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　　一份記錄居民健康狀況、為居民日后診斷提供依據的“家庭健康檔案”，建立的過(guò)程竟如此之難：住戶(hù)總是投以懷疑的眼光，社區醫院工作人員有時(shí)甚至連門(mén)都進(jìn)不了，而保安甚至會(huì )將建檔人員當閑雜人趕出小區。這是近日記者跟隨社區醫院的工作人員登門(mén)建立家庭健康檔案時(shí)遇到的情形。城關(guān)區大多社區醫院的建檔率僅有15%左右，這遠遠達不到蘭州市衛生局60%的要求。貼心服務(wù)為何難貼心？在一扇扇緊閉的大門(mén)背后，居民的顧慮到底是什么？

　　24戶(hù)居民僅建了一份檔

　　昨日(10月23日)下午，帶著(zhù)簡(jiǎn)單的診療工具和調查表格，隴西路社區的趙大夫帶著(zhù)一名護士出發(fā)了。每天下午，社區醫院都會(huì )派出一名醫生和一名護士，一起入戶(hù)建立居民的健康檔案。記者看到居民健康檔案共設置了67份表格，包括個(gè)人資料與個(gè)人健康狀況，社區醫生通過(guò)它了解居民的健康狀況，提醒居民合理飲食、改善生活習慣和指導用藥，對疾病起到一定的預防作用。當天記者也同工作人員一起入戶(hù)建檔，當了一回“家庭醫生”。

　　一個(gè)下午走訪(fǎng)了延壽巷42號和43號2個(gè)單元，由于不是周末，居民大都不在家，24戶(hù)中僅6戶(hù)家中有人。每敲開(kāi)一戶(hù)人家的門(mén)，工作人員除需對來(lái)意做出說(shuō)明外，還要列舉建立健康檔案對個(gè)人的好處，然而大多數居民對此很冷漠，有的居民隔著(zhù)門(mén)說(shuō)話(huà)，從貓眼里打量這些“家庭醫生”，一句“不需要”就再沒(méi)了聲音。碰到兩戶(hù)在此居住的外地居民，他們很干脆地說(shuō)：“我們是外地來(lái)的，沒(méi)必要建吧？……”這些不在家、不開(kāi)門(mén)、不需要的情況讓建檔人員白忙了大半天，就在大家準備收工之際，記者試著(zhù)又敲開(kāi)了一戶(hù)居民家的門(mén)，這位大媽認識趙大夫，表示愿意登記建檔。

　　啥檔案啊要問(wèn)這么多？

　　居民健康檔案共設置67份表格，由于老人及家人的健康情況較好，醫務(wù)人員幫老人共填寫(xiě)了14份表格，花了約30分鐘。趙大夫介紹，這算是填得少的了，通常建立一戶(hù)“家庭健康檔案”都在1小時(shí)左右。然而就這14份表格都已經(jīng)難住了老人，老人不清楚自己的血型、體重，更不用說(shuō)兒子的情況了，當問(wèn)到全家人每月有多少收入時(shí)，老人忍不住問(wèn)：“啥檔案啊，要問(wèn)這么多？查戶(hù)口也沒(méi)問(wèn)這么多！要不等我老頭子回來(lái)，你們問(wèn)他吧，好多我都不知道�！�

　　忙了一下午，社區工作人員只帶回了一份不完整的家庭檔案，趙大夫對此已經(jīng)見(jiàn)怪不怪了，他那里還有50多份這樣不完整的檔案，不愿留身份證號碼的，低收入家庭不愿意說(shuō)收入的，最讓他們頭疼的是遇到離異家庭，孩子跟誰(shuí)，現在是否再婚，這些話(huà)題敏感，但又不得不問(wèn)。

　　一位剛在社區醫院建立完檔案的退休教師對記者說(shuō)：“像設置廁所類(lèi)型、燃料類(lèi)型這樣的問(wèn)題很無(wú)聊，看不出和健康有什么關(guān)系。按現在流行的話(huà)來(lái)說(shuō)，有點(diǎn)無(wú)厘頭�！币恍�20歲-40歲年齡段的人群保健意識淡薄，認為自己挺健康，就算有病去醫院就行了，沒(méi)必要建檔。

　　社區醫院遭質(zhì)疑

　　在那些既不認識社區醫院的工作人員，也沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)“家庭健康檔案”的居民眼里，社區醫生沒(méi)有能夠證明自己身份的證件，入戶(hù)建檔，無(wú)異于讓兩個(gè)穿著(zhù)白大褂的陌生人進(jìn)家后將身份證號碼、是否離異、手機號這些絕對隱私的內容全部要走了，就算他們確實(shí)是社區醫院的工作人員，但拿什么保證這些資料不外泄呢？

　　還有的居民當得知健康檔案僅在社區醫院使用時(shí)，顯得很不以為然，他們認為社區醫院的醫療水平有限，缺少全科醫生，就是建了檔，利用率也很低。

　　目前，大眾巷社區醫院建檔500余份，小區居民4100余戶(hù)，建檔率約12%；隴西路社區醫院建檔300余份，居民2200余戶(hù)，建檔率約14%；廣武門(mén)后街社區、灘尖子社區等大多數社區的建檔率約15%。建檔人群多為認識社區醫院的工作人員或到社區醫院看過(guò)病的居民，剩下80%-85%的建檔工作主要集中在對社區醫院比較陌生的居民身上，這部分居民的建檔工作很不理想，在隴西路社區醫院的300余份檔案中，沒(méi)有來(lái)過(guò)社區醫院建檔的居民只有一個(gè)。

　　人手緊缺力不從心

　　除了部分居民對社區醫院的能力、信譽(yù)提出質(zhì)疑外，社區醫院人手不夠，也是造成建檔率不高的一個(gè)因素。目前大多社區醫院的工作人員為8-14人左右，除了做好日常的工作，宣傳健康檔案、聯(lián)系小區、挨家入戶(hù)建檔，都需要他們去做，這讓許多社區醫院感到力不從心。

　　為了宣傳建檔的必要性，隴西路社區醫院自己做了個(gè)大幅宣傳海報，上面列舉了建檔的六大好處，在小區內搭建工作臺，定點(diǎn)登記，然而，可惜的是這個(gè)海報只用了一次，因為目前為止，只有一個(gè)小區的保安允許他們在小區內搞現場(chǎng)登記。管理嚴格點(diǎn)的小區，聽(tīng)明來(lái)意后，以保證居民安全為由，連門(mén)都不讓進(jìn)。

　　部分社區醫院憑著(zhù)和街道辦事處人員的私交，在他們給居民發(fā)放低保金或搞相關(guān)活動(dòng)時(shí)，順便讓居民登記健康檔案。但大多數社區醫院和所在街道辦事處少有往來(lái)，這種建檔方式僅限于個(gè)別的幾家社區醫院。

　　表格設計其實(shí)很科學(xué)

　　“身份證是辨別個(gè)人身份最重要的憑證，個(gè)人收入往往會(huì )影響到吃穿住行，離異對當事人和孩子的心理都有影響，這些怎能不問(wèn)？”蘭州市衛生局社區服務(wù)中心的陳處長(cháng)介紹，健康檔案的表格設計是經(jīng)過(guò)有關(guān)專(zhuān)家論證設計的，是一份很科學(xué)的表格，他認為社區醫院了解居民的第一手信息后，才能提供恰到好處地提供衛生服務(wù)。他還請記者轉告居民，檔案中的個(gè)人資料，僅限居民所在地的社區醫院使用，即使是患者所在醫院需調用信息，社區醫院也僅提供和病情有關(guān)的信息，不會(huì )向醫院提供身份證號碼、婚姻史等個(gè)人信息，請大家放心。

　　至于表格中的某些內容被指“無(wú)厘頭”，他解釋表格的每項設計都有依據，廁所類(lèi)型和生殖保健，燃料類(lèi)型和安全隱患，都與居民的健康有著(zhù)一定的聯(lián)系，只不過(guò)這種聯(lián)系比較隱形，一般人不會(huì )想到這些。

　　最好的辦法還是入戶(hù)建檔

　　據了解，蘭州市目前有238個(gè)社區醫院，七里河區、西固區由于企業(yè)較多，與社區醫院聯(lián)系較多，建檔率也較高，城關(guān)區建檔時(shí)間較晚，居民較為分散，建檔率較低，蘭州市“家庭健康檔案”的平均建檔率為41%。

　　對于城關(guān)區一些社區醫院希望通過(guò)街道辦事處搜集居民個(gè)人資料，或讓街道出面協(xié)調社區醫院的工作，陳處長(cháng)認為不可行�！熬拖裆鐓^醫院不能隨便向其他機構泄露居民的個(gè)人隱私一樣，社區醫院也不能通過(guò)公安、街道等部門(mén)了解居民的個(gè)人信息，因為當時(shí)搜集這些信息的目的不是用來(lái)建‘家庭健康檔案’的，引用不當，會(huì )引起法律糾紛�！庇捎谏婕皡f(xié)調部門(mén)較多，由街道辦事處出面協(xié)調健康檔案的可能性不大，社區醫院的工作人員入戶(hù)建檔仍是一種主要的建檔方式。(張毅)