中国老头老太做爰,国产麻豆乱码精品一区二区三区,国产伦精品一区二区三区老牛,日韩人妻无码一区二区三区99,午夜精品无码亚洲AV影院麻花

　　編者按

　　長(cháng)期以來(lái)，藥價(jià)虛高是廣大群眾在醫療衛生領(lǐng)域反映最為強烈的問(wèn)題之一。隨著(zhù)新醫改方案征求意見(jiàn)稿的出臺，人們降低藥價(jià)的呼聲日益高漲。本報記者經(jīng)過(guò)深入采訪(fǎng)，推出連續報道，試圖揭開(kāi)藥品在醫院采購招標階段遭受諸多利益之手層層盤(pán)剝的真相。

　　藥品招標內幕追蹤

　　為了治理醫藥腐敗，降低藥價(jià)，自2000年開(kāi)始，各地開(kāi)始實(shí)行藥品集中采購招標。然而，誰(shuí)也沒(méi)有想到，隨著(zhù)時(shí)間的推移，招標在一些地方開(kāi)始變味，在醫藥代表、各大醫院以及部分專(zhuān)家的“互助”下，集中采購招標成為抬高藥價(jià)、集體尋租的腐敗平臺。其最后的結果是，讓患者背負沉重的負擔。

　　招標招來(lái)高價(jià)藥

　　藥品集中采購的價(jià)格，再加上按規定15%的加價(jià)，醫院的藥品價(jià)格應該與藥廠(chǎng)的批發(fā)價(jià)格相當，絕不該高出藥店的零售價(jià)。然而，令人吃驚的是，在醫院開(kāi)藥的價(jià)格，往往要大大高于藥店的零售價(jià)！各家醫院為防止患者在拿到處方后溜到外面的藥店買(mǎi)藥，想了很多辦法。一是在醫療環(huán)節上下功夫，如果有后續治療，必須在患者取藥后才進(jìn)行治療；另一招是，處方醫生想方設法把藥名寫(xiě)得讓外面的藥店看不明白，甚至使用暗號、密碼。

　　對于醫院的高藥價(jià)，患者也習以為常。在記者采訪(fǎng)的二十位受訪(fǎng)者中，只有一人發(fā)現在山東省中醫院有一種藥比零售藥店便宜了幾毛錢(qián)。因為“習慣”了醫院的高價(jià)藥，這一發(fā)現使他非常驚訝，甚至一度懷疑是假藥。

　　在某事業(yè)單位工作的小江告訴記者，他在濟南某醫院拿了一盒治療鼻炎的藥，價(jià)格為22.8元。第二天他去菏澤，在當地一家藥店發(fā)現，同一廠(chǎng)家、一模一樣的藥，零售價(jià)格只有4元錢(qián)。據記者了解，小江遭遇的加價(jià)4倍半并不離奇。在山東煙臺，同廠(chǎng)生產(chǎn)的同一種胃藥，醫院價(jià)格比大街上藥店的零售價(jià)高出了14倍以上！招標價(jià)格之高，可想而知。

　　吸附在藥品招標這塊“肥肉”上的利益群體，喜歡改名字。于是，大量藥品被換了名字之后招標價(jià)格立即爆漲十幾倍、幾十倍。

　　去年，國家加大了對這一問(wèn)題的查處力度，廉價(jià)藥通過(guò)更換名字冒充新藥的路數受到了一定的遏制，“新藥”大量減少。于是，一些人便更多地在劑量、型號、包裝上做文章，以提高招標價(jià)格。

　　這種情況，在一位臨床女醫生那里得到了印證。她告訴記者，前幾天一位好友前來(lái)看病，需要開(kāi)人體干擾素，僅一個(gè)療程就需要28支。該干擾素在她服務(wù)的醫院只有一種，是北京某大藥廠(chǎng)生產(chǎn)的，醫院藥房?jì)r(jià)每支為52元。根據“經(jīng)驗”，她判斷該藥的批發(fā)價(jià)為14元左右，零售價(jià)20元出頭。雖然這位朋友挺有錢(qián)，但她不忍心嫌取這筆不義之財(她所在醫院規定，醫生每開(kāi)一支可提成10%)，便開(kāi)了處方讓患者到藥店自行購買(mǎi)�；颊叩剿幍曩I(mǎi)藥時(shí)發(fā)現，藥的價(jià)格和醫生估計的相同，20多元一支，與醫院提供的藥相比，除包裝不同外，還少了一個(gè)針頭，而這一針頭的成本有多少？女醫生估算，撐破天也就是一元。

　　藥品招標利益鏈

　　招標招來(lái)如此高價(jià)的藥品，其利潤都落到了哪里去了？

　　一位醫藥代表算了一筆賬。他說(shuō)，從招標專(zhuān)家組到醫院的院長(cháng)、分管副院長(cháng)，從藥房主任(或藥劑科長(cháng))到處方醫生，甚至統計員、會(huì )計，“處處都得花錢(qián)”。而這些費用最終都要患者買(mǎi)單�！熬湍壳暗恼袠朔绞�，如果不抬高藥價(jià)，那是見(jiàn)了鬼了”，醫藥代表如是說(shuō)。

　　這位醫藥代表告訴記者，醫藥招標還催生出一大批民營(yíng)的招標公司，在山東，它們的名字大都叫“電子商務(wù)有限公司”或“招標代理有限公司”。對患者來(lái)說(shuō)，非常不幸的是，這些原本應獨立的中介機構，大都是醫療機構的“盟友”或附庸(另有一部分是生產(chǎn)廠(chǎng)商的代理)，于是，在醫療機構面前弱勢的招標公司，在醫藥生產(chǎn)廠(chǎng)商面前卻非常強勢，在收取了標書(shū)費(國家規定每份150元)等正常費用之外，敢于變換名目收取種種費用，什么“評審費”、“進(jìn)場(chǎng)費”、“驗資費”、“管理費”、“會(huì )務(wù)費”、“入圍費”、“中標服務(wù)費”……不一而足。一家公司如果有一百個(gè)品種競標，這些費用就是幾十萬(wàn)元。而且，花了這些錢(qián)，并不能保證中標；即使中標后，并不能保證不“死標”。所謂的“死標”，是指藥品躺在庫房里沒(méi)有醫生給開(kāi)處方。

　　實(shí)行藥品招標之后，過(guò)去要付出的“公關(guān)費”一分也不能少，而且還增加了“公關(guān)”環(huán)節，那就是醫藥行政管理部門(mén)及其招標辦。醫藥代表告訴記者，一家上檔次的醫院，每個(gè)品種要給醫院領(lǐng)導一萬(wàn)元左右，那些非常著(zhù)名的醫院甚至要3萬(wàn)元！

　　藥品進(jìn)了醫院，還有個(gè)重要環(huán)節———處方醫生。一旦被“死標”，前面的一切付出都會(huì )白瞎。在山東，給處方醫生的回扣大約在藥品價(jià)格的10%到15%，而在有些省最高能達到35%�！芭c外省市比起來(lái)，山東的情況是最好的”，不只一位醫藥代表持此觀(guān)點(diǎn)。

　　那么，如何統計、監控醫生開(kāi)藥的數量？怎么把錢(qián)送到處方醫生的手中？這個(gè)環(huán)節比記者想像得要簡(jiǎn)單得多———由醫院統一進(jìn)行。醫院每天一統計，當天核算出每個(gè)醫生應得的回扣。記者對“每天一統計”一直心存懷疑，以為過(guò)于夸張了。結果，多個(gè)渠道的消息證實(shí)，確實(shí)是“一天一統計”。

　　在醫院，就連藥房的統計員也不能小看。如果他故意把某種藥品的銷(xiāo)售數量弄錯，會(huì )滋生很多矛盾，最后受害的就是藥商。

　　當然，醫藥代表也不是省油的燈，他們也要賺取相應的利潤。

　　從這個(gè)長(cháng)長(cháng)的利益鏈條看，招標如果不招來(lái)高價(jià)藥，就調動(dòng)不了醫生的積極性，甚至會(huì )影響醫院的運轉。有位業(yè)內人士就直言不諱地“贊揚”中國式的高價(jià)招標———在國家沒(méi)有增加投入的情況下提高了醫務(wù)人員的待遇，縮小了與國外同行的差距，穩定了職工隊伍，否則，好一點(diǎn)的醫生“早就出去了”。

　　調查札記

　　面對醫院高得離譜的藥價(jià)，很多人都會(huì )有疑問(wèn)：在招標時(shí)，擁有定奪權的是專(zhuān)家組成員，他們都是從專(zhuān)家庫里隨機選的，而參加兌標的藥企也不只一家，應該形成不了壟斷，同時(shí)，在現場(chǎng)還有多個(gè)部門(mén)監督……設計如此完美的招標制度，如何使高價(jià)藥暢通無(wú)阻？問(wèn)題到底出在哪里？請看后續報道。 (記者 袁成本)