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　　醫療問(wèn)題是一根敏感的“社會(huì )神經(jīng)”，牽動(dòng)千家萬(wàn)戶(hù)�！叭�民醫�！闭�策的實(shí)施，是醫療保險改革進(jìn)程中濃墨重彩的民生新篇章。9月17日，醫療保險工作經(jīng)驗交流會(huì )在廈門(mén)召開(kāi)，包括廈門(mén)在內的來(lái)自全國各地醫保部門(mén)的專(zhuān)家將匯聚一堂，就醫療保險改革進(jìn)行經(jīng)驗交流。

　　廈門(mén)市建立的囊括城鄉居民的多層次的醫療保障體系，拉起了一張有效覆蓋全市角落的“保障網(wǎng)”。實(shí)現城鄉統籌、市級統籌和門(mén)診醫療費統籌，成為廈門(mén)全民醫保政策的最大亮點(diǎn)。

　　城鄉統籌：村里人一樣有醫保

　　今年6月以前，享有城鎮居民醫保的“城里人”刷社會(huì )保障卡看病，而70多萬(wàn)參加新型農村合作醫療的“村里人”則通過(guò)商業(yè)保險報銷(xiāo)醫療費。生活在同一座城市，但城鄉居民醫療保障分屬不同的管理體制，享受的醫療保障待遇也并不相同。

　　從今年7月起，新型農村合作醫療移交勞動(dòng)保障部門(mén)管理和經(jīng)辦，這標志著(zhù)一個(gè)城鄉統籌、協(xié)調發(fā)展、管理服務(wù)一體化的全民醫保體系初步形成�！俺抢锶恕焙汀按謇锶恕币黄鹣硎茚t療保險這把保障大傘的蔭庇。

　　截至7月30日，廈門(mén)市各類(lèi)基本醫療保險的參保人數191萬(wàn)人，其中城鎮職工醫療保險參保人數117.6萬(wàn)(含外來(lái)工59.9萬(wàn)人)，城鄉居民醫療保險(包括城鎮居民醫療保險、農村居民醫療保險和未成年人醫療保險)74.3萬(wàn)人，覆蓋面超過(guò)了原新型農村合作醫療的參保人數。

　　7月起，廈門(mén)市全面提高了城鄉居民醫療保險的財政補助標準，農村居民和未成年人總的籌資額度分別由80元、130元統一提高到240元，其中財政補助標準190元，個(gè)人繳納的醫療保險費為50元；城鎮居民2008年度個(gè)人繳納203元，財政補助521元，并且規定低保、殘疾人員免繳個(gè)人繳納的醫療保險費。這樣，財政每年至少投入1.5億元的補助資金，同時(shí)，財政須投入1500多萬(wàn)元的資金，向參保城鄉居民免費發(fā)放首張社會(huì )保障卡。

　　市級統籌：醫保覆蓋全體城鄉居民

　　廈門(mén)啟動(dòng)基本醫療保險時(shí)，就打破了單位所有制、職工個(gè)人身份和居住地域之間的壁壘，覆蓋了在廈所有用人單位的職工，隨后進(jìn)一步擴大到勞動(dòng)年齡內有繳費能力的城鎮居民和靈活就業(yè)人員。2007年1月，廈門(mén)市啟動(dòng)城鎮居民和未成年人醫療保險，今年7月擴大到所有的城鄉非從業(yè)人員，實(shí)現了城鄉居民醫療保險制度安排的全覆蓋�？梢哉f(shuō)，一個(gè)容納全體市民的真正意義上的“全民醫�！睍r(shí)代已經(jīng)來(lái)臨。

　　門(mén)診醫療費統籌：常見(jiàn)病也能報銷(xiāo)

　　廈門(mén)市勞動(dòng)保障局有關(guān)專(zhuān)家分析，在城鄉居民醫療保險醫療待遇設計上，如單純保障參保人員的大病住院醫療費用，一方面年齡較輕、身體較好的城鄉居民，參保意愿不高，這些人員不參保，必會(huì )導致參保年齡結構不合理，基金運作的風(fēng)險加大；另一方面還會(huì )引導參保人員一般的慢性病選擇住院治療，造成小病大養，增加了基本醫療保險基金的支出壓力。

　　基于上述考慮，并借鑒我市城鎮職工醫療保險門(mén)診醫療費統籌的經(jīng)驗，城鄉居民醫療保險啟動(dòng)時(shí)就從制度上統籌解決了參保人員的門(mén)診醫療費，也就是說(shuō)，門(mén)診醫療費也可以進(jìn)行報銷(xiāo)。自2007年1月至2008年6月30日內，城鎮居民基本醫療保險醫療費支出7106萬(wàn)元，其中門(mén)診醫療費支出1632萬(wàn)元，占支出總額的23%，人均次門(mén)診醫療費用123元，這說(shuō)明在重點(diǎn)保障大病住院統籌的基礎上，適當兼顧了參保人群中患常見(jiàn)病、慢性病、老年病等門(mén)診醫療需求。

　　廈門(mén)市城鎮居民醫療保險、未成年人醫療保險啟動(dòng)時(shí)，門(mén)診起付標準分別確定為5000元和1000元，由于定的額度過(guò)高，大多數參保人員享受不到相應的待遇。在提高城鄉居民醫療保險的財政補助標準后，城鎮居民醫療保險的門(mén)診起付標準下調至1500元，未成年人醫療保險不再設立起付標準，調整后，享受醫保報銷(xiāo)不再“高不可攀”，可讓更多的參保人員化解門(mén)診醫療風(fēng)險，得到更多的實(shí)惠。(黃懷)