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　　繼《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》發(fā)布后，山西省衛生廳昨日(10月16日)提出將同步推進(jìn)山西醫藥衛生改革體制，記者就山西省醫療衛生現狀進(jìn)行走訪(fǎng)：建立覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系、完善新型城市醫療衛生服務(wù)體系等方面收效明顯，但實(shí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售等情況仍存在不足

　　按照國務(wù)院要求，10月14日，深化醫療衛生體制改革部際協(xié)調工作小組發(fā)布了《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》，分為6部分24節。16日，山西省衛生廳召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，提出我省即將同步推進(jìn)山西醫藥衛生改革體制。

　　對于征求意見(jiàn)稿中涉及的內容，如實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售、完善以社區衛生服務(wù)為基礎的新型城市醫療衛生服務(wù)體系、建立覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系等，我省已提前開(kāi)始試點(diǎn)實(shí)施。對照醫改方案的全文，我省的相關(guān)情況如何？還要做哪些努力？記者結合山西省現狀進(jìn)行走訪(fǎng)。

　　關(guān)鍵詞：以藥補醫

　　意見(jiàn)稿：要求實(shí)行醫藥收支分開(kāi)管理，探索有效方式逐步改革以藥補醫機制。通過(guò)實(shí)行藥品購銷(xiāo)差別加價(jià)、設立藥事服務(wù)費、實(shí)行藥品零差率等多種方式，逐步改革或取消藥品加成政策。

　　我省現狀：藥品零差價(jià)是政府緩解百姓看病貴的一項舉措，雖然已提到議程上來(lái)，但目前我省還沒(méi)有一家公立醫療機構實(shí)施。

　　2007年1月，太原市青年路三社區衛生服務(wù)站(太原郵電醫院)在全省首家推出藥品零差價(jià)，66種常見(jiàn)藥實(shí)行“零差價(jià)”銷(xiāo)售。

　　一個(gè)社區衛生服務(wù)站搶先在全省首家推出這項措施，讓人不禁有這樣的疑惑：少了藥品利潤，營(yíng)利會(huì )不會(huì )受影響？據該服務(wù)站的李主任說(shuō)，一般大醫院賣(mài)給患者的藥都在批發(fā)價(jià)基礎上加15%的利潤，服務(wù)站加價(jià)一般就在10%左右，把這部分錢(qián)拋去，營(yíng)利影響不會(huì )很大。藥便宜了，患者來(lái)得多了，生意照樣好。

　　關(guān)鍵詞：傾向基層

　　意見(jiàn)稿：將建立農村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，積極推進(jìn)農村醫療衛生基礎設施和能力建設，大力改善農村醫療衛生條件，提高醫療衛生服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，完善以社區衛生服務(wù)為基礎的新型城市醫療衛生服務(wù)體系。

　　我省現狀：近幾年來(lái)，農村衛生、社區衛生以及公共衛生一直是我省衛生工作中的重點(diǎn)。農村衛生機構與城市社區衛生服務(wù)機構都在按照統一的標準，進(jìn)行改建或重建。今年9月，省衛生廳出臺了《山西省社區衛生服務(wù)機構規范化建設標準》，通知中明確我省到2010年年底，建設199個(gè)社區衛生服務(wù)中心和575個(gè)社區衛生服務(wù)站的規劃目標。截至2008年6月底，全省已建成社區衛生服務(wù)機構681個(gè)，完成規劃 (調整前)建設任務(wù)的82.1%，其中，社區衛生服務(wù)中心174個(gè)，社區衛生服務(wù)站507個(gè)。共有370個(gè)機構納入醫保定點(diǎn)，占已建機構的54.3%。

　　關(guān)鍵詞：全民覆蓋

　　意見(jiàn)稿：要加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業(yè)健康保險，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。

　　我省現狀：2001年，山西省全面啟動(dòng)城鎮職工基本醫療保險，啟動(dòng)面達到90%，覆蓋全省200萬(wàn)人以上。截至今年9月底，全省參加城鎮職工基本醫療保險的人數已達到512.7萬(wàn)人。

　　2003年，新型農村合作醫療在我省正式啟動(dòng)，10個(gè)試點(diǎn)縣(市、區)的農民看病可以享受報銷(xiāo)。2008年，全省119個(gè)涉農縣全面覆蓋新農合制度，截至目前，我省參合農民已經(jīng)達到20897767人。

　　2007年，城鎮居民醫療保險在我省啟動(dòng)，以太原和陽(yáng)泉為試點(diǎn)。2008年，大同、朔州、忻州、晉中和長(cháng)治5市又被列入城鎮居民醫療保險范圍。

　　2004年，太原作為試點(diǎn)開(kāi)始試行城鄉醫療救助。2007年，《關(guān)于太原市的實(shí)施意見(jiàn)(討論稿)》出臺，目前還沒(méi)有正式敲定方案。也就是說(shuō)，全省城鄉醫療救助制度工作還在摸索階段。

　　關(guān)鍵詞：政府投入

　　意見(jiàn)稿：中央和地方政府都要增加對衛生的投入。重點(diǎn)用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。

　　我省現狀：有關(guān)數據顯示，“九五”期間；全省衛生支出占財政支出的3.　2%，到了“十五”期間，衛生支出占財政支出的比例下降到2.31%。2004年全省財政一般預算支出515.3億元，與上一年相比，增長(cháng)了24%，而衛生支出僅增長(cháng)9%。省審計廳抽查發(fā)現，2005年全省有7個(gè)市和41個(gè)縣衛生經(jīng)費支出低于財政支出的增長(cháng)幅度，其中有4個(gè)縣當年衛生經(jīng)費投入既低于財政支出增長(cháng)幅度，又低于上一年的實(shí)際投入水平。

　　2005年全省各級政府舉辦的醫療機構獲得財政補助11.2億元，僅占醫療機構業(yè)務(wù)總收入的16.6%。

　　關(guān)鍵詞：公立醫院改革

　　意見(jiàn)稿：公立醫院改革在方向上必須遵循公益性質(zhì)和社會(huì )效益原則，堅持以病人為中心，堅持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的方向。

　　我省現狀：在政府投入不足的同時(shí)，公立醫院還承擔著(zhù)大量的社會(huì )責任。市場(chǎng)化的運營(yíng)方式開(kāi)始使公立醫院的公益性質(zhì)逐漸淡化。各醫院為了提高工作效率，紛紛改革人事制度和利潤分配方式，經(jīng)濟效益上來(lái)了，卻帶來(lái)了一定的負效應。(楊帆 王芳)