中国老头老太做爰,国产麻豆乱码精品一区二区三区,国产伦精品一区二区三区老牛,日韩人妻无码一区二区三区99,午夜精品无码亚洲AV影院麻花

　　編者按：新醫改方案昨天公開(kāi)向社會(huì )各界征求意見(jiàn)，《征求意見(jiàn)稿》中重點(diǎn)提出，醫療體制改革的總體方案為，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。不少專(zhuān)家認為，解決社區醫療發(fā)展問(wèn)題，成為新醫改方案征求意見(jiàn)稿中問(wèn)題的重中之重。

　　廣州的社區醫療發(fā)展狀況究竟如何？羊城晚報記者近期就此做了深入的調查。

　　成績(jì)：機構覆蓋95%街道

　　年醫療服務(wù)千萬(wàn)人次

　　全市已建立社區醫院機構達200多家，培養全科醫生8000多人，年平均為居民提供了基本醫療服務(wù)1000多萬(wàn)人次……這是本報在調查社區醫院現狀時(shí)，獲得的一份“成績(jì)單”！

　　據廣州市衛生局有關(guān)負責人介紹，全市已設置社區衛生服務(wù)中心126個(gè)，在一些服務(wù)區域過(guò)大的街道，設置了106個(gè)社區衛生服務(wù)站作為補充，社區衛生服務(wù)覆蓋街道數達95%。去年市、區兩級共投入1.6億元，比2006年增加176%。

　　據介紹，到今年上半年，廣州已有8264人取得全科醫學(xué)崗位培訓結業(yè)證書(shū)，其中7187人取得《廣東省全科醫學(xué)崗位培訓證書(shū)》，基本完成現有社區醫護人員的培訓工作。廣州已加大醫療保險政策對社區衛生服務(wù)機構的傾斜力度。市本級統籌區內95.5%的社區衛生服務(wù)機構納入了醫保范圍，患糖尿病、高血壓、冠心病等7種慢性病的參保人員到社區衛生服務(wù)機構就醫，藥費由醫保統籌金支付80%，比其他醫療機構的報銷(xiāo)比例提高了20%的優(yōu)惠。

　　兩年來(lái)，全市社區醫療機構共為居民提供基本醫療服務(wù)2000萬(wàn)人次，其中上門(mén)服務(wù)25萬(wàn)人次。開(kāi)展慢性病的社區干預等工作，其中高血壓、糖尿病患者社區管理人數分別達到了6萬(wàn)和1.6萬(wàn)。在社區參加健康教育講座的居民達80萬(wàn)人次，建立家庭病床近萬(wàn)人次。為兒童提供計劃免疫和保健服務(wù)分別達500萬(wàn)和90多萬(wàn)人次。

　　困境：人才匱乏硬件落后

　　政府投入捉襟見(jiàn)肘

　　然而，記者調查發(fā)現，由于人才匱乏、設備落后等原因，社區醫院發(fā)展和門(mén)診就診率受到很大的制約。

　　“我們的實(shí)際門(mén)診量一天平均不到100人，有時(shí)只有十幾人�！碧旌訁^某社區醫療機構陳醫生說(shuō)。

　　中華醫學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)鐘南山院士在談到社區醫療的現狀時(shí)，不無(wú)憂(yōu)慮地指出，目前“大醫院人滿(mǎn)為患，小醫院門(mén)可羅雀”的現象普遍存在，主要原因是群眾不相信小醫院醫生的醫術(shù)。

　　據介紹，目前，廣州有200多家社區醫療服務(wù)機構，調查顯示，僅有14%的患者到社區醫院看病。主要原因是社區醫院超過(guò)80%的以上的醫生都是大專(zhuān)以下學(xué)歷，其中中專(zhuān)生就占60%以上。社區醫院醫療技術(shù)水平不高讓很多市民“望而卻步”。

　　“‘環(huán)境劣、待遇差、地位低、事業(yè)暗’的社區衛生服務(wù)中心現況難以吸引優(yōu)秀人才，許多本科畢業(yè)生不愿來(lái)或來(lái)了又走，扎根社區工作者少之又少”。本科以上的醫生由于社區醫院收入低、評職稱(chēng)難等原因，都不愿意進(jìn)入社區醫院。

　　“目前廣州市社區醫療中心的用房問(wèn)題，80%沒(méi)有按要求得到落實(shí)。環(huán)境不優(yōu)美，硬件跟不上，居民怎么會(huì )放心到你這里來(lái)看��？”中山一院所管理的越秀區某社區醫院中心主任，提及社區醫療發(fā)展的現狀，連連搖頭。

　　按照廣州市的要求，社區中心面積必須達到2000平方米，但記者調查發(fā)現，廣州大多數的社區中心均未能達標。不僅如此，很多社區醫療中心用房未能解決，得由中心自己租房。以中山一院所管理的6家社區醫療中心為例，除了黃花崗街社區衛生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房達到要求外，農林街、東湖街、白云街、大塘街、梅花街等其余社區均存在無(wú)業(yè)務(wù)用房或業(yè)務(wù)用房過(guò)小的問(wèn)題。

　　“我們中心一年的房租費是35萬(wàn)元。這些費用本來(lái)由政府承擔，靠社區中心微薄的財力，是根本無(wú)法長(cháng)期支付的。 醫務(wù)人員工資提不上去，獎金不能落實(shí)，積極性可想而知！”該負責人說(shuō)。

　　“都說(shuō)要大力扶持和發(fā)展社區醫療，但實(shí)際情況是，目前還僅是落實(shí)在‘口頭上的傾斜’。設備太落后了，過(guò)期設備都在頂著(zhù)用，根本無(wú)法跟上醫療發(fā)展的需要�！币晃簧鐓^醫療中心的醫生向記者訴苦說(shuō)。

　　據介紹，去年，廣州市政府對社區衛生服務(wù)的經(jīng)費增加至20元/每個(gè)社區居民�！暗�這僅僅是夠經(jīng)費的成本，政府投入經(jīng)費明顯不足”，據介紹，中大公共衛生學(xué)院專(zhuān)家曾作過(guò)一次測算，一個(gè)社區醫療機構，完成六大功能中的為社區居民建立健康檔案、健康教育、保健等三項公共衛生服務(wù)，成本就達20元/人。而北京、上海等地的政府投入經(jīng)費遠遠大于廣州。如上海長(cháng)寧區和松江區等，社區經(jīng)費為50元/人。

　　“我們現在是入不敷出啊，壓力太大了�！痹瓥|山區某社區醫療中心，每月由單位支出用于購買(mǎi)員工的三金就達10萬(wàn)元，在社區日常支出中占很大的比例，“而該項支出在全民所有制單位中是不存在的�！�

　　據了解，2008年，廣州提高社區公共衛生服務(wù)補償標準，由去年的20元/人提高到25元/人，另外，市民到社區衛生服務(wù)機構門(mén)診就診時(shí)的基本醫療費給予10%的補助，對為行動(dòng)不便的老年患者提供上門(mén)服務(wù)的社區衛生服務(wù)機構給予補助，對為患有高血壓病、糖尿病、慢性心功能不全等8種疾病的居民提供服務(wù)的社區衛生服務(wù)機構給予補助。

　　出路：大醫院對口幫扶帶

　　培養人才加大投入

　　大醫院對口幫扶社區衛生服務(wù)機構，實(shí)施“幫扶帶”，是廣州為發(fā)展社區醫療而出臺的一項新舉措。目前已有省人民醫院、中山一院等34家大醫院與130家社區衛生服務(wù)中心建立對口幫扶關(guān)系。這其中包括大醫院醫務(wù)人員定期到社區衛生服務(wù)中心開(kāi)設專(zhuān)家門(mén)診、會(huì )診、查房；優(yōu)先為對口幫扶的社區衛生服務(wù)中心的病人進(jìn)行檢查項目；與社區衛生服務(wù)中心共同開(kāi)展社區衛生服務(wù)科研項目；定期為幫扶點(diǎn)轄區的居民提供免費健康教育講座等。

　　另外，大醫院為社區急、危、重癥患者的向上轉診開(kāi)設“綠色通道”，優(yōu)先解決入院床位；鼓勵康復期患者轉入社區衛生服務(wù)中心接受后續康復服務(wù)。大醫院優(yōu)先安排社區醫生和護士到本院進(jìn)修，提高人員素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。

　　“我們現在還是計工制，干得多拿得多。這對社區醫療的發(fā)展非常不利�！蹦成鐓^醫療中心一位醫生告訴記者，由于要生存，醫生不得不想出各種招數來(lái)提高中心的收入。重復檢查、開(kāi)大處方。她說(shuō)，財政必須加大投入，保證人員經(jīng)費，免除社區工作人員的后顧之憂(yōu)。醫護人員無(wú)須再以臨床創(chuàng )收作為工作指標，可全力投入社區中開(kāi)展公共衛生服務(wù)，開(kāi)展社區常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治工作。

　　“對社區醫療的扶持不能僅停留在口頭上�！鄙鐓^醫療服務(wù)機構工作人員普遍反映，政府要支持并落實(shí)社區硬件的建設，如業(yè)務(wù)用房的購買(mǎi)、裝修改造，設備的投入，上級技術(shù)力量的支持等。

　　“居民的小病、常見(jiàn)病、常用藥，這些基本醫療服務(wù)也應該在社區解決。大醫院應該解決的是疑難重癥的治療以及醫學(xué)科研教育�！辩娔仙街赋�，加快社區醫生的人才培養非常關(guān)鍵�！拔医ㄗh有更具體的政策，在醫學(xué)院設立全科醫學(xué)系，或在本科教育中設全科醫學(xué)教育的5年制培養方向，財政拿出支持師范生培養的力度培養全科醫生，同時(shí)對全科醫學(xué)方向的學(xué)生，提供兩年免費的大醫院臨床實(shí)踐學(xué)習�！�(記者 張小磊)