
“氣道壓高!氧飽和度下降!血壓一直下降!”“過(guò)敏處理!不行,血壓仍在繼續下降……”昨日下午6:30,第一手術(shù)室,華西醫院麻醉科住院醫生陽(yáng)慧手忙腳亂地在手術(shù)臺邊穿梭,工作一年的她第一次遇到這樣的突發(fā)情況!皳尵葻o(wú)效,病人死亡!”緊張得額頭見(jiàn)汗的陽(yáng)慧一下子倒在椅子上。
別著(zhù)急,這名“病人”只是一臺西部惟一的HPS高端模擬機器人,價(jià)值300萬(wàn)人民幣。在華西醫院臨床技能培訓中心主任夏天博士的安排下,昨日(10月8日),記者首次全程目睹了醫院麻醉科住院醫生在高端模擬機器人身上“練手”的過(guò)程。
外傷病人大出血
下午5:00,華西醫院臨床技能訓練中心4樓第一手術(shù)室里,一個(gè)身高1.8米左右的男子靜靜躺在手術(shù)臺上,雙眸微閉,身上蓋著(zhù)藍色的手術(shù)鋪巾,嘴里插著(zhù)氣管,心電監護儀和麻醉機的工作聲音充斥著(zhù)手術(shù)室……手術(shù)臺旁邊的黑板上,寫(xiě)著(zhù)該男子的病史:男,30歲,體重70公斤,外傷后行急診剖腹探查術(shù)并行脾切除術(shù),目前手術(shù)進(jìn)行2個(gè)多小時(shí),還將進(jìn)行40分鐘……
身穿白大褂的陽(yáng)慧緊張地守在手術(shù)臺前,兩眼緊盯著(zhù)傷員頭頂的麻醉機和監護儀,她必須保證這個(gè)大出血的傷員在手術(shù)中活下來(lái)。
搶救無(wú)效病人死亡
緊鄰手術(shù)室的控制室內,杜彬博士坐在操作臺前,面前放著(zhù)一臺主機和一個(gè)監視器,他在監控手術(shù)臺前的陽(yáng)慧。
雖然沒(méi)有親自做手術(shù),但杜彬博士卻如臨大敵。突然,陽(yáng)慧驚惶起來(lái),急促的“嘟嘟”聲尖銳地在手術(shù)室回蕩!斑@是麻醉機在報警!”杜彬向記者解釋道。果然,杜彬話(huà)音未落,就聽(tīng)陽(yáng)慧高喊起來(lái):“氣道壓高!氧飽和度下降!血壓一直下降!”陽(yáng)慧一面手忙腳亂地掛上輸液瓶,在傷員右胳膊上找到血管開(kāi)始輸液。液體一滴一滴流進(jìn)傷員身體,但情況毫無(wú)好轉,血壓仍繼續下降!班!”的一聲長(cháng)鳴,監視儀上的心電圖變成一條直線(xiàn)。陽(yáng)慧一聲驚呼,轉身就抓除顫儀,可連擊幾次,傷員毫無(wú)反應。不甘心的她給傷員做胸外心臟按壓。
幾分鐘后,杜彬博士走到手術(shù)臺前,用手電仔細檢查瞳孔后,宣布:“搶救無(wú)效,病人死亡!”
探討死因心服口服
拔掉傷員嘴里的氣管,扯下胳膊上的輸液器,將藍色的鋪巾拉來(lái)蓋住“死去”的傷員。原來(lái),這是麻醉科醫生在這名HPS高端模擬機器人上練習。手術(shù)臺前,杜彬便開(kāi)始和陽(yáng)慧分析傷員的死因。最后,杜彬嚴肅地對陽(yáng)慧指出:“剛才你忽略了一個(gè)問(wèn)題,麻醉機報警,表示壓力增高,而你僅僅只把注意力放在血壓上面,延誤診斷,延誤處理,導致傷員缺氧死亡!”最后,陽(yáng)慧不甘心地問(wèn):“你給HPS模擬人設置的什么并發(fā)癥?”“氣胸!這是聽(tīng)診器就可以聽(tīng)出來(lái)的!标(yáng)慧不好意思地說(shuō):“剛才攝影記者在旁邊,有點(diǎn)緊張,就沒(méi)有細聽(tīng)!薄耙院笪覀儠(huì )在模擬手術(shù)課程中人為加入外界干擾,讓你們學(xué)會(huì )危機處理的各種原則!倍疟蚩偨Y說(shuō)。
新聞解讀 西部首套最先進(jìn)的模擬人
這套HPS高端模擬機器人是從美國專(zhuān)門(mén)引進(jìn)的,“這種機器人可以最大限度模仿人體的生理和病理過(guò)程,目前,全國僅8個(gè)大城市有這套HPS高端模擬機器人。
杜彬說(shuō),麻醉并發(fā)癥和急需緊急處置的情況很多,現在可以通過(guò)程序編制把麻醉過(guò)程中可能出現的各種癥狀在HPS高端模擬機器人身上體現出來(lái),“這些病可能是一個(gè)麻醉醫生一輩子都遇不到的,如果只靠看書(shū),處置起來(lái)就會(huì )手忙腳亂甚至手足無(wú)措,顧此失彼!
這套HPS高端模擬機器人分成三個(gè)部分,一個(gè)是監控室,監控室由指導老師坐陣,設置機器人的癥狀;一個(gè)是手術(shù)室;還有一個(gè)討論室!耙郧搬t生練手都是在病人身上,現在都可以在這個(gè)機器人身上完成,大大減少對病人造成傷害的可能。今后,每一個(gè)華西臨床醫學(xué)院的學(xué)生和青年醫護人員,只要走上臨床都是身經(jīng)百戰的老將!”夏天不無(wú)自豪地說(shuō)。(楊丹)
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