mén)診看病不能報銷(xiāo)的原因之外,有的人如請假住院,單位又要扣工資,而辦了“掛床住院”之后,每天照樣可以上班。

  對個(gè)別醫院而言,有所需就有所求。享受醫保的病人想多報銷(xiāo)門(mén)診費用,醫院為了利益,也想增加“創(chuàng )收”,這樣一來(lái),“掛床住院”的市場(chǎng)就產(chǎn)生了。

  影響 “掛床住院”浪費醫;

  “掛床住院”帶來(lái)的影響是可以預見(jiàn)的。合管辦和社保有關(guān)人士表示,現在醫療資源相對緊張,特別是一些大醫院,病床格外緊張,讓享有醫保的病人“掛床住院”不僅占用了醫療資源,還使醫;馃o(wú)端浪費。因為醫;鹗菂⒈H藛T的共同基金。因此,“掛床住院”是要嚴厲查處的。

  另外,從醫療機構長(cháng)遠效益來(lái)看。如果醫療機構搞“掛床住院”,醫院好像是得到了實(shí)惠,其實(shí)是得不償失。病人事后算帳,劃不來(lái),就會(huì )對醫保政策失去信任感。比如說(shuō),參合農民以前看病只要100元,現在要300-400元。感冒發(fā)燒,輕度肺炎等靠門(mén)診可以看好的病也收進(jìn)了住院。雖然有報銷(xiāo),但算來(lái)算去還是比以前貴了。這樣一來(lái),肯定會(huì )影響農民的參合熱情。(陳新)

編輯:朱博】
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